פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב.
אני בת 47 ובבירור של היפרתיארואיד.רציתי לשאול אם יש מצב שכאב ראש בלילה הוא אחד מתופעות ההיפר?אני ידועה כסובלת ממיגרנות קשות.

שלום,
אני מטופלת באלטרוקסין כבר מספר שנים. ילדתי לפני חצי שנה וכעת אני לוקחת מינון של 100ממ"ג ליום. עשיתי כעת בדיקה של תפקודי הבלוטה עקב ירידה מסוימת במשקל. הערכים שהתקבלו:
TSH - 0.79
T4 - 16.6
T3 - 3.5
האם הערכים תקינים או שיש צורך להקטין את מינון הכדורים?

שלום
האם ייתכן כי רמת הסוכר בגוף מאוזנת ואילו ה A1C גבוה מדי?מה עושים במקרים כאלו?

שלום
אני בחור בן 41 בדרך כלל בריא. מרגיש בסדר גמור. משקל יציב. 1.78מ , 63 ק"ג.

לפני 4 חודשים הפנה אותי אאג לבדיקת US צוואר כי חשב שאולי הבלוטות מוגדלות.
היו קצת כאבי גרון שחלפו ובדיקת הגרון עם צינור מהאף יצאה תקינה.
בבדיקת US צוואר מלפני 4 חודשים-
"באיזור תת לסתי דו צדדי יותר משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 1.2 סמ בעלות צורה ומרקם תקינים".
לגבי בלוטת המגן היה כתוב "שתי אונות בלוטת המגן והאיסטמוס בגודל תקין עם קשריות קטנות בודדות בשתי האונות בגודל עד 0.35 סמ למעקב".

לפני שבועיים ביצעתי בדיקות דם - ספירה, כימיה, שקיעת דם, ,CRP הכל תקין.
TSH תקין. US בטן מהיום תקין.

בבדיקת US צוואר חוזרת היום, על ידי אותו רנטגנולוג רציני, יש כמה ממצאים מטרידים:
בלוטת המגן: אונה ימנית בגודל 4.6*2*1.7 ס"מ. באספקט עליון אחורי הודגם קשר היפואקוגני מוגדר היטב בגודל 0.5 סמ. הודגם קשר היפואקוגני אובלי נוסף באזור המעבר בין האונה ואיסטמוס בגודל 0.4 סמ.
אונה שמאלית - בגודל 4.5*2*1.5 סמ. מרקם תקין פרט לקשר היפואקוגני בקצה תחתון
בגודל 0.24 סמ. איסטמוס ברוחב 0.25 סמ.

לגבי בלוטות לימפה - "מימין: קדמי לקצה תחתון של בלוטת רוק תת לסתית הודגמו שתי קשריות לימפה שטחי לעור. הגדולה בגודל 0.9 ס"מ.
באזור תת לסתי הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ.
בחלק עליון של הצוואר קדמי ל SCM הודגמה בלוטת לימפה מאורכת בגודל 2 ס"מ.
משמאל - באזור סמוך לזוית סובמנדיבולרית , שטחי לעור, הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 סמ. קדמי ל SCM בחלק העליון של הצוואר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ.

לסיכום : קשריות הלימפה השטוחות לעור משני הצדדים במרקם היפואקוגני בצורה עגולה,
אשר לא עונה לקריטריונים של בלוטת לימפה רגילות. דלקתיות?
שאר הבלוטות בעלות אופי תקין. למעקב".
אציין שלא היתה לי דלקת גרון/ חום/טיפול שיניים בחודש האחרון. לפני חודשיים היה כאבי גרון.

הבנתי בעבר מהאא"ג שקשריות בבלוטת המגן בגבר מטרידות יותר מאשר באישה.
ברצוני לשאול
1. האם העובדה שתוך 4 חודשים הקשריות בבלוטת המגן גדלו מ 0.35 סמ ל 0.5 סמ והן גם היפואקואיות מצביעה על כך שרוב הסיכוי שמדובר בסרטן בלוטת המגן?
2. אם זה סרטן באיזה קצב זה אמור לגדול? כמה מ"מ אמור לגדול לפחות בשנה כך שאם אצלי זה לא גדל בקצב כזה אוכל להיות שקט?
3. האם יכול להיות שבלוטות הלימפה המוגדלות והחריגות בצוואר קשורות לקשריות בבלוטת המגן?
תודה רבה!!

