פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר מאיה,

בהמשך לשאלה ששאלתי לפני כשבועיים פה (4.1) בעניין טיפול הורמונלי בגבר בגין חשק מיני שנעלם (וכל מה שכרוך בזה), לצד רמות נמוכות של טסטוסטרון כמובן (הגם שאני נוטה לקבל את המלצתך לגבי טיפול בקודמנים לטסטוסטרון כדי לא לפגוע בפוריות שלי) -

1. למיטב הבנתי ישנן כמה דרכים לקבל טסטוסטרון (האם קיים מעבר לטיפול בג'ל או זריקות גם כדורים?).
תהיתי מהם היתרונות והחסרונות של כל דרך והאם לדעתך ישנה עדיפות לג'ל או זריקה - וכמו כן האם בתוך זה קיימות שיטות שונות (זריקה יומית? זריקה חודשית? מריחה יומית? מריחה שבועית? וכולי).

2. האם שימוש בכוריגון או פרגניל צפוי להביא אותי לרמות טסטוסטרון זהות לאלה שגופי יגיע אליהן בטיפול רגיל בטסטוסטרון?


תודה רבה,
דור

שלום,
אני בת 38. עקב שימוש של שנים רבות במשאפים לאסתמה, הבנתי שלא ניתן לדעת באמת מהו ערך הקורטיזול אצלי. בבדיקות יצא מעל הנורמה וגם באיסוף השתן, אך עם המשאפים.
כבר 10 ימים שאני לוקחת פרדניזון עקב החמרה באסתמה 40 מ"ג, ויש לי עייפות קשה. רציתי בבקשה לברר: האם עייפות היא תופעת לוואי שיכולה להיות מפרדניזון?
והאם בלי קשר, ניתן להסיק מזה משהו לגבי המצב שלי? כי דוודא אמרו לי שפרדניזון אמור להעלות את האנרגיה.
תודה מראש

בעקבות כאבי ראש נשנים כשנה אצל גבר בן 65, 20 שנה סוכרתי, הופננו לאמ אר איי צווארי. בבדיקה ראו בלוטות תריס לא אחידות ולא סימטריות.
משכך הופננו לאולטרסאונד בלוטת התריס ולהלן התוצאות-
אונה ימנית בגודל 23*27*58, מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת בגןדל מקסימלי עד כ9*13 ממ. הודגם קשר סולידי עם גבולות מטושטשים בגודל משוער כ-8 ממ, הודגמו הסתיידויות זעירות. הודגמו קשריות דומות קטנות יותר. עובי האיסטמוס כ-6 ממ.
אונה שמאלית- מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת רובן ציסטיות בגודל מקסימלי 10*11. לא הודגם קשר שולט. הודגמה הסתיידות גסה בגודל כ-3 מ״מ.
משמאל ומימין TIRADS 3.

אשמח אם תוכלו לשפוך קצת אור על הסיפור הזה. מבירור ראשוני עם רופאה הבנתי שייתכן ומדובר בסרטן בלוטת התריס ? האם נשמע כך? ביופסיה בעוד שבועיים ובינתיים לחץ רב נודה לכל חוות דעת.

סובל מאוסטופרוסיס כבר 13 שנים. עד לפני שנתיים קבלתי אקלסטה והפסקתי בגלל טיפולשיניים . האם יש טעם לעבור עכשיו בדיקת ctx או שעדיף הדמיית צפיפות עצם ?

שלום רב,
בת 60 וחצי. אובחנתי כחולת סוכרת לפני 4 שנים מינוס פלוס. עד אתמול נטלתי גלוקומין פעמיים ביום (1,700mg). היום הרופא משפחה נתן לי מרשם לג'נואט 50/850 פעמיים ביום ובנוסף לכך, כדור אחד של גלוקומין פעם ביום.
השינוי בטיפול התרופתי שלי נובע מכך שבבדיקות דם האחרונות שעשיתי התוצאה של הסוכר בדם יצאה:
GLUCOSE: 284 mg/dL
והבדיקת המוגלובין המסוכרר יצאה:
HEMOGLOBIN A1C %: 7.2%

בבדיקות דם הלפני האחרונות (לפני 5 חודשים), שעשיתי התוצאה של הסוכר בדם הייתה:
GLUCOSE: 156 mg/dL
והבדיקת המוגלובין המסוכרר הייתה:
HEMOGLOBIN A1C %: 5.9%

