פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מנהל הפורום

ד``ר מאיה איש שלום
ד"ר מאיה איש שלום
הוספת הודעה לפורום
 
לקביעת תור אצל ד"ר מאיה איש שלום ללא פרסום בפורום
 
  • השפעה על קורטיזול האם קריטי אם מחכים כמה חודשים?
    מיכל
    07/03/2020

    שלום,
    בהמשך להודעתי. סיימתח לפני חודש קורס פרדניזן של 40 מ"ג לשבועיים וחצי ואז ירידה הדרגתית של 5 מ"ג לאסתמה.
    האם יש הבדל אם אתחיל עוד קורס פרדנזיון (הפעם יותר קצר) כעבור חודש או כעבור 3 חודשים מרגע הסיום מבחינת הסיכון להפסקת ייצור הקורטיזול? או שלא אמור להיות הבדל?
    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה למיכל

    ד''ר מאיה איש שלום
    07/03/2020

    קשה לדעת התגובה מאוד שונה בין אדם לאדם. אם מדובר בקורס קצר אני מקוה שלא יגרום לבעיה. בכל מקרה גם אם חלילה נוצרת בעיה נותנים סטרואידים לתקופה קצרה במנון נמוך עד התאוששות. אני חושבת שהתקף אסטמה לא מאוזן עשוי לסכן אותך יותר מדכוי תפקוד האדרנל שיש לו טפול במקרה שיקרה
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוסף gaba ובלוטת התריס
    א
    06/03/2020

    שלום
    האם תוסף gaba משפיע על בלוטת התריס?
    האם מותר למי שיש תת פעילות ומקבל יוטירוקס t3 sr?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    תוסף gaba ובלוטת התריס

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לא

    ד''ר מאיה איש שלום
    07/03/2020

    לא שידוע לי אבל יש מעט מחקרים מבוקרים וגדולים שנעשים בנושא תוספים לכן קשה לי לענות לשאלה. בכל מקרה יש לטול בנפרד מאיותירוקס T3 בהפרש של חצי שעה לפחות עדיף שעה בכדי לא להשפיע על הספיגה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תת פעילות בלוטת התריס בהריון
    בר
    05/03/2020

    היי בת 27 הריון ראשון שבוע 8
    לפני ההריון סבלתי מהשימוטו ולאחר מכן
    התפתח גרייבס בשל ערכים גבוהים לנוגדן tsi
    טופלתי ביוטירקס תקופה ארוכה ולאחר מכן במרקפטיזול שנה, יש לציין ש3 חודשים לפני הריון היתי מאוזנת בערכים של הבלוטה tsh שעמדו בין 2-3
    לאחר שנכנסתי להריון עשיתי שוב בדיקה הערכים היו מאוזנים , שהטווח הוא עד 4.8 ,
    tsh 4.66 , שהטווח הוא עד 22.7
    ft4 -13.4 הפסקתי בהוראת האנדוקרינולוגית שלי את הכדורים ביקשה להמתין 3 שבועות לראות מצב ללא כדורים על מנת להבין היכן אנחנו עומדים, אתמול עשיתי בדיקות בלוטה
    טווח הtsh אמוד להיות עד 4.8 ויצא לי 5.15
    ft3 ו-ft4 בגבול התקין ,שוחחתי עם הרופאה המליצה להתחיל שוב יוטירקס 50 מג פעמיים בשבוע ,
    שאלותיי
    1.בדיעבד האם הרופאה שלי היתה צריכה להגיד לי להמשיך עם היוטירקס ולא להפסיק איך שגיליתי ההריון? כי כרגע למיטב ידיעתי הטווח הרצוי הוא עד 2.5 בתחילת הריון ..ואני היתי עם 4.66
    2.האם המינון שכרגע היא ביקשה לקחת של 50 מג פעמיים בשבוע מספיק?
    3.האם הזמן הזה עד לגילוי סטייה בערכי הבלוטה
    יכול היה לגרום נזק לעובר? אני ממש בלחץ מזה
    4.אשמח לשמוע אם יש לך המלצות נוספות
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לבר

