פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום

אני בן 40, עם BMI תקין ופעיל מאד ספורטיבית. מבחינת תזונה אני טבעוני מזה כ-7 שנים ועד לא מזמן גם צרכתי 4-5 פירות ביום כתחליף לסוכר או מזון אחר. לאחר שבדקתי את רמות הסוכר שלי במכשיר ביתי לפני כחודשיים וקיבלתי תוצאה של 100, ביצעתי בדיקת מעבדה מסודרת שנתנה תוצאות של 95 ברמת הגלוקוז ו-5.3 ב-A1C. בדיקות הסוכר שלי מלפני שנה עמדו על כ-85 ולכן קצת נבהלתי, שכן אין שום סיבה "הגיונית" שאחלה בסוכרת בהתחשב באורח החיים שלי. בשבועיים האחרונים הורדתי את צריכת הפירות לשניים ביום ואני נזהר עם מוצרים אחרים שמכילים סוכר (משתדל לשמור על עד 8-9 כפיות סוכר ביום על פי הטבלאות שעל המוצרים ותוספת סוכר נקי לקפה וכו'). הבהלה גרמה לי גם לקנות מכשיר למדידת סוכר ביתית ולאחר כשבועיים של מדידות בבוקר לאחר צום והשינויים בהרגלי התזונה אינני רואה שינוי (ממוצע בדיקות בבוקר בינתיים 94.5). כמה עליי להיות מבוהל באמת...? תודה!

Tאני משחק כדורסל (לא קבוצתי) כמה פעמים בשבוע
משהו כמו 1/2 שעה כל סשן ועושה גם דיאטה - תוך כמה זמן
יהיו תוצאות ?

שלום ד"ר איש שלום,

בן 32, ללא מחלות רקע.
לפני 4.5 שנים גילו לי באופן מקרי במהלך בדיקת סונר קשרית היפואקוגנית, בקוטר 0.8 ס"מ באיסטמוס. למעט זה, הבדיקה היתה תקינה.
ביצעתי מעקב חצי שנה ושנה אחרי, ללא שינויים - בבדיקה לאחר שנה אף מדדו שגודל הקשרית באיסטמוס הוא 0.7 ס"מ.
קצת יותר מ-3 שנים עברו מאז והחלטתי לבצע שוב בדיקה למעקב.
להלן תוצאות הבדיקה שהגיעו היום:
אונה ימנית - בגודל 4.7*1.8*1.8 עם גבולות סדירים.
במרכז האונה הימנית - הודגם נגע היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ עם גבולות בלתי סדירים, הנגע יותר גבוה מאשר רחב - TR-4. תהליך חדש. ללא עדות להסתיידות באונה.
אונה שמאלית - בגודל 4.9*1.3*1.5 ס"מ. בגודל ומרקם תקינים.
איסטמוס - בעובי תקין. בחלקו הימני - ניתן לזהות נגע היפואקוגני מוגד היטב עם מרקם אחיד בקוטר 0.6 ס"מ - TR-3.
בלוטות רוק - תת לסתיות דו"צ ופרוטיס משמאל בגודל ומרקם תקינים.
בפרוטיס מימין - באונה השטחית הודגמה קשרית היפואקוגנית עם מרכז היפראקוגני בקוטר 0.6 ס"מ - ייתכן קשרית לימפה בלבד.
קשריות לימפה - לא הודגמו קשריות מוגדלות פתולוגיות בצוואר.
בסריקה הנוכחית לא ניתן לזהות סימנים סונוגרפיים להגדלת בלוטת הפרא טירואיד דו"צ.
לסיכום:
1. תהליך ידיע ויציד באיסטמוס בלוטת התריס - TR-3.
2. נגע חדש באונה הימנית בקוטר 0.4 ס"מ - TR-4.

האם יש אינדיקציה לביצוע FNA בנגע החדש או שנדרש המשך מעקב?
האם הווצרות קשריות חדשות בתריס הוא דבר בשכיח?
האם קיימים מומחים לאנדוקרינולוגיה שגם מסתכלים על תצלומי הסונר ולא רק על הפענוח של הרדיולוג?

שלום

אמי בת 71, עם עודף משקל
יתר לח"ד, מטופלת בתרופות.
נוטלת גלוקומין בוקר וערב

בדיקת דם אחרונה עליה נוספת ברמת גלוקוז בדם - 214 בצום
ועליה חריגה יחסית לבדיקות דם קודמות בערך - HBA1c - 7.80

שאר בדיקות דם ושתן תקין (קריאטנין, תפקודי כבד -תפקודי כליות - יחס אלבומין קריאטנין, אין חלבון בשתן, סוכר בשתן נורמל) מלבד טריגליצרידים גבוה - 295

בבדיקות דם האחרונות הערכים היו:

2018: גלוקוז - 173 והמוגלובין מסוכרר 6.2
2019: גלוקוז 172 והמוגלובין מסוכרר 6.3
2020: גלוקוז 214 והמוגלובין מסוכרר 7.8

מה המשמעות של זה? האם בהכרח החמרה של המצב?

מה צריך לעשות מכאן? (כמובן היא תלך גם לרופא משפחה)

האם יש בדיקות נוספות שנדרשות לצורך אבחנה?

האם שינוי תזונתי ופעילות גופנית מתונה יכולים לתקן את המצב?

האם יש דרך להימנע מאינסולין? (לעלות במיון של גלוקומין או תרופות אחרות וכדו')?

האם תוספתי מזון כמו - קינמון, חילבה, ג'ימנמה יכולים לעזור? והאם יש מניעה/סיכון לשלב אותם יחד עם תרופות לסכרת?

