פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום לאבי נתגלה גוש בתירואיד .ביופסיה ממנו-נגע פוליקולרי בלבד.במיפוי הנגע לא קולט,באולטרסאונד קשרית 2 ס''מ.אבי עבר ניתוח UNILATERAL THYROID LOBECTOMY ISTHMECTOMY RT+ .ספק אם נמושה קשרית מימין, בלוטות לימפה;לא נמושו בכל התחנות.
הבנתי שבמהלך הניתוח האונה הימנית של הבלוטה הועברה לפתלוג ששלל גידול ממאיר,שאלתי מדוע אם כך צריך לחכות לבדיקה היסטולוגית ,ומה הסיכוי מבחינה סטטיסטית שזה בכל זאת גידול ממאיר.
בתודה מראש.

אני בן 40 עם עודף משקל של 30 ק"ג, מזה כחודשיים אני סובל מכאבים בכפות הרגליים, סוג של צריבה מתמדת, דקירות ורגישות למגע, בכל כף הרגל גם בחלק העליון. בכל שעות היום במיוחד בשכיבה. לפני כ- 3 חודשים חליתי בדלקת ריאות לתקופה די ממושכת, [כחודש], באותו זמן נמצא בבדיקת דם בחדר מיון [לא בצום] רמת סוכר של 180. מאז לא נבדקתי. האם בהנחה ומתחילה אצלי מחלת סכרת, יתכן כי כבר נפגעו עצבים פריפריאליים? האם הנזק הפיך? האם תתכן סיבה אחרת לכאבים?

שלום
האם גם לכדור אלפרנון פעילות אנטי אנדרוגנית כמו לאלדקטון?
תודה

שאלה די מוזרה אבל כדי למנוע אי נעימות מאוחר יותר...

מה קורה אם לוקחים 40 כדורים אלקתרוקסין ביחד בטעות או בכוונה?

שלום רפופסור הבת שלי חוותה טראומה איומה בצבא ולא טיפלה בזה ובהמשך השירות שלה היא עברה ניתוח להוצאת חצי בלוטת תריס האונה הימנית שעליה היה גויטר גדול מאוד ופראדירואיד כי הפרופסור שניתח אותה קבע שהיא קשה ונפוחה.
במשך שירותה סבלה בתי כ"כ נראה מדלקת גרון כרונית ובלוטת השקד שלה עד היום נפוחות (שנה וחצי אחרי שיחרור מהצבא)
אחרי הניתוח התחלה לסבול מתת פעילות בבלוטת התריס אך הסידן היה בסדר גמור.
כעת היא מקבלת אלתרוקסין במינון של 100 ליום. לבתי לציין יש הפרעות קצב מסוג SVT ופלאטר (ריפרוף פרוזדורים) בלי שום קשר לבלוטת התריס.
לאחרונה התגלה לי כי בתי הפסיקה לקחת את הכדורים של בלוטת התריס כי כשהיא נמצאת בתת פעילות בינונית וקשה אין לה הפרעות קצב וזה מונע ממנה כאב לדעתה.
ךציין כי כשהיא לקחה את הכדורים היה הייתה מיוצב מבחינת בלוטת התריס אך הסידן היה מאוד גבוה בדמה (13.5) כעת בתת פעילות בינונית יש לה סידן בסדר גמור (9.4)
אני חוששת כי בתי עלולה למות או לשקוע בקומה כתוצאה של אי לקיחת הכדורים. מה אפשר לעשות בנידון?
לציין כי בתי נשלח לפרופסור אלדר וגם פרופסור גליקסון ואף לפרופסור בלסן ששלושתם מומחים להפרעות קצב ואף אחד מהם לא מצא פיתרון תרופתי לבעיה משום ל"ד הנמוך שיש לבתי. לציין כי עקב הטראומה היא לא מעוניינת לעבור ניתוח נוסף ולדעתה ניתוח של בלוטת התריס היה מיותר גם הוא (את הניתוח קבע צריך לעשות פרופסור קראוס וד"ר עדנאן)
אנא עזור לי בבקשה פרופסור מה אפשר לעשות בנידון

גילו אצלי סוכרת גבולית לפני 3 וחצי שנים כשהייתי בתחילת הריון ומאז אני שומרת על דיאטה ומצליחה פחות או יותר לשמור על תוצאות סוכר מאוזנות.

