פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

טרום סוכרת זה מצב רפואי, ברב המקרים הפיך עם שנוי הרגלי חיים, כגון הקפדה על פעילות גופנית סדירה ארובי ותנגודת (150 דקות בשבוע ארובי ושעה בשבוע של תנגודת), וכן הפחתת צריכה של פחמימות וירידה במשקל במקרה של עודף משקל.
אם יש טרום סוכרת ועודף משקל ישנם היום טפולים תרופתיים שמסייעים בהורדת משקל וגם בנרמול רמות הסוכר
בברכה,

אכן הסכון עולה. אבל שמירה על משקל גוף תקין, פעילות גופנית סדירה ארובית ותנגודת משולבת וכן הפחתת צריכה לש פחמימות בעיקר פשוטות, מפחיתות את הסכון להתפתחות סוכרת ב50% מהמקרים.
בברכה,

אכן את צודקת, העניין מתחת לרמה מסוימת (אין ערך ברור ככל הידוע לי) כן כדאי לבדוק רזרבה אדרנלית עם מבחן סנקטן. זה חשוב כדי לדעת אם יש צורך בסטרואידים במקרה של חלילה מחלת חום נתוח וכו.
אם התוצאה מעל 400 נמול/ליטר ככל הנראה אין צורך יתכן שאפילו מעל 350 נמול/ליטר. אין לכך ערך ברור.
בברכה

אכן תוצאה תקינה. עד 140 שעתיים אחרי האוכל זו תוצאה תקינה (לא לנשים בהריון שם עד 140 זה תקין אחרי שעה ו120 אחרי שעתים).
בברכה,

אורמוקס פחות קשור להפרעות במשק הסוכר בנגוד לתיאזידים. אך גם שם ההשפעה היא קלה.
בברכה,

בעקרון אם את לא מתכננת הריון גם אם הערך נשאר דומה זה לא מחייב טפול.
ואכן יכולות להיות תנודות בפעילות בלוטת התריס
בברכה

מציעה להקפיד על פעילות גופנית סדירה 150 דקות ארובי בשבוע שעה בשבוע פעילות של תנגודת
וכן לצמצם צריכה של פחמימות בעיקר פשוטות כמו קמח לבן וכו
בברכה,

יתכן שיסתדר לבד לפעמים נותנים גם קלומיפן
ומנונים נמוכים של טסטוסטרון למשל בג'ל במקביל
השאלה אם הסיבה הפיכה ותהיה התאוששות
סיבה הפיכה זה עודף משקל עם ירידה במשקל למשל
בברכה,

אם מצבי הרוח רק סביב מחזור ולא כל הזמן,יתכן ומדובר בתסמונת קדם וסתית. שהטפול בה הוא גלולות או SSRI. אם הפרולקטין התאזן ואת לא מתכננת הריון והגידול קטן מ1 סמ' לא צריכה להיות בעיה לתת גלולות
בברכה,

לא ידוע לי שהללו מביאים לגדילה, בטח שלא כשפלטות הצמיחה סגורות.
בברכה,

A1C של 6.8 מתאים לממוצע סוכר של סביב 140 אם אתה מתעורר עם 160 בבוקר אז כבר מחשיד A1C האמיתי גבוה יותר. האם יש אנמיה?
מציעה למדוד בצום ושעה אחרי האוכל ואם אכן המדידות מחשידות לממוצע שמעל 160 תוכל לקבל את התרופה בסל הרופאה צריכה לצרף את דוח המדידות ממד הסוכר ולרשום שהA1C לא מהימן
ברקע שתתחיל וקטוזה אז תפסיק גליקסמי ותוכל לעבור לג'ריאנס דואו (אתה לא מקבל גלוקופאג'?) כי גרדיאנס דואו 12.5/850 חבילה מכילה 60 כדורים ואתה זקוק רק לכדור ליום כך שהחבילה תחזיק חודשיים גם יוזיל עלויות. אם אתה לא מקבל גלוקופאג' אז כדור אחד בבוקר של גרדיאנס.
בהמשך תכנס לסל אוזמפיק חד שבועית כדאי לשקול אותה
את הוקטוזה עדיף להזריק בבוקר ואין בעיה לקחת עם הגרדיאנס כי שתיהן לא גורמות לנפילה מעבר לרצוי ברמות הסוכר.
במקום הוקטוזה כי היא יותר יעילה בהורדת A1C ומשקל...אבל היא עדין לא נכנסה לסל בכללית
בברכת בריאות

קורטיזול בדם בבוקר יכול לעלות בשל סטרס, אם רוצים לשלול עודף הפרשת קורטיזול אמיתי אז בודקים זאת באמצעים שונים כגון אסוף שתן לקורטיזול 24 שעות רמת קורטיזול ברוק בחצות או מבחן דקסמטזון 1 מג' שבודק השפעת מתן דקסמטזון 1 מג' בחצות עם בדיקת דם של קורטיזול בשמונה בבוקר למחרת (מתוך מטרה לראות ירידה ברמת הקורטיזול בשל הפחתת יצור כשניתן "קורטיזול" דהיינו דקסמטזון מבחוץ)
צריך לראות אם יש סיבה קלינית לבצע את הברור הנל
בברכה,

קשה לענות מבלי לראות אותך ולקבל אנמנזה. קורטיזול בבוקר נועד לאבחן חסר ולא עודף ולכן בעיתי להתיחס לבדיקה. השמנה והפרעות שינה שכיחות בימינו כך שלא בהכרח יש קשר. יתכן שבשל הפרעת השינה הקורטיזול היה גבוה ולא ההפך.
בברכה,

גרדיאנס דווקא מועיל לחולים עם אי ספיקת לב מפחית את האשפוזים שלהם, ופורסיגה שהיא מאותה משפחה אך הוכחה כמפחיתת תמותה בחולים אלו וכרגע מותוות גם במקרים של אי ספיקת לב ללא סוכרת. גרדיאנס ופורסיגה גם מגנים על הכליה מפחיתים את הסכוי להגעה לדיאליזה. צריך לחפש סבות לדלדול השרירי , וחשוב מאוד להפעיל את הגוף למנוע דלדול נוסף.
אם אתה בתת משקל לשים לב לנושא של חמצת קטוטית שהתרופות הנל עשויות להעלות את הסכון באופן נדיר.
אפשר גם לתת לך העשרה חלבונית אם אתה לא צורך מספיק ואם התפקוד הכליתי מאפשר.
בברכת בריאות

אין בעיה לצום 12 שעות לפני בדיקת PTH לא אמורה להיות השפעה על התוצאה. גם לבדיקת שומנים מספיק 8-10 שעות אז לשקולך
בברכה,

בלוטת תריס מוגדלת אכן יכולה לגרום ללחץ על הקנה בשכיבה ולקוצר נשימה. בדיקת TSH קשורה לתפקוד הבלוטה ולא לגודל שלה, יכולה להיות בלוטה מוגדלת גם בנוכחות TSH תקין
אפשר לבצע אולטרהסאונד צואר ויש מקרים כשלא בטוחים אם הבלוטה גולשת משמעותית לבית החזה שמבצעים CT צואר חזה לרב ללא חומר ניגוד
בברכה,

ככל הידוע לי, אין מניעה מכל מזון שהוא
בברכה,