פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

זה תלוי במחלות נלוות גילך וכו...בעקרון במטופלים ללא מחלות נלוות הרבה פעמים היעד הוא פחות מ110 או פחות מ100.
אך היעדים הם תלוי גיל ומחלות נלוות
הפחתת צריכה של פחמימות ופעילות גופנית סדירה(כגון הליכות 150 דקות בשבוע) בטח יסייעו לשפר את האזון.
הרבה בריאות

לא סביר. היתי מחפשת סבות אחרות
כגון חוסמי בטא (נורמיטן קדרילוק לופרסור..) או חוסמי סידן דלתם או אקקור או תרופות נגד הפרעות קצב כמו פרוקור או הפרעה בתפקוד בלוטת התריס או הפרעה בתפקוד קובע הקצב בלב - הסינוס
בברכה,

אכן תקפה.

מבחינת הסוכר לא ידוע לי על בעיה. אך צריך לבדוק עם גסטרואנטרולוג אם זה התכשיר הכי מתאים לנטילה באופן כרוני
בברכה

זה תלוי בנורמה של המעבדה ששונה ממעבדה למעבדה זה מצוין .
אם הנורמה סביב 500 החריגה לא מאוד גדולה. ולא נחשבת משמעותית לאבחון קושינג. השאלה מהי הנורמה במעבדה שבצעת
וגם מהן יחידות המדידה
בברכה,

הסוכר בצום תקין אך נוטה לגבוה. ההעמסה תקינה. לא בטוחה עד כמה ההנקה השפיעה.
האם יש לך חסר ברזל שאולי גורם לעליה לא אמיתית בA1C?
האם יש גורמי סכון לסוכרת. כגון עודף משקל? ספור משפחתי של סוכרת? שחלות פולצסטיות?
בברכה

ANTI TG הנורמות שונות בין קופות שונות. בדרכ כן מופיעה נורמה.
אין משמעות לנוגדנים חיוביים מבחינת קיום של תת פעילות, כי ב15% מהאוכלוסיה יש נוגדנים ורק 3% מפתחים תת פעילות. אם TSH וFT4 תקינים אפשר לשקול בדיקה של FT3 (אך נדיר שהיא לא תקינה) . תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס לא ספצפיים . אותם תסמינים יכולים לבטא למשל חסר B12, חסר ברזל וכו.
בברכה,

הכל תלוי בכמות, וגם בתגובה האישית. את יכולה לבדוק בעזרת מד סוכר מהאצבע או בחבור למד סוכר רציף ולראות מה קורה לסוכר שעה אחרי הצריכה. או לחליפין לאכול דבש לפני פעילות ארובית (כגון הליכה) ואז סביר שלא תהיה עליה ברמות הסוכר
בברכה

לא סביר דווקא מוצרי חלב עשירים בזרחן

לא מוכר לי קשר שכזה, דווקא במחסור בטסטוסטרון יש נטיה לעליה במשקל

אפשר לבדוק אחרי 6 שבועות אם את מרגישה טוב ולא בהריון אפשר גם אחרי 8 שבועות.
אם את בהריון אז היתי בודקת אחרי 4 שבועות
בברכת בריאות

אם הפוספור באופן עקבי בערך שכזה אז זה מחייב ברור ברור ראשוני רמות PTH ורמת 25 OH וטמין D קלציום אלבומין מגנזיום.
אם התוצאה של הפוספור עקבית בבדיקה חוזרת אז לשקול ברור נוסף אצל אנדוקרינולוג ולא לנהל את הברור כאן בבקשה
אם במקרה קבלת תוסף ברזל (פרינג'קט) תוך ורידית זו יכולה להיות סיבה לירידה ברמות פוספט
בברכת בריאות

רמות IGF1 היו בנורמה לכן לא סביר שיש לך עודף הורמון גדילה

בדרכ בטופס לחדוש רשיון ישנם סעיפים שרופא הסוכרת ממלא אלא אם הדבר השתנה לאחרונה
הרבה בריאות