לאחר חודש מאז גילוי הסכרת וטיפול בגלוקומין 2 כדורים ביום הפנה אותי הרופא לבדיקת דם נוספת של גלוקוז ושומנים (בבדיקה בה התגלהת הסכרת גלוקוז 360) היתה אחרי צום של 8.5 שעות ולא 12 אז הוא רצה לעשות שוב.
מכל מקום בדיוק בזמן שלקחו לי דם ביצעתי בדיקה עם מד הסוכר שלי והתוצאה היתה 140 תוצאת המעבדה שקיבלתי היתה 104 - כיצד מוסבר פער זה?
תודה מראש
שי

אני בת 33. הומלץ לי לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה בשל ממצא אבני כיס מרה באולטרסאונד. האולטרסאונד בוצע בשל כאבים חדים ברום הבטן אותם אני חשה לאחרונה. במקביל, לפני כחצי שנה היה לי סוכר 110 שירד ל-96 בעקבות דיאטה.
שאלתי- האם להוצאת כיס מרה יכולה להיות השפעה לרעה על התפתחות סכרת?
כלומר, האם אנשים ללא כיס מרה נוטים לפתח סכרת ברמה מוגברת לעומת אנשים ללא כיס מרה?
בברכה, חן

שלום!
בת 52- ברקע יתר לחץ דם מטופלת בנורמלול. בבדיקת דם אקראית נמצא סידן גבוה- 10.8 . אין סיפור של אבני כיליה בעבר. סידן בשתן- 210 מיליגרם/ 24 שעות. PTH – 112 .צפיפות עצם- אוסטיאופתיה מתקדמת. במעקב שנעשה ערכי הקלציום עלו ל- 11.2 . MIBI- תקין. בדיקה ללא גושים בצואר. הערכת הרופא- היפרפרתירואידיזם ראשוני עד סימפטומטי. הופניתי לניתוח.
שאלותי הן:
1. האם ניתוח כירורגי מחויב המציאות?
2 האם קימים ניתוחים שאינם פולשניים למצב זה?

אודה על תשובות מפורטות - ליטל

לפני כחודש התחילה לי מחלת cmv והיה לי שבועים וחצי חום לפני כשבוע עשיתי בדיקת דם לנוגדנים לבלוטת התריס והתוצאה יתר פעילות של הבלוטה נשלחתי למיפוי . האם יש קשר בין cmv לבין יתר פעילות של הבלוטה עקב דלקת או שפעילות היתר היא מקרית עלי לציין שאין לי כאבים באזור הצואר ושקיעת הדם יצאה נורמלית בשלב זה עד לתוצאת המיפוי כהבחנה סופית אני נוטל 3 גרם אספרין ביום כטיפול לדלקת תודה על התיחסותך

אני בת 29 וסובלת מאקנה מאז גיל 14. טופלתי בכל סוגי הטיפול, רואקוטן, אנטיביוטיקה גלולות וכו'. הרואקוטן עזר לזמן מה אך העדפתי להפסיק לקחת את הגלולות והאקנה חזר, גם אנטיביוטיקה לא עוזרת או כל סוג של טיפול
עשיתי בדיקת שחלות פוליציסטיות ונאמר לי שאין בעיה מיוחדת למרות שזה קיים במשפחתי. (הרופא מצא 9 זקיקים, האם זהו מספר נמוך?)
ביצעתי בדיקת איזון הורמונלי ביום החמישי למחזור ויצא שרמת האסטרוגן היא 111 והפרוגסטרון 3.7
לפי מה שהצלחתי להבין לא מדובר במצב מאוזן
האם לדעתך זה מה גורם לאקנה? והאם יש לכך פתרון חוץ מגלולות?
אשמח מאוד לתגובתך

וגם ה SHBG שלי מאוד נמוך האם זה אומר משהו על העייפות שלי? והאם זה קשור לתת פעילות הבלוטה? תודה אהרון

גם יש לי CPK גבוהה 350 . אני מבין שזה יכול להיגרם מתת פעילות של בלוטת התריס. האם כשזה נהיה מאוזן הCPK צריך לחזור לטווח הנורמה או שזה אף פעם לא ישתנה, אפילו אחרי שאני מאוזן?