יש ברשותי מספר שאלות:
1. בתור חולת סוכרת סוג 2, אני טופלתי ועדיין מטופלת אצל רופא המשפחה שלי. מכאן נובעת לי שאלה, האם רופא המשפחה שלי יכול לטפל בי בתור חולת סוכרת? (אף פעם לא הייתי מטופלת אצל רופא אנדוקרינולוג).
2. היום בביקור אצל רופא המשפחה, ביקשתי ממנו לעבור לטיפול בגלובן, היות ואמא שלי ז"ל טופלה בגלובן ולמיטב זכרוני הגלובן עזר לה. ביקשתי ממנו לעבור לטיפול בגלובן, כיוון שאני לא פעילה גופנית כבר יותר מ - 3 חודשים.
אני לא עושה פעילות גופנית בכלל, כיוון שזה גורם לי לירידה חריפה במשקל ובנוסף לכך, גורם לי לכאבים בגב התחתון, במותניים ובישבן. עקב כך, הבן שלי קרא באינטרנט שגלובן יכול להתאים לחולי סוכרת סוג 2 שלא עושים פעילות גופנית. כשביקשתי מהרופא משפחה לעבור לטיפול בגלובן, הוא סירב בטענה "שמשרד הבריאות הוציא הנחיה שחולה סוכרת סוג 2 שקיבל גלובן לפני 10 שנים, יכול לקבל גלובן. ומי שלא קיבל גלובן לפני 10 שנים, לא יכול לקבל גלובן. האם זה באמת נכון? האם ישנה הנחיה כזאת?

אשמח באם תעזרי לי.
תודה רבה

אני סובל מקרון שנים רבות, דיכאון מגורי, איןאונות , תת פעילות ב.תריס , היפרכולסטרול , טרום סוכרתי , משתמש בגראס רפואי מידי יום , לפעמים גם כדי לישון , אבל אני מתעורר אחרי שעה שעתיים ,אוכל משהו או רואה טלויזיה ושוב הולך לישון . משקל מעט מעל הנורמה .יצאתי לפנסיה מוקדמת בגלל הנכות ואני ישן הרבה - מעט בלילה ובעיקר ביום עד אחה"צ ולפעמים יותר . סה"כ 16 ש ביממה אני במיטה .
הגראס מכניס אותי לאדישות וגורם לחוסר מוטיבציה ברמה גבוהה.
לכן המצב לא השתנה , כנראה כי זה נוח לי אבל אני חושש וחרד
מאירוע מוחי , לבבי , סוכרת , וכו בעקבות אורח החיים הבעייתי .
ידוע שהקורטיזול עולה בבוקר ואחר מכן יורד בהדרגה. האם אני לא מזיק לעצמי בדפוסי השינה שלי ? זה אמנם נוח לי ומאפשר בריחה מהמחשבות והמציאות הקשה בה אני נמצא . ההרגל הזה נמשך כבר הרבה שנים ואני חושש מתחלואה נוספת והחמרה בעקבות זאת .
בדיקות דם כלליות מאוזנות , כולל ל"ד .

בן 56 . ידוע עם אוסטאופניה כבר שנים .
עברתי לפני שנים כריתה גידול ב-אל 1 . מאז פוטדרופ ובעיה בסוגרים .
לפני שבוע עברתי בדיקת צפיפות עצם באסותא . התוצאות היו די דומות לבדיקה מלפני שנתיים להוציא אל 1 -3.2 .
מהזה אומר? האם זה מרמז על חוליה שנשברה .
לאחרונה כאבי גב עם חולשה ברגל ימין ופוטדרופ קשה .לפי emg יש פגיעה בעצבים היוצאים מ אל 1 ומטה .
בעבר קבלתי אקלסטה , הפסקתי לפני שנה כדי לשקול השטלת שיניים .

