פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

TSH של 1.99 הוא תקין ולא סביר שקשור לעליה ברמות הסוכר. בפעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להיות עליה קלה ברמות הסוכר.
בברכה,

לא ציינת מאיזה כדור הוחלף? לרבלסוס לוקח כחודש להגיע לשיא ההשפעה.
מאוד חשוב לקחת בצום דבר ראשון על הבוקר עם עד חצי כוס מים, לחכות לפחות חצי שעה לקפה/תה/אוכל/כדורים אחרים
בברכה

בעקרון אין הבדל ביעילות בין גרדיאנס 10 מג' ל25 מג' כך שכדור אחד ליום אמור להספיק. אם הסוכרת לא היתה מאוזנת ולא היו תופעות לואי מהגרדיאנס (דלקות בדרכי השתט, פטרת וגנלית בנשים) אז היתי שוקלת להוסיף את הרבלסוס בנוסף לגרדיאנס.
מציעה לפנות לרופא/ה המטפל/ת
בברכה

לא ככל הידוע לי

ערב טוב
פעילות גופנית והפחתת צריכה של פחומימות מפחיתות את הסיכון להתפתחות סוכרת במעל 50%.
פחמימות ריקות מכילות סוכר הרבה פעמים מומלץ להפחית צריכה של שניהם.
לגבי פירות זה תלוי בסוג הפרי כי יש פירות עתירי סוכר (תאנים, אפרסמון) וכאלו שפחות (תותים, אוכמניות פטל)
בירקות שאינם ירקות שורש כגון תפוח אדמה וגזר, יש יחסית מעט פחמימות
בברכת בריאות

בבדיקה הראשונה חסר פרוגסטרון כדי לראות שהבדיקה באמת בפאזה פוליקולרית. שם רמות 17 OH פרוגסטרון מוגברות יכולות להחשיד להפרעה ביותרת הכליה. מצד שני בבדיקה השניה שאמנם בוצעה תחת אברה לא נראית הבעיה כך שפחות סביר שיש שם הפרעה אמיתית. קשה לי ליעץ מבלי לראות את התמונה הקלינית המלאה . לגבי החלב הדל דווקא פרולקטין תקין אז פחות מחשיד לבעיה שם.
מציעה להמשיך ברור אנדוקריני על פניו לא נמצאה בעיה אך עדיף לעשות את הברור שלא תחת גלולות (לא חובה להפסיק כעת) וגם להשלים בפאזה פוליקולרית רמות אנדרוסטנדיון (ללא גלולות).
בברכה,

לצערי המחסור כנראה יפתר רק בסוף החודש. כרגע יש במלאי 0.25 או 0.5 מג'. אם התרופה נתנת לסוכרת אפשר לשקול מעבר לרבלסוס שמצוי במלאי זה בעצם אוזמפיק בכדור, אם מקפידים לקחת בצום הוא יעיל. אם התרופה נתנת לעודף משקל אז סקסנדה 3 מג' בזריקה יומית בעלת יעילות דומה לאוזמפיק 1 מג'. אוזמפיק במנונים מעל 1 מג' יעילים יותר מסקסנדה בזריקה יומית, אך כרגע לא מצויים בארץ. בתקוה הווגובי תגיע לארץ באפריל.
בברכה,

סוכר שמעל 100 מחשיד לטרום סוכרת, אך הסוכרים שאת מודדת בימים האחרונים תקינים. מציעה לשקול בדיקת המוגלובין מסוכרר שמהווה מדד לממוצע הסוכר ב-3 חודשים האחרונים
בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות מעובדות ופעילות גופנית סדירה יכולים לסייע בשפור רמות הסוכר
בברכה

אודי צודק שחשובים גורמי סכון נוספים לסוכרת. לעיתים אחרי צום מתמשך עלולה להיות עליה ברמת הסוכר בפרט אם היית בסטרס
האם יש גורמי סכון לסוכרת כגון עודף משקל, אורח חיים יושבני, צריכה רבה של פחמימות בפרט פשוטות מעובדות, סוכרת בקרוב משפחה מדרגה ראשונה,תרופות שמעלות סיכון לסוכרת כגון סטרואידים, תרופות אנטיפסיכוטיות, קצת גם SSRI. האם בדקת המוגלובין מסוכרר שמהווה מדד לממוצע ערכי הסוכר ב-3 חודשים האחרונים
בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות ופעילות גופנית סדירה יכולים לסייע בהורדת רמת הסוכר
בברכה,

לא ככל הידוע לי. אבל בטח מבוצע מעקב אחר רמת חלבון בשתן.
מציעה להועץ עם רופא/ת המשפחה
בברכה

תוך 3-4 ימים התרופה והמטבוליטים שלה כבר מתפנים אלא אם יש שחמת הכבד ואז הזמן עלול להתארך
בברכה,

בתפקוד כליתי שפחות מ30% לרב משתדלים להמנע ממטפורמין בגלל הסכון הנדיר לחמצת לקטית. אפשר לשקול תרופות חלופיות כגון מעכבי DPP4 כגון ג'נוביה/טרג'נטה שאינם מוגבלים בירידה בתפקוד כליתי או טיפולי תרופתיים אחרים
בברכה

ב1/200 מנוטלי סטטינים עלולה להתפתח סוכרת, כלומר לא שכיח. ומצאו שגם בטרום סוכרתיים אשר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת לעומת אנשים עם סוכר תקין בטיפול בסטטינים התועלת מבחינת מניעה של מחלות לב וכלי דם עולה על הנזק האפשרי מעליה ברמות הסוכר שהוא גם בחומרה קלה. מעכבי PCSK9 שניתנים בהזרקה אחת לשבועיים אינם מעלים את רמות הסוכר אך הם אינם בסל כקו ראשון בגלל שהם שזהו טיפול יקר וגם המחקרים לגבי יעילות נערכו בעיקר כקו שני
בברכה

ערב טוב
בהחלט דפיקות לב יכולות להגרם מפעילות יתר של בלוטת התריס
אפשר לשקול תרופות ממשפחת חוסמי בטא כגון נורמיטן, קרדילוק או דרלין בכדי להקל על התסמינים ולטפל בבעיה בבלוטת התריס אם ניתן (למשל בדלקת הטיפול הוא תומך בלבד ואין טפול יעודי אבל במצבים אחרים כגון גרייבס או קשרית פעילה יש טיפול תרופתי יעודי)
בברכת בריאות

הסיבה לטול מטפורמין עם האוכל היא בכדי להפחית תופעות לואי במערכת העכול כגון שלשולים וכאבי בטן, אין מניעה מנטילת התרופה ללא אוכל.
כדאי לוודא שהתזונה מאוזנת כוללת מספיק חלבון וויטמינים היתי שוקלת יעוץ עם דיאטנית
בהחלט יש אנשים שממתיקים מעלים להם את רמת הסוכר, התגובה אינדוידואלית
בברכה

אני מצטעת אבל אין לי מספיק מידע בתחום כי לא עוסקת בו.
מבחינת בלוטת התריס אני לא רואה חשש אבל מבחינת בטיחות המכשיר אני לא עוסקת בתחום ומתקשה לענות
אולי רופא עור ידע
לילה טוב