פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום רב,
במסגרת בירור הפלות חוזרות התבקשתי לבצע בדיקת פקטור 11
התוצאה של בדיקה זאת בידי והיא מעל לערכי הייחוס (160.10) רציתי לדעת מה זה אומר
שאר הפקטורים והפרוטאין - תקינים.
בתודה מראש

עברתי בדיקות מקיפות מאוד של קרישת דם, בעקבות בעיה שהיתה לאמע - טרומבוזה.
התוצאות של הבדיקות (נבדקו מאות מרכיבים בדם) היו כולן תקינות, למעט ANA חיובי.
אין לי שום תופעה מ 11 התופעות של לופוס. רופא המשפחה אמר של - ANA חיובי כשלעצמו
אין שום משמעות.
האם יש מניעה שאקח גלולות למניעת הריון ?
תודה

בעקבות החלפת מסתם מיטראלי מכני אני מטופלת בקומדין ( 7.5-10 מ"ג ליום) מזה 18 שנה.ומאזנת את רמת הקרישיות בהתאם.
במשך השנים שמתי לב שיש הבדלים בתוצאות הבדיקות בין המעבדות, נאמר לי להתמיד במעבדה אחת ולנהוג לפיה.
לאחרונה נסגרה המעבדה של קו"ח כללית בפ"ת והבדיקות הועברו למעבדה אחרת בתל אביב.
בגלל דימומים (קלים) אני חוששת שהתוצאות הן לא כמו במעבדה הקודמת,
מלבד זאת יש הבדל בין ערכי הINR והאחוזים .
לדוגמא, במעבדה הראשונה 2.5 INR היה שווה ל 34 אחוז ובמעבדה השניה 2.0 שווה גם הוא ל34 אחוז.
שאלתי היא כיצד עלי לנהוג ואיך לא להסתכן בלקיחת קומדין בכמות לא רצויה?

בתודה מראש

לרופא שלום. אני עוברת ברור קרשיות יתר עקב סיפור של הפלות חוזרות.
אמי עברה לפני כ-17 שנה ביופסיה של שריר הלב. תוך 24 שעות מהפעולה היא שלחה 2 טרומבוזות(לטחול והשני כמדומני היה תסחיף ראתי ).
לטענתה זה היה סיבוך של הביופסיה. כאשר קצת"לחצתי"אותה היא אמרה לי שאף רופא לא אמר לה זאת אך היא מתארת זאת כסיבוך.
שאלתי -האם המצב של הקרישים של אמי נקראים שיש לי הסטוריה משפחתית של בעיות קרישה.?תודה ושנה טובה

שלום ד:ר וינדר,
מה שלומך ?
התייעצתי עמך בעבר ואשמח לקבל שוב סיוע..

אני כרגע בתאילנד ויש לי טיסה חזרה ארצה ב6.9.07 אחה"צ.
אני צריכה לפני טיסה לקבל קלקסן 40 מ"ג לדילול דם (בגלל הטרוזיגוט פקטור 5 ליידן),
הבעיה היא שלקחתי אתמול ושלשום אדקס פורטה (400 מ"ג) בגלל כאבים איומים (מחזור..)
הבנתי שאסור לשלב קלקסן עם תרופות מהסוג של אדקס (כי זה מעלה את לחץ הדם ועלול לגרום לאירועי לב..??) והייתי מעוניינת לבדוק כמה זמן אדקס נשאר בגוף, לפי מה שאני יודעת מס' ימים, השאלה כמה והאם אני יכולה להזריק קלקסן בבטחה??

שאלה נוספת וקצת מסובכת- הייתי בטראק של 3 ימים ומזרקי הקלקסן שלי נשארו בג'יפ שהיה חם מאוד ואני חוששת שהתרופה נפגמה, האם למישהו יש מושג היכן ניתן לרכוש מזרקים חדשים בבנגקוק? יש לי מכתב מביה"ח באנגלית לנשיאת המזרקים (שחלילה לא יחשבו שמדובר בהירואין או משהו..) + מזרקי קלקסן , האם באמצעות המכתב והתרופות אוכל לרכוש מזרקים חדשים כתחליף למרשם?? במידה ולא, האם יודעים היכן ניתן לברר היכן ניתן לרכוש את המזרקים??