תודה רבה

שלום ד"ר,
האם ייתכן שבבדיקת דם לקורטיזול התוצאה תצא תקינה אך בבדיקת רוק לקורטיזול בבוקר יצא מתחת לנורמה? האם זה אומר שיש תת פעילות של בלוטת האדרנל?
והאם בדיקת דם ב 8 בבוקר באמת משקפת את המצב.. כי הרי לא בודקים מה קורה בהמשך היום. לא ייתכן שפתאום בהמשך היום התוצאות ירדו מתחת לנורמה?
תודה מראש

זה OK שאחרי האוכל המשקל מראה מס' גבוה
של שקילה אבל בין הארוחות הוא מראה מדידות נורמליות ?

שלום

בת 51 לא נוטלת תרופות
עברתי כריתת אונה של בלוטת התריס בשל אדנומה (כ-4 ס"מ) שהפרישה הורמונים. בדיקות דם לפני הכריתה :
Tsh מדוכא קטן מ- 0.03 (גם בבדיקה שבוצעה לפני מספר שנים וגם בבדיקה לפני הכריתה)
Ft4 ו- ft3 תקינים בנורמה
TPO antibodies 42 (כלומר ללא נוכחות נוגדנים)

היום כחודש וחצי לאחר כריתת האונה בבדיקת דם
Tsh- 26.51
Ft4 - 11.9 (עדיין תקין בנורמה כאשר הגבול התחתון של הנורמה 11.5)

אני מרגישה טוב , אין לי תסמינים לכלום אך מדאיג אותי ה-tsh כזה גבוה. אני מבינה ככל הנראה האדנומה שהייתה לי דיכא את שאר הבלוטה אולי פשוט צריך יותר זמן לצד השני להתאושש.
אשמח אם תוכלי להרגיע אותי.
האם נתון זה מסמן על משהו או שיש סיכוי שהבלוטה תתפקד ללא צורך בטיפולים. אני מאוד רוצה להימנע מלקיחת הורמונים מה גם שקראתי שיש סיכונים בכך ושקורה לעיתים קרובות שרושמים הורמונים האלה שלא לצורך.

אודה על תשובתך

שלום,
בת 48 עם סכרת מאוזנת ע"י גלוקומין 3 פעמים ביום כבר כ-13 שנה .המוגלובין a1c 6.3 .
רופאת המשפחה טוענת שהכל תקין ואין צורך לעבור לזריקות הערכים בבוקר בצום לרוב 112 ושעתיים לאחר עבודה 170 אשמח לדעתכם שרון.

הרופא שלי רוצה לשפר את ביצועי הויקטוזה (לוקח גם ג'רדיאנס) שהם מעט גבוהים מ- 7 ומציע לקחת אוזמפיק. הוא טוען שזו תרופה מליגה אחרת, בעלת פוטנציאל. בגלל מחירה הגבוה אני מבקש לקבל ח"ד שנייה. האם גם הרופאה הנכבדה היתה ממליצה כנ"ל ? תודה

אני במצב של סוכר בצום 104 וסוכר a1c תקין.התחלתי לבצע אימון אירובי 30 דק ביום 7 ימים בשבוע. האם סביר שהסוכר ירד? שאלה נוספת האם אפשר להקטין את התדירות ל5 פעמים בשבוע 30דק מבחינת ההשפעה על הסוכר? האם השפעה של אימון נמשכת 48 שעות או פחות?

חלק ניכר ממטופלי סוכרת טייפ 2 נוטלים כדורים לטיפול לאיזון הסוכר ע'י המרצת הפרשת האינסולין מן הלבלב
אולם בבסיס התסמונת במטבולית ומחלת הסוכרת עומד היפראינסולינמיה שהיא הפרשת יתר מופרזת של איסולין מובנת במחלה עצמה... אז איך יכול להיות שמטפלים בסוכרת עם תרופה שהמנגנון שלה עובד לפי מהלך קיים של המחלה עצמה....
כמו לגמול אלכוהוליסט עם בקבוק וויסקי כל יום...
לא ברור לגמריייי העניין

שלום ד"ר, האם אנשים/נשים שמתקשים מאד לרדת במשקל מסווגים אוטומטית ל"תנגודת לאינסולין"?
משום שהורמון האינסולין הוא הורמון "איחסון" כשרמותיו גבוהות הגוף במצב של אגירה ולא שריפה
הבנתי נכון?
(כמובן שיש עוד סיבות כגון תת תפקוד של בלוטת התריס גנטיקה וכו אבל דווקא מעוניין יותר להבין בהקשר של האינסולין)
תודה

שלום רב,
קראתי שישנן בדיקות ברוק לקורטיזול שיש חברה בארץ ששולחת למעבדה בחו"ל או שאפשר להזמין לבד מחו"ל.
מה בעצם בודקים בבדיקות רוק לקורטיזול?
האם ניתן לאבחן כך קורטיזול נמוך?
ומה זה בעצם תת פעילות של בלואת האדרנל. זה לא אדיסון אלא מצב לפני שיש לאנשים וחלקם לא מודעים לו?
תודה מראש

יש בעייה לחולי סוכרת לאכול לחם מקמח
מלא ? (עם סוכר)

שלום,
האם בדיקת איסוף שתן לקטוכולאמינים נחשבת לאמינה לגבי קבלת מושג האם יש מחסור במוליכים עצביים כמו דופמין נוראדרנלין וכו'?
אני פשוט סובלת ממיגרנות, ואין לי דיכאון. הרופאים ישר נותנים טיפול מונע שהוא תרופות נגד דיכאון, אך אין בדיקת דם שיכולה לומר לי האם יש משהו שחסר לי(סרוטונין וכו'). תהיתי אם אעשה את איסוף השתן אדע בוודאות מה שכן, לקחתי בעקבות זה 5HTP במינון 400 מ"ג ביום ולא ראיתי שיפור. תודה!!!