מציעה לבקש מד סוכר בקופה ופשוט לבדוק.
אם זו הפוגלקמיה בגלל הפרשת יתר "תגובתית" של אנסולין צריכה של סוכר פשוט תשפר רגעית את המצב אך תעורר שוב הפרשת יתר של אנסולין וירידה חוזרת של רמת הסוכר
מציעה פשוט לבדוק בזמן ארוע
ויש שחשים עייפות דווקא כשרמות הסוכר גבוהות.
אם את מקבלת תרופות להורדת לחץ דם כדאי לבדוק שאין נפילה של לחץ דם
בנוסף עייפות באמצע היום יכולה להיות בטוי של דום נשימה בשינה אם את נוחרת או סובלת מעודף משקל
בברכה,

קשה לתת יעוץ לעומק מבלי לראותך. (בדיקה גופנית אנמנזה)
לגבי המוגלובין A1C מחשיד לטרום סוכרת מעניין מה הסוכר בצום (יכול להיות תקין אבל אם לא תקין זה מחזק).
GGT קשה לי ליעץ מבלי לראותך ולראות הסטוריה של הבדיקה ובדיקות אחרות. הרבה פעמים רואים עליה בGGT הוא מאוד רגיש ולא תמיד יש סיבה לעליתו, אם יש עודף משקל יכול להיות קשור לכבד שומני אבל צריך לראות את ההסטוריה והמגמה ולראות אם להשלים בדיקות דם נוספות
ויטמין D ברמה סבירה אבל מציעה לקחת 1000 יחידות ליום.
UREA קשור לצום לפני בדיקות הדם כנל גם אלבומין
לגבי האלקטרופורזה צריך לראות אם איתרו פיק מונולונאלי יש בדרכ הערה לגבי הבדיקה. אם אין זה פשוט יכול לשקף מצב דלקתי לא ספציפי ולא מטריד. שוב הכל במגבלות העדר אנמנזה ובדיקה גופנית .
בברכה,

ההסוכר בצום תקין יתכן שההמוגלובין A1C לא ספציפי ולכן לא מעיד על טרום סוכרת אך לעיתים בנשים הסוכר מוגבר אחרי האוכל, אפשר לבדוק זאת בעזרת העמסת סוכר/חבור למד סוכר רציף חד פעמי להערכה.
לגבי ויטמין D הרמה סבירה הנורמות שמצוינות לא מתאימות מספיקה רמה מעל 50 נמול/ליטר עד 75 גג 100 נמול/ליטר כל מה שמעבר לזה לא רצוי
לגבי הסידן האמורפי אין שום הוכחה שהוא משפר את בריאות העצם רק שהוא נספג טוב יותר אך ככל הידוע לי אין הוכחה שהוא משפר צפיפות עצם או מפחית שברים
הרבה בריאות

הסודיום והאשלגן בשתן חשובים כשיש הפרעה בדם אבל כשאין הפרעה אני לא חושבת שיש להם משמעות אלא קשורים לצריכה התזונתית ולמאזן הנוזלים בנושא הנתרן
מה שקובע זה המצב בדם..שהיה תקין
בברכת בריאות

לגבי התזונה האופטמלית צריך להתרשם ממצב תזונתי אני לא חושבת שהאלקטרוליטים בשתן צריכים להשפיע..
בעקרון הכליות לא יודעות לשמור 100% מהאשלגן תמיד יש אובדן כלשהו אבל אם הרמה תקינה בדם אז אין דאגה
נתרן בשתן קשור לצריכה של מלח ולסטטוס הנפח בגוף. ולא למצב תזונתי.
בברכת בריאות

נתרן נמוך בשתן גם יכול להיות קשור להתייבשות, ואם לחצי הדם תקינים (ולא נמוכים) אז לא סביר שאתה אוכל מעט מידי מלח זה דווקא דבר טוב..
בברכה,