תודה רבה !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

דר' אשר וינדר שלום,

סבתי בת 79 מאושפזת מזה 4 ימים בביה"ח כרמל בחיפה . לאחר שאיבדה את הכרתה בעת המקלחת הובהלה למיון.
לאחר בדיקות אבחן כי זו עברה התקף לב עקב קריש דם , כמו כן אבחן זיהום בשתן, אי ספיקת כליות, )פקקת) DVT ברגל ולבסוף תסחיף ריאה. זאת ע"פ בדיקות דם, צילום ריאה ואק"ג.
יש לציין שלא נעשה צילום CT עדיין.
היא סובלת, מיומה השני באשפוז, מקשיי נשימה (מקבלת חמצן) ומלחץ דם לא יציב שאף דרש התערבות תרופתית אתמול לייצובו.
היא טופלה באנטיביוטיקה (Teravid, Ogmantin ) בקלקסן ו Heparin לדילול הדם.
יש לציין שאבחן סוכר גבוהה בדם, כאשר החולה לא סבלה מעולם מסכרת. החולה רגישה לפניצילין.

נראה שלמרות מצבה הלא יציב של סבתי לא ממהרים רופאיה לנקוט באמצעי טיפול אחרים, ואלו טוענים כי כרגע אין טיפול נוסף מתאים עבורה.

האם לדעתך יש כיוון טיפול נוסף שלא נשקל עד כה ?
כיצד ניתן להמיס את קרישי הדם בריאה בלי להסתכן בדימומים פנימיים מסוכנים ?

נודה לשמוע כל דעה או עצה ממך בנושא בהקדם האפשרי

בתודה מראש,
המשפחה המודאגת

שלום,

פניתי לרופאת נשים בעקבות בעיות במחזור החודשי הרופאה רצתה לתת לי מרשם לגללות אך קודם הפנתה אותי לעשות בדיקות דם.......
כבר שנה שעברה הבדיקות יצאו לא תקינות היא מאוד הדאיגה אותי ולא הסכימה לתת לי גלולות אלא באישור של ההמוטולוג, ההמוטלוגש נתן לי עוד בדיקות שעוד לא עשיתי ואישר לי את השימוש בגלולות, מאז לא חזרתי אליו עם תוצאות הבדיקות.
ולהלן התוצאות של הבדיקה האחרונה, שהרופאה שוב נתנה לי.......
PT% 69
PT SECONDS 12.3
I.N.R 1.2

PTT 31.7


האם זה אומר שיש חשש לקרישי דם, או בדיוק ההפך?
ואם זה ההפך למה זה מהווה בעיה עם אמצעי מניעה כידוע לי, אמצעי מניעה הורמונליים קטלניים לנשים עם קרישי דם, אך לא ידוע לי להפך....... אם אני צודקת ?
אשמח לתשובה, אני מוטרדת מהנושא כבר זמן מה, תודה.

ד"ר שלום רב,
אני כעשרה ימים לאחר לידה, במהלכה איבדתי דם רב, הגעתי להמוגלובין 6.6 וקיבלתי 2 מנות דם בעירוי.
בעקבות העירויים ההמוגלובין עלה ל8, ושוחררתי לביתי עם המלצה לקחת שני כדורי ברזל ביום.
מצבי הפיסי אינו טוב- אני מרגישה מאוד חלשה, כאבי ראש, דפיקות לב, חולשה.
והשאלות שלי הן:
1. קשה לי מאוד לקחת כדורי הברזל, הם עושים צואה קשה ועם טחורים בעקבות הלידה אני ממש סובלת. אין איזה פטנט אחר שייקל עליי, ואולי גם יזרז את תהליך ההחלמה שלי? במקום לקחת עכשיו 3 חודשים כדורים מדי יום?

2. השאלה השנייה: ממה ההשלכות הגופניות בעצם של המוגלובין כזה נמוך, והאם זה יכול לגרום נזק לטווח ארוך, מעבר להרגשה הגרועה שיש לי באופן מיידי.