הבעייה היא שהמשקל שלי עוד לפני שגילו אצלי את הסוכרת סוג 2 (תורשתית) היה מאוד נמוך ואחרי שמירה די קפדנית על דיאטה ירדתי בערך 5 קילו ממשקלי ועכשיו אני שוקלת 42 קילו. מלבד הערות של אנשים על משקלי הנמוך, אני מרגישה טוב. הרופאה הציעה לי היום שאולי כדאי שאקח 1/2 כדור גלוקופאז פעמיים ביום ואתחיל לאכול כרגיל.

והנה מגיעה השאלה: מנסיונכם הרב מה עדיף לחיות באיזון עם דיטה או להתחיל לקחת כדורים? מהם תופעות הלוואי? והאם אפשר להפסיק מתי שארצה?

התכוונתי לפרופ'...


סליחה...

ד"ר שלום

שאלה נוספת לי אלייך,

כשאני מבקשת מרופאת המשפחה של אמא הפנייה למרפאת סכרת/כף רגל סוכרתית כדי לעקוב כמו שצריך אחרי פצעים וכיבים שיש לאמא בכפות הרגליים - היא תמיד מתחמקת ומפנה אותנו לאחות שנמצאת במרפאה שלנו - שהיא לא מומחית כף רגל בכלל. למה היא עושה את זה? מדובר בעלויות של קופ"ח? האם יש לאמא זכות לקבל הפנייה כזו? אני פשוט לא רוצה להגיע חו"ח לנקודת אין-חזור כי זה מאוד מסוכן.

על פי תשובתך פה - אדע את זכויותינו ואדע כיצד להמשיך לנהוג בעניין.

תודה רבה רבה!!!

ד"ר שלום

אמי סוכרתית וסובלת גם מפעילות יתר של בלוטת התריס.

במעקב האנדוקרינולוג - והוא רשם לה כדור לבעיה זו (לא זוכרת את שמו של הכדור) ואמר שאם לא יהיה שיפור יצטרכו לעשות לה ניתוח/ דיקור.

מה דעתך? מהו בכלל הליך הדיקור. אמי בת 72 והיא מאוד פוחדת מזה.

תודה

האם תופעת כפות רגליים רותחות הן תוצאה של מחלת הסוכרת שלי?
מדוע לאחר שינה ואפילו שינת צהריים הסוכר גבוה?
אני סובלת מסוכרת סוג 2 . A1C 6.4 ומשתמשת מזה כחודשיים בשלוש חצאי גלוקופאג' במשך היום. למרות הכדור אין שיפור בערכים. עושה הליכה של חצי שעה כ-4 פעמים בשבוע. הייתי רוצה יותר אך אני ממש סובלת מעייפות. אני בעודף משקל של 3 ק"ג. חיצונית רזה ולא שמנה. מצליחה להוריד 1 ק"ג ואת השאר לא מצליחה.
באיזה מצב הסוכרת שלי עפ"י ה- A1C? האם במצב זה הגוף צובר נזקים לטווח הארוך?
(אני בת 46)

תוצאות בדיקת ה-ct שלי הראו מיקרו אדנומה של ההיפופיזה.
עליי לציין שרמת הפרולקטין שלי מעט גבוהה, אני בת 32 וילדתי לפני שנה, אף פעם לא הינקתי ועדיין מופרש אצלי חלב,לעתים אפילו מכתים את החולצה ומשפריץ.
מהו הטיפול היעיל במקרה כזה?