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    קשה לי לתת יעוץ מבלי להכיר לעומק את הרקע הרפואי שלך.
    מבינה שהפסקת מרפקטיזול בתחילת ההריון? זה הגיוני.
    הערכים שאת מתארת של TSH הם גבוליים ובערכים שכאלו לא צפוי נזק משמעותי להריון/לעובר.
    אכן נשמע שזה מנון קצת נמוך אך מניחה שהרופאה מכירה אותך היטב ואת המנונים שהזדקקת להם ולכן זה יהיה חסר אחראיות מצידי לתת המלצה אחרת
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובה לד״ר המשך

    בר
    06/03/2020

    היי ראשית תודה על התשובה
    בעברי היתי מטופלת רק ביוטירקס במינונים משתנים לרוב 50 מג 5 פעמים בשבוע
    לפני שנה התחלנו לראות שהערכים של הבלוטה יורדים משמע הבלוטה מתפקדת יותר מידי תחילה חשבנו שאולי זה קשור למינון היוטירקס , לאחר הפסקת היוטירקס ראינו שהמצב לא משתפר והבלוטה עדיין מתפקדת יותר מידי לכן נשלחתי לבדיקת tsi שהצביעה על ערך של מעל 1000 מה שנתן את החתימה שיש לי גרייבס
    מאותה נקודה התחלנו לטפל במרקפטיזול במינונים שונים ..הרופאה אמרה לי שזה טיפול שלוקח שנה ,וכך עשינו ב3 חודשים לפני סיום הטיפול נכנסתי שוב למצב של תת פעילות ,הרופאה טענה שזה כנראה מהמרקפטיזול למרות שהורדנו מינון תת הפעילות המשיכה ,לכן הציעה לשלב גם יוטירקס וגם מרקפטיזול במקביל על מנת להשלים את הטיפול של המרקפטיזול לשנה ,במקביל בדיוק שעברה שנה נכנסתי להריון ,
    לפני ההריון 3 בדיקות tsh היו תקינות ומאוזנות בהפרשים של חודש ..
    נכון הרופאה אמרה להפסיק מרקפטיזול בגילוי ההריון וגם את היוטירקס
    למרות שראתה שאני על ערך 4.66 היא מסבירה שהפסיקה גם את היוטירקס
    מאחר ונתנו אותו בשלב זה רק כדי לאזן את מה שעשה המרקפטיזול ובאופן פיזיולוגי הגוף היה אמור להוריד את ערכי הבלוטה בתחילת הריון ,לכן השיקול שלה הוא היה להפסיק עם כדור יוטירקס בכלל על מנת לראות תמונת מצב של הבלוטה ללא כדורים ,הממה שגם אחרי חודש של הפסקה מלאה של יוטירקס ומרקפטיזול
    עדיין היתי בערכים של תת פעילות ,מצד אחד אני מבינה את הכוונה של הרופא מצד שני האם את לא חושבת שהשיקול היה מוטעה ? וכן היתה צריכה להמשיך איתי את היוטירקס כשראתה שאני על ערכים של 4,66 (היא טוענת שהתוצאה הזו היתה סמוכה לסיום הטיפול ולכן רצתה להמתין לתפוגה של הכדורים)
    אני האמת ממש מבולבלת לא יודעת אם עשתה איתי טעות וקצת כועסת
    ומפחדת שזה יעשה נזק
    לאחר שסיפרתי לך עדיין נראה לך שהמינון של 50 מג פעמיים בשבוע תקין ?
    משקל שלי 57 גובה 158 אם זה רלוונטי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לבר

    ד''ר מאיה איש שלום
    07/03/2020

    מדובר במהלך מורכב וקשה להשיב באופן זה ללא בקור מסודר והסתכלות על המהלך. לא נשמע שעשתה טעות כי אם יש תת פעילות תחת מרקפטיזול מפסיקים ורואים מה קורה.
    בכל מקרה גם מדובר בסהכ בTSH גבולי. מציעה להמשיך מעקב סדיר. אם את חוששת אולי לחזור על TSH כעבור שבוע שבועיים לראות מה הכוון...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רעב מוגבר לאחר ניתוח כריתת חצי בלוטת תריס
    Lish
    04/03/2020