3. ושלישית ואחרונה: הדימום שלאחר הלידה עדיין לא פסק, וכן אני מיניקה. האם זה מסכן אותי באיזה שהוא אופן? זאת אומרת- האם ההמוגלובין שלי בעצם יכול להמשיך ולרדת??

אני מודה על תשובותיך מראש,
שרון

ד"ר שלום רב. אני בת 23 חולה מזה 4 שנים באנגיואדמה שהוגדרה אידיופטית ואח"כ כאוטואימונית אחרי שהתגלה ana חיובי וכן rf

מזה כשנתיים וחצי מקבלת טיפול של אימורן 175 מ"ג ליום, פלקוויניל 400 מ"ג ליום, איקאקור ליתר לחץ דם (כנראה משני לטיפול ממושך שהיה בסטרואידים) ולוסק.

עקב חסר בברזל לפני כחודש היה 54 ועקב תת ספיגה של המעי נעשו שלושה קורסים של 200 מ"ג וונופר. (כבר קיבלתי קורסים כאלה בעבר)

בדיקות נכון להיום:

fe-iron 53

ferritin 298

esr 46

wbc 7.8

rbc 4.55

hmg 12.9

crp 1.6



ובבדיקת שתן

protein 100



המוגלובין וברזל ללא שינוי מאז תחילת קורסי הוונופר. שאלתי היא האם הפריטין הגבוה יכול להיות כתוצאה מעומס ברזל למרות שהזמינות של הברזל מחוץ למאגרים עדיין לא השתנתה או שהפריטין הגבוה יכול להצביע על בעיה אחרת בשילוב עם שקיעת דם מוחשת וcrp גבוה.

כמו כן האם לחלבון גבוה כזה בשתן יש משמעות קלינית לגבי פגיעה כלייתית בשילוב עם יתר לחץ דם או שאין סיבה לדאגה.

אודה לך על תשובותך כיוון שקצת מאסתי בבדיקות התכופות שעוברת ולא רוצה לעבור סתם בדיקות שלא לצורך וללא דאגה ממשית.

בן זוגי חולה בתלסמיה מייג'ור. לקראת הריון הופנתי לבדיקה. התוצאות שלי שהתקבלו:
HEMOGLOBIN A 97.6 (הקצה העליון של הנורמה)
HbA2 2.4 (הקצה התחתון של הנורמה)
ההמוגלובין שלי תקין בד"כ 12-13.4 (אני תורמת דם לפחות פעם בשנה), אין במשפחתי תלסמיה, אני אשכנזיה
מה משמעות הערכים שלי מבחינת המחלה? והעובר?
תודה

שלום רב,
הנני גבר בריא, בן 36, עם אנמיה קלה (המוגלובין 12-12.5, מזה זמן) וכן: פאנציטופניה קלה אך מתמידה. משטח דם נראה תקין. לא נראה חוסר בברזל.
קיבלתי הפנייה לבדיקת מוח עצם.
שאלותי: האם יש כיוון כלשהו לנתונים הנ"ל? והאם הבדיקה אמנם הכרחית?
תודה רבה על תשומת הלב.

דוקטור שלום,

אני אדם בריא, בן 31.
לפני מספר חודשים רופא משפחה עירני "עלה" על המספרים הנמוכים שהופיעו בבדיקות הדם שלי בשורת ה - WBC , הנויטרופילים והטרומבוציטים ושלח אותי לבדיקות דם נוספות שם התגלה שיש לי ANA חיובי. שאלותי הן:

1. האם יש קשר בין הממצאים? האם ידועים הרבה מקרים של ANA חיובי כאשר הבדיקות המשלימות ללופוס ומחלות אוטואימוניות אחרות שליליות?
2. בדיקות הדם של הורי (מוצא: הודו ומרוקו) אינן חריגות בשום פרמטר - בבדיקותיי לאורך שנים נראה שתמיד נעתי בין 1 - 1.5K נויטרופילים ופחות מ- 150 טסיות דם. האם יש סיבה לחשוב שהמספרים יירדו? (פעם אחת לפני עשר שנים נמדדו 960 נויטרופילים, כיום בסביבות ה- 1000) האם יש טעם למעקב המטולוגי? כל כמה זמן?

