פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אם מצבי הרוח רק סביב מחזור ולא כל הזמן,יתכן ומדובר בתסמונת קדם וסתית. שהטפול בה הוא גלולות או SSRI. אם הפרולקטין התאזן ואת לא מתכננת הריון והגידול קטן מ1 סמ' לא צריכה להיות בעיה לתת גלולות
בברכה,

לא ידוע לי שהללו מביאים לגדילה, בטח שלא כשפלטות הצמיחה סגורות.
בברכה,

A1C של 6.8 מתאים לממוצע סוכר של סביב 140 אם אתה מתעורר עם 160 בבוקר אז כבר מחשיד A1C האמיתי גבוה יותר. האם יש אנמיה?
מציעה למדוד בצום ושעה אחרי האוכל ואם אכן המדידות מחשידות לממוצע שמעל 160 תוכל לקבל את התרופה בסל הרופאה צריכה לצרף את דוח המדידות ממד הסוכר ולרשום שהA1C לא מהימן
ברקע שתתחיל וקטוזה אז תפסיק גליקסמי ותוכל לעבור לג'ריאנס דואו (אתה לא מקבל גלוקופאג'?) כי גרדיאנס דואו 12.5/850 חבילה מכילה 60 כדורים ואתה זקוק רק לכדור ליום כך שהחבילה תחזיק חודשיים גם יוזיל עלויות. אם אתה לא מקבל גלוקופאג' אז כדור אחד בבוקר של גרדיאנס.
בהמשך תכנס לסל אוזמפיק חד שבועית כדאי לשקול אותה
את הוקטוזה עדיף להזריק בבוקר ואין בעיה לקחת עם הגרדיאנס כי שתיהן לא גורמות לנפילה מעבר לרצוי ברמות הסוכר.
במקום הוקטוזה כי היא יותר יעילה בהורדת A1C ומשקל...אבל היא עדין לא נכנסה לסל בכללית
בברכת בריאות

קורטיזול בדם בבוקר יכול לעלות בשל סטרס, אם רוצים לשלול עודף הפרשת קורטיזול אמיתי אז בודקים זאת באמצעים שונים כגון אסוף שתן לקורטיזול 24 שעות רמת קורטיזול ברוק בחצות או מבחן דקסמטזון 1 מג' שבודק השפעת מתן דקסמטזון 1 מג' בחצות עם בדיקת דם של קורטיזול בשמונה בבוקר למחרת (מתוך מטרה לראות ירידה ברמת הקורטיזול בשל הפחתת יצור כשניתן "קורטיזול" דהיינו דקסמטזון מבחוץ)
צריך לראות אם יש סיבה קלינית לבצע את הברור הנל
בברכה,

קשה לענות מבלי לראות אותך ולקבל אנמנזה. קורטיזול בבוקר נועד לאבחן חסר ולא עודף ולכן בעיתי להתיחס לבדיקה. השמנה והפרעות שינה שכיחות בימינו כך שלא בהכרח יש קשר. יתכן שבשל הפרעת השינה הקורטיזול היה גבוה ולא ההפך.
בברכה,

גרדיאנס דווקא מועיל לחולים עם אי ספיקת לב מפחית את האשפוזים שלהם, ופורסיגה שהיא מאותה משפחה אך הוכחה כמפחיתת תמותה בחולים אלו וכרגע מותוות גם במקרים של אי ספיקת לב ללא סוכרת. גרדיאנס ופורסיגה גם מגנים על הכליה מפחיתים את הסכוי להגעה לדיאליזה. צריך לחפש סבות לדלדול השרירי , וחשוב מאוד להפעיל את הגוף למנוע דלדול נוסף.
אם אתה בתת משקל לשים לב לנושא של חמצת קטוטית שהתרופות הנל עשויות להעלות את הסכון באופן נדיר.
אפשר גם לתת לך העשרה חלבונית אם אתה לא צורך מספיק ואם התפקוד הכליתי מאפשר.
בברכת בריאות

אין בעיה לצום 12 שעות לפני בדיקת PTH לא אמורה להיות השפעה על התוצאה. גם לבדיקת שומנים מספיק 8-10 שעות אז לשקולך
בברכה,