    היי ד"ר יקרה
    כשנה אחרי ניתוח כריתת חצי בלוטת תריס מטופלת ביוטירקס 150 ליום ו200 בסופש.
    אני ספורטאית ומאמנת מתאמנת כ4 שעות ביום ( ריצה משקולות וכו)
    סובלת מרעב מוגבר מאד. אני לא עולה במשקל אבל רעבה כל הזמן. מגיעה לפעמים ל3000 קלוריות ויותר. מה עושים עם הרעב המוגבר? כמו כן יציאות מרובות מהבוקר המוקדם וככה זה כל יום. מה עושים? תודה רבה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לLISH

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    ראי תשובתי בפניתך הקודמת

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אשווגנדה ותרופות בלוטת התריס
    לי
    04/03/2020

    שלום
    האם מותר לקחת אשווגנדה (כנגד חרדות ומתח) למי שמקבל יוטירוקס וt3?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה ללי

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    אין לי היכן לבדוק את הנושא. בכל מקרה כל מה שנוטלים בנוסף להורמוני תריס יש לטול במרווח של שעה לפחות בכדי לא להשפיע על הספיגה של הורמוני בלוטת התריס,
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פגיעות לנגיף הקורונה לקשישים המטופלים בפרוליה
    ד
    03/03/2020

    שלום,
    האם קשישים המקבלים פרוליה עלולים להיות יותר פגיעים לנגיף הקורונה ( במידה והמחלה תתפשט) בגלל ההשפעה על מערכת החיסון?
    תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לד

    ד''ר מאיה איש שלום
    03/03/2020

    הי אין מידע שכזה..בכל מקרה אין יותר זהומים בנטילת פרוליה פרט לנטיה לזהומים עוריים שמחיבים מתן טפול תוך ורידי, אך התופעה לא שכיחה. יתכן שישי עליה בדלקות בדרכי השתן לא ודאי
    פרט לכך אין עליה בשכיחות זהומים כך שנראה שהטפול בטוח
    בכל מקרה לא כדאי להפסיק פרוליה כי הפסקת הטפול מעלה את הסכון לשברים. אם רוצים להפסיק כדאי להחליף את הפרוליה בטפול אחר.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רעב מוגבר ויוטירקס בלוטת תריס
    לי
    03/03/2020

    היי ד"ר יקרה
    כשנה אחרי ניתוח כריתת חצי בלוטת תריס מטופלת ביוטירקס 150 ליום ו200 בסופש.
    אני ספורטאית ומאמנת מתאמנת כ4 שעות ביום ( ריצה משקולות וכו)
    סובלת מרעב מוגבר מאד . אני לא עולה במשקל אבל רעבה כל הזמן. מגיעה לפעמים ל3000 קלוריות ויותר. מה עושים עם הרעב המוגבר? כמו כן יציאות מרובות מהבוקר המוקדם וככה זה כל יום. מה עושים? תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה ללי

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    כדאי לבדוק שבלוטת התריס מאוזנת בבדיקות דם.
    יתכן שאת במנון יתר..
    יתכן שאת רעבה כי את מתאמנת הרבה , עובדה שאת לא עולה במשקל. אולי תפחיתי קצת את האמונים
    היציאות המרובות גם מחשידות לכך שאולי את לא מאוזנת אם נמשך כדאי לחפש גורם אחר להתיעץ עם גסטרואנטרולוג
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קורס פרדניזון שני והשפעה על הקורטיזול
    מיכל
    03/03/2020

    שלום,
    רציתי בבקשה לברר: האם קורס פרדניזון שני כעבור חודש וחצי מהפסקת הקודם עלול לבעיו מבחינת הקורטיזול או לאדיסון?
    קיבלתי לאסתמה פרדניזון 40 מ"ג לשבועייים וחצי ואז הורדתי כל יומיים 5 מ"ג אז בפועל לקחתי חודש ושבוע.
    חלף מאז חודש והיה טריגר שהחמיר לי שוב את האסתמה, והמשאף המינן מקסימלי לא עוזר.
    אני אוכל לקחת מינונים לא סטנדרטים מהמשאף אבל יש סיכוי שזה לא יספיק. לכן אשמח לברר: האם קורס נוסף של פרדניזון כעבור חודש וחצי יכול לגרום לגוף לייתר פחות קורטיזול או להפסיק לייצר קורטיזול ולבעיות?
    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה למיכל