מצורפת בדיקה אחרונה:

ALK.PHOSPHAT. 64.00 U/L ( 30.00- 140.00) (..*......)
ALT(GPT) 13.90 U/L ( 5.00- 45.00) (.*.......)
AST(GOT) 22.00 U/L ( 5.00- 40.00) (...*.....)
BILIRUB.TOTAL 1.20 MG/DL ( 0.30- 1.20) (........*)
BUN 7.10 MG/DL ( 4.60- 21.00) (*........)
CALCIUM SERUM 9.74 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.....*...)
CHOLESTEROL 124.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (*........)
CREATININE SER 1.12 MG/DL ( 0.50- 1.30) (......*..)
SODIUM SERUM 144.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (.....*...)
POTASSIUM SERU 4.40 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....)
HDL-CHOLEST. 51.75 MG/DL ( 35.00- 85.00) (..*......)
LDL-CHOLEST. 65.73 MG/DL ( 60.00- 130.00) (*........)
IRON 105.30 UG/DL ( 50.00- 170.00) (...*.....)
PHOSPHORUS 3.22 MG/DL ( 2.50- 4.60) (..*......)
TOTAL PROTEIN 7.44 G/DL ( 6.20- 8.50) (....*....)
ALBUMIN SERUM 4.23 G/DL ( 3.50- 5.50) (..*......)
TRANSFERRIN 216.60 MG/DL ( 200.00- 380.00) (*........)
TRIGLYCERIDES 32.60 MG/DL ( 35.00- 170.00)*(.........)
URIC ACID 5.76 MG/DL ( 3.50- 8.20) (...*.....)
ESR 2.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (*........)
WBC 3.40 K/UL ( 4.00- 10.00)*(.........)
NEUTROPHILS 1.00 K/UL ( 1.80- 6.60)*(.........)
NEUTROPHILS % 28.70 % ( 46.00- 68.00)*(.........)
LYMPHOCYTES 1.90 K/UL ( 1

תודה על תשובתך.

שלום רב,
ידוע לי,מבדיקות דם קודמות, על לויקוציטוזיס שנים רבות. בבדיקת הדם האחרונה שעשיתי מתברר שיש כעת עליה קלה בלימפוציטים [5000-6000].
בתשובה לבדיקה שהיתה לי בבי"ח 'מאיר' בכ''ס: 5690 לימפוציטים פוליקלונלים. "כלומר,בדיקה תקינה וללא עדות ל-CLL]".
כמו כן,נכתב בדף שמומלץ לי להפסיק את העישון.

אם כן,מדוע יש לי כדוריות דם לבנות ברמה כ"כ גבוהה?

אשמח לקבל תשובה.

אסתר.

שלום רב, אני בת 29 וידועה כאנמית מלידה עם גן של טלסמיה מיינור. בבדיקות הדם האחרונות שלי יצא שההמוגלובין שלי10.1, ברזל-45, פריטין- 5.1, פיברינוגן-503, טרנספרין- 483. אני אף פעם לא הלכתי לייעוץ המטולוגי. האם אלו ערכים תקינים או נורמאליים למישהי שידועה כאנמית? אילו תופעות זה יכול לגרום בחיי היומיום. אציין שאני מרגישה הרבה פעמים עייפות ומעין חולשה,, אך דיי מתעלמת מזה ומנסה לחיות כרגיל. האם יש משהו מיוחד שעליי לעשות?

כמו כן, אציין שאני נשאית של הפטיטיס c עם ערכי תפקודי כבד תקינים.

תודה רבה.

בבדיקות שתן שאני עושה אני רואה בכל פעם אוריאה מאוד נמוכה. מה זה אומר?
אני באמת מרגישה צורך לשתות די הרבה האם זה קשור?
כל שאר בדיקות הדם נראות מאוזנות. האם יש בדיקות דם לא שיגרתיות שעלי לבצע?
אשמח לתשובה על אף שאני יודעת כי אין קשר לקרישת דם.
רוב תודות
אתי