שלום דוקטור
לפני כיומיים בצעתי בדיקות דם נוספת בהמלצת רופאת המשפחה הממצאים מצביעים על :
4.20- 0.35 mIU/L <0.03 TSH

6.5 - 3.5 pmol/L 7.9 T3- FREE

20.0- 10.0 pmol/L 22.3 T4- FREE

40.00- 0.00 IU/ml <20.0 THYROGLOBULIN Ab

35.00- 0.00 IU/ml <10.0 ANTI THYROID PEROXID

כמו כן בבדיקה הקודמת כלפני שבוע נמצא

4.20- 0.35 mIU/L 0.12 TSH

6.5- 3.5 pmol/L 5.9 T3- FREE

20.0- 10.0 pmol/L 18.8 T4- FREE

אשמח אם תעזרי לי להבין את פשר הממצאים .
בתודה מראש
עטר.

שלום רב, השאלה שלי קצת מורכבת אבל אני ממש מיואש ועצוב כ"כ ממצבי ואודה באם אקבל חוות דעת מקצועית למצבי.....לא מזמן קראתי מחקר בו גילו שאצל גברים אשר טופלו באסטרוגנים כתוצאה מסרטן הערמונית חלה ירידה של יותר מ 50% בקולטנים ל L.H לאחר חצי שנת טיפול - אני עצמי קיבלתי לפני כמה שנים טיפול אסטרוגני משולב עם עוד כמה הורמונים ע"י רופאת המשפחה שלי לאחר שחשבתי שאני טרנסג'נדר (כיום ברור לי שטעיתי מאוד) ולפי המצב שלי כיום נראה לי שיש לי פגיעה חלקית ב leydig cell ואני מסיק זאת מדלדול מסה, אוסטואופניה למרות שלילה של גורמי רקע, אבדן ליבידו ורמת LH גבוהה שנמשכה מספר חודשים לאחר תום הטיפולים (14) כיום הטסטוסטרון שלי בטווח הנורמה 16.7 nnmo/l או 5.5 ng/ml וחלק מהרופאים אומרים שזה בטווח הנורמה ולכן אין לי בעייה והם אינם יודעים להסביר את הדלדול עצם ומסת שריר לפני כשלושה חודשים קיבלתי זריקת אוביטרל שהעלתה לי את הטסטוסטרון ל כמעט 11 ng/ml ופרופסור סובול מסורוקה שהייתי אצלו אמר לי אתמול שזה מראה שאין לי נזק בלתי הפיך לאשכים (לא הבנתי אותו כ"כ) וכעת המליץ לי על שלושה חודשי טיפול בפרגניל 5000 IU A פעם בשבוע. היום קראתי שFSH מגדיל את הקולטנים ל LH a באשכים - האם דבר זה נכון והאם כדאי לי לשלב את זה עם הטיפול בפרגניל (שוב, לא למטרת פוריות אלא ל"החייאה" אפשרית של leydig cell מנוונים? מה דעתך הכללית על מצבי?

שלום רב,
לפניי כמה ימים כתבתי בפורום על כך שאני בשבוע הרביעי ותוצאת ה TSH 4.6 ו T4 13.5. ההמלצה הייתה להתחיל ישר בטיפול, ורופאת המשפחה רשמה לי 50 מ"ג אלטרוקסין *7 ימים.
התחלתי לנטול את התרופה בשבת וביום שלישי ערכו לי בדיקה נוספת ויותר מפורטת ואלו תוצאותיה:
3.04 TSH

4.6 T3- FREE

16.6 T4- FREE

7.91 THYROGLOBULIN

<20 THYROGLOBULIN Ab

<10 ANTI THYROID PEROXID
שאלתי היא, ראשית אם אפשר לייחס את השינוי לכדור בזמן כה קצר (4 ימים) וכן האם עליי להעלות את המינון כבר כדי להיות מתחת ל 2.5.
שנית, אני ביקשתי הפניה דחופה לאנדורקאינולוג והתור היחיד שהיה הוא לעוד שבוע, האם אני יכולה להמתין (ב20 לחודש אני אהיה בשבוע חמישי).

תודה רבה.

אשמח להבהרה
האם יחידת לנטוס "חזקה" כמו יחידת לבמיר?
האם זה משפיע על סוג הטיפול המותאם לחולה או על מספר ההזרקות היומיות?
תודה