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    קשה לנבא אם תתפתח בעיה, לרב הדכוי נוצר לאחר שמוש במנונים גבוהים ל-3 חודשים, אך כאמור קשה לנבא מראש. בכל מקרה גם אם זה קורה יש טפול שקל לטול, וברב המקרים הבעיה הפיכה עם הזמן
    הרבה בריאות

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קפיצת סוכר ותוצאות בבדיקת שתן מיקרואלבומין-קראטינין
    miri
    02/03/2020

    שלום. אבי בן שמונים. בבדיקת השתן של מיקרואלבומין-קראטינין MICROALBUMIN/CREAT קפץ הערך מ- 14 ל-196 בשבע השנים האחרונות. הסוכר בבדיקת הדם קפץ בשבע השנים האחרונות מ150 ל-200. אבי נוטל כדורי סוכרת גלוקו רייט (אין לו תקציב לתרופות יקרות, וגלוקו רייט הן תרופות במחיר שהוא יכול לעמוד בו) . הקראטינין שלו יציב ועומד על 1.3. שאר המדדים בסדר. בניגוד לחולי סוכרת רבים שסובלים מהשמנה, לחץ דם גבוה ואורח חיים עצל, אבי הוא ספורטאי בעברו, עושה הליכות בכל יום, קורא עיתונים, עובד עבודה פיזית בגינה (ולכן מקבל אחת לשלושה חודשים זריקות נגד כאב), יש לו לחץ דם רגיל, אוכל מעט מאוד ויחסית בריא (ירקות ומעט פירות, קופסת טונה, אורז/פסטה, שותה קפה טורקי ללא סוכר או שוקו), הוא גם מאוד רזה (כ-15 קילו פחות מגובהו). עם זאת יש לאבי היסטוריה משפחתית של מחלת כליות, כמה מבני משפחתו הלכו לעולמם מבעיות בכליות. אבל דווקא הקראטינין אצלו בסדר, רק בדיקת השתן מדאיגה וגם הסוכר בדם. איך אפשר לשפר מדדים של מיקרואלבומין וסוכר? אוסיף כי לאבי יש אלרגיה מללכת להיבדק אצל רופאים. הוא קונה תרופות סוכרת אחת ל3 חודשים ולא רוצה להגיע לביקורת אצל רופא משפחה (הוא הלך בעבר לנפרולוג ואמר שהכל בסדר). השאלה היא האם הוא נמצא במצב רפואי בעייתי לפי הבדיקות, כי לפי התנהלותו היומיומית מצבו כרגיל כמו בעבר חוץ מזה שהוא רזה מאוד (עקב תזונה בסיסית ופעילות גופנית רציפה).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה למירי

    ד''ר מאיה איש שלום
    03/03/2020

    קשה ליעץ מרחוק בלי לראותו אך יש היום תרופות בסל לסוכרת אשר יכולות גם להגן על הכליות. ועלותן לא גבוהה.
    צריך להתרשם ולראות איזו תרופה יכולה להתאים לו
    בכל מקרה אזון מיטבי של הסוכרת ימנע החמרה ואף עשוי לשפר את כמות החלבון בשתן ואת התפקוד הכליתי שהוא גם קצת ירוד אך תואם גיל
    מציעה בכל זאת לפנות ליעוץ רופא סוכרת/אנדוקרינולוג
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מתי מומלץ לקחת זריקת זולטופיי?
    דן
    02/03/2020

    קיבלתי זריקת זולטופיי. בן 45 חולה סכרת לא מאוזן הרבה שנים. מתי מומלץ לקחת אותה? והאם זה בסדר לקחת עם גלוקמין וגרדנס? תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לדן

    ד''ר מאיה איש שלום
    03/03/2020

    אפשר לשלב בין התרופות שציינת בהנחה שתפקוד כליתי תקון או לפחות מעל 45 מל/דקה סנון כליתי...
    אני מעדיפה לתת קסולטופי בבוקר לצורך הפחתת תאבון מקסמלית במהלך היום והערב. אך ניתן להזריק אותו כל יום בערב. מה שנח לך.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הסבר ממצאים בבדיקת אנדוקרינולוגיה
    זהבה
    01/03/2020

    אודה להסבר תשובתו של הרופא. מה משמעות הגדלים והתוצאה?
    מדובר באישה בת 60, סובלת מרעידות, סחרחורות והקאות, יורדת במשקל כל חודש. האם יש קשר?


