פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בהחלט אתה צודק . יש פחות גרוי להפרשת אנסולין והפחתת עומס מתאי הבטא בלבלב כי הסוכר יוצא דרך השתן ולא בצורה תלוית אינסולין

סטרואידים יכולים לגרום לירידה בTSH מצד שני הFT4 יחסית גבוה כך שאולי היתה יתר תרסיות שחולפת. מבינה שאתה לא נוטל איותירוקס /אלטרוקסין. מציעה לבצע מעקב אחר תפקודי תריס בעוד למשל כחודש אלא אם תהיה החמרה בדפיקות הלב ואז היתי בודקת קודם ולשקול המשך ברור בהתאם לתוצאות החוזרות
בברכה

לרב יש קורלציה בינהם אלא אם את עוברת לדיאטה קטוגנית שיכולה להעלות את רמת השומנים בדם ולהוריד את רמת הסוכר. אך בדיאטות דלות פחמימה לא קטוגניות לרב גם השומנים וגם רמות הסוכר יורדות
בברכה,

הטיפול יכול להביא לגדילה נוספת של הערמונית ולרב רואים עליה קלה ברמות PSA מומלץ לבדוק אחרי 3 חודשים מהתחלת הטיפול רמת PSA והיות במעקב אורולוגי סדיר אחת לחצי שנה
בברכה

אם התרופה לא נתנת בגלל סוכרת יש צורך בטופס 29ג' לאשור משרד הבריאות שמאשר בBMI מעל 30 או 27 עם תחלואה נלוית. יש מחסור לסרוגין בארץ בתרופה עד דצמבר ואז אם מדובר בהתויה של עודף משקל אולי כדאי לשקול טיפולים תרופתיים אחרים עד דצמבר (כגון סקסנדה, רזין, קסניקל, טופמקס , מיסימבה ועוד)
בברכה

בהחלט תלסמיה יכולה לגרום לערכי A1C גבוהים/נמוכים מהאמת אך גם לפי פרוקטוזאמין A1C מוערך של 5.85 מחשיד שבכל זאת אולי יש טרום סוכרת אולי בגלל הסוכרים הגבוליים בצום וגם בהעמסת סוכר אני ממליצה לבדוק הרבה פעמים אחרי שעה בנוסף לבדיקה אחרי שעתיים שהיתה אצלך תקינה. לא נראה שיש הפרעה משמעותית מבחינת משק הסוכר אך תמיד טוב להקפיד על הרגלי חיים נכונים מבחינת צריכת פחמימות בכמות סבירה ופעילות גופנית סבירה
בברכה

ערב טוב
מציעה להתיעץ עם המרכז הטרטולוגי בירושלים tel:025082825 או יעוץ פרמקולוגי באסף הרופא tel:089779309 (שניהם בחינם). בעקרון אין לנו מספיק מידע אך אולי במרכזים האלו יש להם נתונים נוספים.
בכל מקרה מניחה שהפסקת להשתמש באוזמפיק ואם הוא ניתן לסוכרת אז כדאי לשקול אנסולין
בברכה,

בעקרון היעד של סוכר בצום בסוכרתיים הוא תלוי גיל ומחלות נלוות גם ערך של 110 120 יכול להיות בסדר.
אם התפקוד הכליתי תקין אפשר לשקול מעבר למשל לג'נואט (שמכילה גם מטפורמין)
אם יש לו עודף משקל אפשר לשקול מעבר לאנאלוג לGLP1 כגון אוזמפיק וקטוזה טרולסיטי.
אם סובל מעודף משקל/אי ספיקת לב/פגיעה כליתית על רקע הסוכרת ואין הפרעות משמעותיות במתן שתן אפשר לשקול תוספת מעכב SGLT2 כגון פורסיגה או גרדיאנס
אם הוא רזה, היתי בודקת נוגדנים כגון ANTI GAD ANTI ISLET בשאלת סוכרת נעורים של המבוגר ואז היתי שוקלת תוספת אנסולין ארוך טווח
בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות ופעילות גופנית סדירה יסייעו בהורדת רמות הסוכר
אם הוא סובל מעודף משקל ורק הסוכר בצום גבוה אז אולי יש לו דום נשימה בשינה
מציעה להתיעץ עם רופא
בברכה

בבהחלט עדיף ביום 2-5 למחזור

ההמלצה היא לקחת גלוקופאג' עם האוכל בכדי למנוע תופעות לואי במערכת העיכול כגון שלשולים או כאבי בטן. הוא לא משפיע על ספיגת הסוכר מהאוכל אלא מעכב את יצור הסוכר ע"י הכבד וגם קצת מפחית את רמת התנגודת לאנסולין.
בברכה

יתכן שיש קשר, אך במקרים בהם הסיכון לארוע לבבי או מוחי גבוה נראה שהתועלת במניעת ארועים עולה על הסיכון לסוכרת.
יש קצת אי התאמה אין בדיקת הסוכר בצום להמוגלובין המסוכרר. היתי שוקלת בדיקת פרוקטואזמין/ניטור סוכר ביתי/חבור למד סוכר רציף חד פעמי
בכל מקרה הפחתת צריכה של פחמימות פעילות גופנית סדירה עוזרים במניעה של התפתחות סוכרת
אפשר גם לשקול בדיקה של נוגדנים לאיי הלבלב אבל לא בטוחה שהכרחי יש להתרשם קלינית
בברכה

היתי בודקת רמת סוכר בעזרת מד סוכר ביתי ושוקלת חבור למד סוכר רציף. אם יש עלית לחץ דם (או יתר לחץ דם ברקע) אז אסוף שתן למטנפרינים עם חומר משמר. ניתן לבצע ברורים נוספים אך חשובה אנמנזה ובדיקה גופנית בכדי להחליט על הצורך בהם
מציעה להתיעץ עם אנדוקרינולוג/ית
בברכה

ערב טוב
מציעה להתיעץ עם המרכז הטרטולוגי בירושלים tel:025082825 או יעוץ פרמקולוגי באסף הרופא tel:089779309 (שניהם בחינם). בעקרון אין לנו מספיק מידע אך תוארו מספר הריונות ללא מומים בעובר אך מדובר בתאורי מקרה בודדים.
בברכה,

2 האופציות בסדר אז מה שנח לך.
נסיעה טובה
חשוב לקחת את האוזמפיק איתך בתיק היד ולא לשים במזודה שם הטמפרטורות מגיעות להקפאה