שלום רב,

אודה על תשובה לשאלתי:
בת 39, בריאות תקינה , אך ע"פ האנדוקרינולוגית ישנה דלקת כרונית בבלוטת התריס , יש רמות גבוהות של נוגדנים - הנוגדנים נצפו לראשונה לפני שנה ו-8 חודשים בערך.
בבדיקות דם ה- TSH בחודשים האחרונים תקין, אבל יש מגמת עלייה- נהיה גבולי- בבדיקה האחרונה מסוף אוגוסט התוצאה היתה - 5.01.
ה- T4 תקין עד עתה בכל בדיקות ה-TSH
יש לי HYPER LIPIDEMIA GROUP A - מטופלת בקולסטיד 5g פעמיים ביום.
אני מרגישה פלפיטציות כבר מעל שנה להערכתי, לכן נשלחתי לבדיקת הולטר.
בבדיקת ההולטר נמצאו 2 הפרעות קצב חדריות VPC'S
1 הפרעת קצב על חדריות APC'S
בשעות הלילה -בוקר נצפה סינוס ברדיקרדיה - 42 לדקה.
לא עברתי לידות, היה לי ניסיון IVF פעם אחת ב- 2004 ועוד הזרעה לפני יותר משנה וחצי.
מאז לא עברתי כל טיפולי פוריות.
בתקופה האחרונה המחזור נורא כואב, ברמת כאבים גבוהה ביותר שאינה מאפשרת לי לעבוד.
אני מתעייפת יותר מהר אחרי פעילות גופנית לא קשה כמו ניקיון בית.
לפני שנה השיער התחיל לנשור לי בצורה מסיבית, מאז הוא התאושש אבל ממש לא חוזר להיות מה שהיה.
האם ממצאי ההולטר הם משמעותיים?
מתי מתחילים לטפל באלטרוקסין בדרך כלל ?

תודה ושנה טובה.

שלום פרופ',
אני בהריוני השלישי,שני בנים בבית,בת 36.
שני ההריונות הסתיימו בלידות מוקדמות (שבוע 28 ו36 בהתאמה)
בגיל 17 אובחנתי כסובלת מLOCAH וטופלתי בדיאנה ואנדרוקור.
ההריונות שלי ספונטניים ללא טיפול הורמונלי.
עם השנים הטבה ניכרת בתופעות,
לאחר לידת הצעיר שחגג 4 לא מזמן,נטלתי גלולות הרמונט והייתי מרוצה.
פרופיל הורמונלי (ללא טסט) שבוצע לפני ההריון הראשון,לאחר הפסקת נטילת הגלולות היה תקין.

רופא הנשים הנוכחי הלחיץ אותי שללא טיפול בסטרואידים עלולה להוולד לי בת עם אברי מין בעלי מופע זכרי.

אפשר בבקשה לקבל את חוות דעתך וקצת מידע בנושא?

תודה.

שלום
הבעיה עם כדור זה שלאחר תקופה הגוף מתרגל אליו ואז מפסיק להשפיע בהעלעת מינון יש לי תופעות לוואי לכן אני צריכה להישאר עם 100 מ"ג בלבד הרופא המליץ לי לעשות הפסקה של שבוע ואז ייתכן שהכדור שוב ישפיע מה דעתך?
תודה

שלום ד"ר,

בבדיקת US צוואר שעשו לי נמצא שבלוטת המגן שלי מדגימה תבנית נודולרית היפואקואית דיפוזית, שולי הבלוטה לובולרים ושיש להשלים ברור ע"י בדיקות קליניות. באונה השמאלית של הבלוטה מודגמים שני גושים היפואקואים יחסית בגודל של עד 13 מ"מ כנראה על רקע גויטר ובאונה הימנית מודגמים מודקים קטנים היפואקואים עד 6 מ"מ. בלוטות הפרוטיס תקינות דו צדדית, בלוטות תת לסתיות תקינות דו צדדית ולאורך הצוואר לא ניצפתה הגדלה של קשר לימפה. הרופאה שמטפלת בי לא נמצאת בארץ והיא תחזור רק בעוד שלושה שבועות. האם בדיקת הממצאים סובלת דיחוי לעוד חודש? האם אתה יכול לשפוך עבורי אור על המינוחים המקצועיים? האם ניתן לדעת במה מדובר והאם זהו משהו מסוכן?
אשמח לתשובתך המהירה כדי שאפסיק לדאוג.