שלום,
בעלי, בן 49 ללא מחלות רקע מאובחנות פנה לאחרונה לרופאת המשפחה לאחר מספר אירועים של הרגשת נפילת סוכר.
תוצאות הבדיקות הן :
בבדיקת OGTT (75
תוצאות ראשונות בצום 93 mg/dl
אחרי שעתיים 56 mg/dl

בדיקה נוספת בצום 9 שעות אינסולין היה 5.2 mlU/L

בדיקת c - prptide
263.0 pmol/L
(התוצאות היו מחוץ לטווח)

אשמח לדעתך לגבי משמעות התוצאות.
בברכה,
מיכל

שלום,
רציתי בבקשה לברר: עליי לקחת 40 מ"ג פרדניזון ל 10 ימים עקב אסתמה. הרופא לא נתן לי לרדת בהדרגה אבל אחרי שקראתי שלעיתים אחרי שבוע הגוף מפסיק לייצר קורטיזול כמו שצריך, ביקשתי לרדת בהדרגה וכתבתי לרופא שארד 5 מ"ג כל יומיים והוא הסכים לתת מרשמים נוספים.
האם במצב כזה של ירידה כזאת אין שום סיכוי בספרות הרפואית לפתח מחלת אדיסון?
ואולי אפילו עדיף לעשות פרוטוקול יותר איטי מזה כדי לא להסתכן? כי יש לי מספיק כדורים גם בשביל להוריד מינון יותר לאט.
תודה מראש

שלום. אבא שלי חולה סוכרת. הוא מקבל תרופת גלוקופז'850 מג. פעם ביום. עכשיו הוסיפו לו אמריל 1 מג.פעם ביום. איך נכון לקחת את התרופות? ביחד בבוקר עם ארוחה או להפריד אותם. ואם כן מה בבוקר ומה בערב או צהריים. תודה.
הוספת

בוקר טוב תודה לך על התשובות המהירות והמקצעיות.רציתי לברר לגבי רמת סוכר תקינה לא לסכרתים שעה אחרי האוכל.ושעתים אחרי האוכל.כמו כן לגבי מד רמת סוכר רציף לפי המלצתך
תודה ושבת שלום

שלום
עשיתי בדיקת דם להלן הבדיקות
סוכר 128
A1c-6.6
מקבל גלוקמין פעמים ביום
האם צריך להוסיף איזה כדור
האם זה נחשב טרום סכרת
כבר כמה שנים אני משתמש בגלוקמין
בדיקת קרטינין תקין
בדיקת אאורה 59
האם הכדור יכול לפגוע בכליות.
תודה

בן 64.5 . בריא. לא מעשן . אין מחלות לב. לחץ דם 130-82.כולסטרול 240.הטוב 55. הרע 159. טרגליצירידים 86.עושה הליכה 5 פעמצים בשבוע 50 דקות כל פעם.בבדיקת דם לסוכר בצום 108.המוגלובין מסוכרר 6.6.
לפי הנחית הרופא המטפל לקחתי שתי בדיקות לסוכר מהאצבע יצא. 81 .96. שעה אחרי ארוחה 160. שעתים אחרי ארוחה 108.לדבריו לא להתיחס .לשמור על דיאטה דלת שומן ופחמימות. פעילות גופנית.
מה המשמעות של התשובות האלה ואיך ניתן להתיחס אליהם.
תודה וסוף שבוע נעים

שלום
אני בן 45. די רזה.
תזונה גרועה מאוד שותה כ 4-5 כוסות קולה ביום
הרבה לחם מעובד ומעט ירקות ופירות.

בחודשים האחרונים הרגלים נרדמות לי הרבה ומזה כשבועיים יש לי דקירות כואבות כמו סיכות בכפות הרגליים באצבעות.

קראתי שנוירופתיה כזאת עלולה להיות ממצב של פרה דיאביטיס.
בבדיקת סוכר בצום לפני 3 חודשים התוצאה 84
בבדיקת HBA1C לפני 3 חודשים התוצאה 5.3

האם הגיוני שסימני הנוירופתיה ברגליים הינם מהתחלה של סוכרת או שזה לא סביר כי במידה והיתה התחלה של אי סבילות לאינסולין היית מצפה לראות סוכר או HBA1C גבוהים?

תודה רבה

שלום רב,
מזה שנה וחצי שאני על חצי כדור קבותרים פעמים בשבוע בגלל פרוקטלינומה, כמובן אני מאוזנת בזכות הכדורים.
מתחילה לטפול ivf והשאלה שלי, האם מיד אחרי ההחזרה עלי להפסיק לקחת את הכדור או רק אחרי בדיקת בטא?
אודה על תשובה בהקדם.
תודה רבה,
סיון