פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

במצב כזה צריך לבדוק אם יש תרופות שגורמות לכך כגון תרופות לשפור מצב הרוח ועוד.וכן אם את שותה יותר מידי (כי שתיה ביתר היא גם סיבה לכך) בנוסף מודאים שתפקודי תריס רמת קורטיזול בשמונה בבוקר תקינים
הבעיה ברב המצבים האלו היא לא חסר מלח אלא עודף מים
צריך לבדוק אוסמולליות ואלקטרוליטים בשתן ואוסמולליות בדם וזה עוזר להגיע לאבחנה
בנתיים תנסי שלא לשתות יותר מליטר גג ליטר וחצי ליום
לעיתים מרחיבים את הברור
בכל מקרה מדובר בהפונתרמיה קלה
בברכה,

בכדי לראות השפעה על TSH לוקח לפחות חודש...
אז הבדיקה החוזרת היתה מוקדמת מידי
TG בערך שכזה ככל הנראה לא בעל משמעות מקוה שאת גם עושה מעקב באולטרהסאונד
קשה לי ליעץ מבלי לדעת את כל הרקע וכל הפרטים כולל המעקב
אך בכל מקרה לא ערך מדאיג
בברכה,

לTSH אין ממש משמעות כי הבדל לא משמעותי אך הFT3 עלה וגם הFT3 טוב שאתה עושה מפוי אלא אם היתה חשיפה ליוד (למשל בסיטי כחומר נגוד או תוספי יוד או כדור כמו פרוקור ) ואז המפוי מיותר
המיפוי יעזור לראות אם זה גרייבס (פעילות יתר אוטואמונית של בלוטת התריס) או אדנומה (קשרית שפועלת ביתר) או דלקת בבלוטה מצב שחולף עצמונית אך אפשר לתת טפול בחוסמי בטא לשפור תסמינים ובנוגדי דלקת אם יש כאבי צואר
בברכת בריאות

רמת הקורטיזול תקינה. אצל גברים חשק מיני יותר קשור לרמות טסטסוסטרון
בברכה,

לא חובה. גם משקולות קלות עושות את העבודה אך לשקולך
בברכה,

בעקרון בכדי להתרשם צריך לראותו
הTSH שציינת תקין..
לגבי ספירת דם צריך לראות מבדלת של הספירה הלבנה. שוב קשה ליעץ מרחוק מבלי לראות.
בהקשר של הברזל האם בדקו פריטין?
החומצה הפולית נשמעת נמוכה אפשר לשקול תוסף. בהנחה שהB12 תקין כפי שציינת
הרבה בריאות
מציעה להמשיך ברור עם רופא המשפחה בשלב זה ולשקול ברור נוסף. לפי ראות עיניו

על אילו הבדלים מדובר?

בעקרון התגובה לשנויים תזונתיים היא אישית, יש אשים שמגיבים טוב להפחתת פחמימות ואחרים שמגיבים טוב דווקא להפחתת שומן צריך לנסות ולראות..
בברכה,

אני לא רואה סיבה להמנע. הבעיתיות יותר למי שיש פעילות יתר
דווקא יש מחסור ביוד במים המותפלים אז אני לא רואה מניעה.

האם יש נחירות בלילה או דום נשימה בשינה? זו יכולה להיות סיבה לעלית הסוכר בצום .
אפשר לשקול תוספת של מעכבי SGLT2 או אנאלוגים לGLP1 מציעה להועץ ברופא המטפל
כמובן שפעילות גופנית סדירה והפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות עוזרות לסייע באזון רמות הסוכר
בברכה,

כשיש נחירות יכול להיות מצב של דום נשימה בשינה. היקיצות המרובות בלילה גורמות לסטרס ועשויות להביא לעליה ברמות הסוכר
אם יש עודף משקל, אז ירידה במשקל יכולה לשפר את דום הנשימה
יש תרופות לסוכרת שגם מסייעות להוריד את רמות סוכר וגם את המשקל
כדאי לשקול מעבדת שינה לראות אם יש דום נשימה ואז טפול מתאים
כדאי לבדוק גם את הסוכר במשך היום לפני ושעה אחרי ארוחות
בברכה,

אנסולין מיקס מכיל אנסולין בטווח בינוני יחד עם אנסולין לטווח קצר, ומעלה את הסכון להיפולגמקיות לעומת אנסולין ארוך טווח בלבד בשלוב עם אנסולין קצר טווח שמותאם לכמות הפחמימות באוכל.
אם הסוכרת שלו מסוג 2, יתכן שיוכל להסתדר עם תרופת משלב כגון אנסולין ארוך טווח וGLP1 כגון קסולטופי או סוליקווה שמפחיתות את הסכון להפוגלקמיות וזו זריקה אחת ליום
או לפצל לאנסולין ארוך טווח (לנטוס/טוג'או/טרגלודק) ואנסולין קצר טווח לפני האוכל בהתאמה לכמות הפחמימות שאוכל
בברכה,

יש מצבים בהם הA1C לא מהימן (אנמיה, אי ספיקת כליתית, דמום קבלת מנת דם וכו) ואז באמת כדאי להחליט על טפול לפי רמות הסוכר בצום ושעה/שעתיים אחרי האוכל
אם התפקוד הכליתי מעל 30 מל/דקה בהחלט האופציה שהיא הציעה מתאימה
בברכה,

סוכר בערב של 200 היא יחסית גבוה היתי כן שוקלת טפול תרופתי בעיקר כזה שלא מסכן אותו בנפילת סוכר כמו גנואט לא נראה לי בעיתי
בברכה,

אכן גנוביה היא כדור קטן יותר

בנתיים מרבית המחקרים על אומגא 3 לא הצליחו להראות הפחתת סכון בהתפתחות סוכרת
מה שכן מאוד יעיל זה הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות ופעילות גופנית סדירה (ארובי ותנגודת למשל 150 דקות בשבוע של הליכה ושעה בשבוע של תנגודת)
בברכה,

אכן לא צריך משקולות כבדות. האימון משפר את התנגודת לאנסולין ברמת השריר, גם משנה את אופי סיבי השריר ויכול להעלות את קצב חלוף החומרים במנוחה.
בברכה,

סוכרת קשורה לתנגודת לפעילות של אנסולין, ואי לכך פחות יכולת להשפיע, בפנוי הסוכר מהדם. שפור התנגודת לאנסולין משפר את התגובה לאנסולין ומסייע בשמירה על רמות סוכר תקינות
הגברת חלוף החומרים במנוחה מסייעת במניעת עליה במשקל ואף עוזרת בירידה במשקל
בברכה,

העמסה עצמה היא תקינה. הסוכר בצום מעט מוגבר, אך היתי חוזרת עליו בצום יותר קצר של 6-8 שעות.
A1C באמת מחשיד לטרום סוכרת, אך גם יכול להיות משופע מגורמים אחרים שהופכים אותו לפחות אמין כגון חסר ברזל אנמיה וכו.
בברכה,