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לזהבה

    ד''ר מאיה איש שלום
    02/03/2020

    בUS יש קשרים קטנים שלא נשמעים חשודים לפי התאור שלהם, לא מסביר את התסמינים שאת מתארת. כדאי להמשיך ברור. אם לא נבדק TSH אז כדאי לבדוק.
    הרבה בריאות

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נבדוק, תודה על תשובתך.

    זהבה
    02/03/2020

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דכאון כתוצאה מנטילת סקסנדה
    זיוית
    27/02/2020

    אני לוקחת סקסנדה כשבועיים. החל דכאון ממש קשה ואני גם ככה נוטה לסבול מזה. לא נאמר לי שהסקסנדה יכולה לגרום לדכאון קשה אך בעלון של התרופה באנגלית זה כן מופיע. האם התופעה הזאת מוכרת ולמה לא מיידעים את הבנאדם וגורמים לו להגיע למצב ממש רע?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לזיוית

    ד''ר מאיה איש שלום
    27/02/2020

    דכאון הוא תופעת לואי לא שכיחה של סקסנדה ולכן לא ידעו אותך. תופעת הלואי השכיחה היא כאבי בטן בחילות שלשולים. אם את מרגישה מדוכאת אולי כדאי להפסיק את הטפול או לשקול הורדת מנון מציעה להוועץ ברופא המטפל
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה לגבי תרופות לאוסטאופורוזיס
    משה
    27/02/2020

    שלום רב,
    בן 70, יש לי בעיה של אוסטאופורוזיס שאובחנה בשנת 2012.
    בבדיקות צפיפות עצם שביצעתי בשנים 2012-2019 הערכים יציבים, להלן התוצאות האחרונות:
    DXA 4/2019
    SPINE 0.845 -3.2
    RT. 0.686 -3.0
    LT. 0.758 -2.4

    נטלתי אקטונל/ריבון אחת לחודש במשך 7 שנים משנת 2012 ועד מאי 2019.
    הפסקתי ליטול תרופת אקטונל/ריבון ממאי 2019 על מנת לבדוק ערך CTX, בתאריך 1/2020 ערך CTX היה 210.7.
    לפני כעשור היה לי שבר ברדיוס ביד מימין ומאז ללא שברים.

    אני אדם בריא, לא נוטל תרופות (פרט לאקטונל/ריבון שנטלתי אחת לחודש בשנים 2012-2019), וכעת אני כבר 9 חודשים ללא טיפול תרופתי.
    הרופא המליץ על טיפול בזריקות יומיות של פורטאו.
    מאוד מפריעה לי העובדה שכעת יהיה עליי להזריק באופן יומי.

    שאלתי:
    אני מעדיף תרופה שניתן ליטול אותה באופן פומי או זריקות שניתן להזריק אותן אחת לתקופה ולא בכל יום.
    אציין שהתרופה היחידה שניסית בכל השנים לטיפול באוסטאופורוזיס היא אקטונל/ריבון אחת לחודש, ופרט לכך לא ניסיתי שום תרופה.
    אשמח לדעת איזה תרופות נוספות קיימות שיכולות להתאים, או שכדאי לעבור לזריקות יומיות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה למשה

    ד''ר מאיה איש שלום
    27/02/2020

    פורטאו היא זריקה שבונה עצם משפרת את אכות העצם, הרבון רק מונע פירוק עצם די משמר עצם במצב הקיים. אם צפיפות העצם יציבה ולא היו שברים במהלך השנים האחרונות תחת הטפול ברבון ואין גורמי סכון משמעותיים לשברים (זאת ניתן להעריך רק במפגש) אז אולי הטפול לא הכרחי וניתן להמשיך עם הרבון. צריך לשאול את הרופא מה היה שקול הדעת שלו לבצע את ההחלפה. בעקרון כפי שכתבתי רבון רק מונע פרוק עצם ופורטאו היא זריקה שבונה עצם. תהיה בהמשך השנה גם זריקה נוספת שבונה עצם ונתנת כ-2 זריקות פעם בחודש למשך שנה אך שוב איני יודעת אם זה הכרחי במקרה שלך. מציעה לשאול את הרופא לגבי שקול הדעת להחליף. בכל מקרה זריקה שבונה עצם משפרת את הארכיטקטורה וחוזק העצם ומונעת שברים באופן זה.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה - המשך

    משה
    02/03/2020

    לד"ר מאיה איש שלום,
    תודה לתשובתך.