בלוטת תריס מוגדלת אכן יכולה לגרום ללחץ על הקנה בשכיבה ולקוצר נשימה. בדיקת TSH קשורה לתפקוד הבלוטה ולא לגודל שלה, יכולה להיות בלוטה מוגדלת גם בנוכחות TSH תקין
אפשר לבצע אולטרהסאונד צואר ויש מקרים כשלא בטוחים אם הבלוטה גולשת משמעותית לבית החזה שמבצעים CT צואר חזה לרב ללא חומר ניגוד
בברכה,

ככל הידוע לי, אין מניעה מכל מזון שהוא
בברכה,

נראה שיהיה בעיתי לקחת בדיקת ACTH מרחוק אבל אפשר אני חושבת להסתדר בלעדיה, כדאי לשאול את הרופא שהפנה לבדיקה
בברכת בריאות

אין על כך תשובה מדויקת, עדיף לנסות להמנע לא לקחת משאף באותו יום עדיף יומיים שלושה קודם
בברכה,

האם אתה סוכרתי? האם בדקת עם ידים נקיות? אם יש שאריות אוכל זה יכול להסביר את העליה (שאריות פחמימות) אם יש לך סוכרת מסוג 1 זה יכול להסביר את השונות כי ערכי הסוכר שם מושפעים גם מסטרס שינה ועוד..
מד סוכר רציף יכול לסייע לראות את התנודות לפני שהן קורות
בברכה,

לא מקובל לרשום הורמון גדילה כשאין חסר ורמת IGF1 שלך היתה תקינה. יש תרופות אחרות לירידה במשקל.
והבסיס להכל הוא שנוי הרגלי חיים תזונה מתאימה ופעילות גופנית סדירה
בברכה,

ההשפעות הללו לא קשורות לירידה במשקל אלא השפעתה על מרכז התאבון והשובע במח בהפותלמוס
בברכה

יכולה לשפר רמות טריגלצדירים במידה קלה, בעקבות הירדיה במשקל, HDL יכול לעלות אין השפעה משמעותית על רמות LDL.

הורמון גדילה לא עוזר לגדילה כשפלטות הגדילה בעצם סגורות כפי שקורה אחרי גיל 17...
בברכה,

הפורום לא נועד לקבלת החלטות טיפוליות. אבקש שתפסיק לשאול בנושא וגם עניתי שאין טעם במבוגר כי לא תתרחש גדילה

האם לא בצעת A1C?
בעקרון הערכים שתארת סבירים אבל יש היום תרופות חדשות שאפשר להוסיף למטפורמין שמעבר לאזון הסוכר עוזרות לרדת במשקל וכן מגנות על הלב המח והכליות אז היתי מתיעצת עם הרופא המטפל לגבי תוספת של אנאלוג לGLP1 (הזרקה חד שבועית/יומית) או תוספת מעכבי SGLT2 (כדור אך לא מתאים לכולם)
בברכה,

ההמוגלובין A1C תקין אבל הסוכרים באמת יחסית גבוהים מעבר למצופה לפי A1C שמיצג ממוצע סוכר של 125. גם רופא המשפחה יכול ל"שדרג" את הטפול.
בברכה,

בהחלט יש את השקול הקלורי, מצד שני הרבה פעמים הם גורמים לשובע ואז אוכלים פחות
בברכה,

כדאי לבדוק גם סוכר בצום. 93 זה ערך תקין בין ארוחות. 102 בצום זה ערך מוגבר במידה קלה.
אפשר גם לבדוק המוגלובין מסוכרר שנותן אומדן לממוצע הסוכר ב-3 חודשים האחרונים אין ספק שירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה תורמים מאוד למניעת סוכרת ולשיפור ברמות הסוכר.
בברכה,

קשה לחוות דיעה על סמך מדידה אחת, שהיתה תקינה, תשקול בצוע בדיקת המוגלובין מסוכרר בדם שנותנת אומדן לממוצע רמות הסוכר ב-3 חודשים האחרונים. צום מספיק 6-8 שעות.
בברכה,