פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

היתי בודקת רמת סוכר בעזרת מד סוכר ביתי ושוקלת חבור למד סוכר רציף. אם יש עלית לחץ דם (או יתר לחץ דם ברקע) אז אסוף שתן למטנפרינים עם חומר משמר. ניתן לבצע ברורים נוספים אך חשובה אנמנזה ובדיקה גופנית בכדי להחליט על הצורך בהם
מציעה להתיעץ עם אנדוקרינולוג/ית
בברכה

ערב טוב
מציעה להתיעץ עם המרכז הטרטולוגי בירושלים tel:025082825 או יעוץ פרמקולוגי באסף הרופא tel:089779309 (שניהם בחינם). בעקרון אין לנו מספיק מידע אך תוארו מספר הריונות ללא מומים בעובר אך מדובר בתאורי מקרה בודדים.
בברכה,

2 האופציות בסדר אז מה שנח לך.
נסיעה טובה
חשוב לקחת את האוזמפיק איתך בתיק היד ולא לשים במזודה שם הטמפרטורות מגיעות להקפאה

ממה שבדקתי אין אינטראקציה משמעותית הבעיה היא באלו שנוטלים מעל 3 גרם ליום של אספירין שלא המקרה שלך
בברכה,

כן חשוב לבצע את הבדיקות בימים 2-5 למחזור.
הבדיקות האלו בוצעו באמצע יוני והן מחשידות שהאיזון לא אופטמלי
מציעה לפנות לאנדוקרינולוג/ית המטפל/ת
האם נבדקו גם המלחים בדם? האם את עוקבת אחר לחץ הדם?

אין בדיקות בשאלות שצרפת
FSH יכול להשתנות מחודש לחודש ולא מהווה מדד מספיק מהימן לרזרבה שחלתית אם עולה שאלה אפשר לבדוק AMH

אין שום מניעה מנטילת אוזמפיק בתת פעילות של בלוטת התריס. לאוזמפיק אין כל השפעה על תפקוד בלוטת התריס. במכרסמים (עכברים וחולדות) נצפה סוג נדיר של סרטן בבלוטת התריס (מדולרי) אך אין כל עדות לסכון דומה בבני אדם. בכל זאת מתוך משנה זהירות לא נותנים אוזמפיק לאנשים שחוו סרטן מדולרי או שלוקים בתסמונת אנדוקרינית MEN2 אשר מעלה את הסיכון לסרטן מדולרי. סרטן מדולרי הוא נדיר ואינו הסרטן השכיח בבלוטת התריס (פפלרי/פוליקולרי).
בברכה

בעקרון השלוב לא מקובל, וגם לא בוצעו מחקרים לבחון את היעילות של השילוב. אם האוזמפיק 1 מג' /סקסנדה 3 מג' לא מספקים יעילות מספקת אפשר לשקול העלאת אוזמפיק ל2 מג' עם טופס 29ג' הבעיה שיש כרגע מחסור לסרוגין בארץ עד דצמבר 2022.

כדורי גלוקומין מעכבים את יצור הסוכר ע"י הכבד. בהחלט יסייעו בהורדת רמות הסוכר, אך התרומה שלהם לירידה במשקל היא מנורית בממוצע 2 קג'. לעומת זאת סקסנדה מביאה בממוצע לירידה במשקל של 8% כאשר שליש מהמטופלים יותר יותר מ10%. ורבע יורדים יותר מ15% ממשקלם. כלומר ירידה משמעותית יותר במשקל. התרופה באמת יקרה בהשתתפות הקופות עלותה כ500 שח לחודש.
בברכה

האונה הימנית של בלוטת התריס מוגדלת ויש לה מבנה לא אחיד אך ללא תהליך מופרד ברור. לפי התאור לא נשמע משהו שמחשיד לממאירות אך זאת בהסתייגות שלא ראיתי את הצלום. מה שתואר הוא ממצא מבני לא נדיר בבלוטת התריס שיכול להיות קשור להפרעה בתפקוד הבלוטה אך לא בהכרח. בכל מקרה לא נשמע שיש כאן סיבה לדאגה. אם הגדלת הבלוטה גורמת לאי נוחות בצואר או קושי בבליעה או קוצר נשימה אז אפשר לשקול צורך בהתערבות אחרת לרב למעקב בלבד.
בברכה

האם את מקבלת תרופות נוספות למשל גלולות? תגובות נוגדות דכאון? הללו יכולים לעלות את רמת הפרולקטין. האם הבדיקה בוצעה 3 שעות אחרי יקיצה זה חשוב.
אם הבדיקה לא בוצעה 3 שעות אחרי יקיצה כדאי לחזור על הבדיקה 3 שעות אחרי יקיצה. האם יש הפרעה בסדירות המחזור? האם יש הפרשת חלב מהשדיים?
אם אין משהו קליני פרט לכאבי ראש יתכן ומדובר בהפרעה מעבדתית וכדאי לבדוק מאקרופרולקטין.
בברכה,

קשה לי לענות מבלי לראות בדיקות הורמונליות נוספות לקבל אנמנזה מלאה וכן בדיקה גופנית. לא סביר שיש קשר לתחושת השיוט ועייפות במאמצים. האם היתה עליה במשקל? כאבי שרירים חולשת שרירים? הפרעה ברפוי פצעים? שטפי דם בלי סיבה? מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני ולשקול צורך בברור נוסף והדמיה.
בברכה,

קשה לספק תשובה מבלי לראותך ולראות את שאר הבדיקות. אפשר לשקול בצוע מבחן דקסמטזון 1 מג' אבל שוב במגבלת היעוץ מרחוק עם מעוט אינפורמציה קלינית. מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני ליתר בטחון. מבחן דקסמטזון (בתנאי שאינך נוטל משאפים או משחות סטרואדליות) יש לטול דקסמטזון 0.5 מג' 2 כדורים בשעה 2300 ובדיקת דם לקורטיזול בשמונה בבוקר למחרת
בברכה,

צריך לשקול על סמך התמונה הקלינית אם לבצע את הטסט שהמלצתי לא חובה.

היתי שוקלת בכל זאת הדמית אדרנלים. אבל צריך לראות את התמונה המלאה.

כשאין ברירה אני נותנת אמריל. וגם בסוכרת מסוג MODY שמגיבים טוב לתרופות כדוגמת אמריל ולאורך זמן. האם ניסית למשל קסגידואו במקום ג'רדיאנס כי הקסגידואו מכיל מטפורמין בשחרור מושהה ואז פעמים רבות נסבל יותר
האם ניסית להפחית את הפחמימות שמעלות לך את רמת הסוכר
אם אין פתרון אחר שמועיל והאמריל/גלמפרייד לא מוביל להיפוגלקמיות אז אפשר להמשיך
עוד תרופה שאפשר לשקול היא אקטוס 15 מג אבל צריך לראות פרטים נוספים לגביך בכדי לראות אם מתאימה
הרבה בריאות

האם מדובר בסוכרת מסוג 1 או 2. ההחלטה על תוספת אנסולין תלויה בערכי הסוכר אם מעל 300 ככל הנראה יהיה צורך אם פחות אולי תהיה תגובה לשנוי תוזנתי אך אין לי את התמונה הקלינית המלאה.
בברכת החלמה מהירה.