    בהמשך לתשובה יש לי שאלות נוספות:
    1. איך קוראים לזריקה שציינת שבונה עצם ולוקחים אותה כ- 2 פעמים בחודש למשך שנה?
    2. נתון נוסף זה הערכים של ה- CTX. כאמור נטלתי ריבון אחת לחודש משנת 2012 ועד מאי 2019.
    בשנת 2015 היה לי CTX 269,
    בשנת 2017 היה לי CTX 181
    בינואר 2020, לאחר 8 חודשים שלא נטלתי ריבון, היה לי CTX 210.
    האם לנתון זה יש השפעה על ההחלטה של הטיפול התרופתי (בחירה בטיפול בונה עצם או מונע פירוק עצם)?
    3. קיבלתי את הזריקות פורטאו והתוכנית הייתה להתחיל להזריק בעוד כשבוע. בינתיים אני ללא טיפול תרופתי לאוסטאופורוזיס כבר 9 חודשים. אני שוקל לגשת שוב לרופא כדי לבדוק אפשרות טיפול אחרת. עד שאספיק להגיע לביקור נוסף אצל הרופא כדי להתייעץ על שינוי התרופה זה ייקח עוד כמה חודשים.
    האם יש אפשרות להתחיל בפורטאו עכשיו, ולשנות בעוד מספר חודשים, או שזה פחות מומלץ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה למשה

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/03/2020

    קשה להחליט כך על הטפול. זה יהיה חסר אחריות מצידי צריך לקבל את התמונה הקלינית המלאה באנמנזה בדיקה גופנית הסתכלות מלאה על הבדיקות וההסטוריה הרפואית.
    לזריקה של פעמיים בחודש קוראים evenity והיא לא זמינה בארץ
    התחלת פורטאו והפסקת הטפול זה חבל כי התועלת מתחילה חצי שנה מהתחלת הטפול ואפילו מוגברת אחרי שנה מהתחלת הטפול
    בברכת בריאות שלמה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כדור לחץ דם אחרי לקיחת יוטירס
    יעל
    26/02/2020

    אחרי לקיחת יוטירס בבוקר האם מותר לשתות חלב ולאכול עד לקיחת 2 כדור לחץ דם

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה ליעל

    ד''ר מאיה איש שלום
    27/02/2020

    אין בעיה רק את החלב והאוכל לצרוך לפחות חצי שעה מנטילת האיותירוקס. את האיותירוקס יש לטול עם מים בלבד.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פיתוח סוכרת ומחלות נלוות בעקבות השמנה
    רונית
    25/02/2020

    שלום,
    רציתי בבקשה לברר:
    האם ייתכן שבחורה ששוקלת 140 קילו (גובה 1.65) במידה והמשקל ישאר ככה כל החיים שלא תהיה לה סוכרת, לא יהיה לה לחץ דם גבוה או בעיות בלב או בכלל מחלות?
    או שהסיכון ממש נמןך שזה יקרה?
    אני שואלת עבור הבת שלי, שכרגע, בגיל 33 אומנם בריאה כמו שור.. ויש אנשים רזים עם תוצאות בדיקות יותר גרועות משלה, אבל ההיגיון אומר לי שכל אדם עם השמנה כזאת יצטרך לחלות בשלב מסויים בחיים. האם ישנו מידע כמה אחוזים מהאנשים עם השמנה כזאת יחלו במחלות נלוות וכמה אחוזים מצליחים להשאר לגמרי בריאים?
    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לרוני

    ד''ר מאיה איש שלום
    27/02/2020

    בהחלט את צודקת שהשמנה מעלה סכון לתחלואה ויתכן שלאורך זמן % האנשים ללא כל תחלואה הוא נמוך. מדובר גם למשל בעומס על פרקים, דום נשימה בשינה כבד שומני..
    כדאי לבדוק אם יש סבות משניות להשמנה אנדוקריניות ואם אין אז לנסות למצוא טפול תרופתי/נתוח בריאטרי למצבה. כמובן ששנוי בהרגלי חיים הוא הבסיס לכל שנוי.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום