פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

נועה שלום,

לא ניתן להסיר עור בחתך דרך הלחמית. מאידך, החתך בעור אינו מותיר צלקת הנראית לעין.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

נועה שלום וברכה,

את מתארת מצב שכיח של עינים שקועות וקמטוטים בצידן.
ישנן מספר אפשרויות לפתירת הבעיה:

הזרקת בוטוקס לקמטוטים והזרקת חומר מילוי לאיזור השקוע,

הזרקת בוטוקס לקמטוטים וניתו למתיחת עודף העור

או ניתוח למתיחת העור והקמטוטים.

הוצאת עודפי העור נעשית בחתכים סמויים שאינם מותירים צלקות.

למעשה הדר תלוי במקרה הספיציפי שלך. עצתי שתפני למומחה לניתוחי עפעפים לקבלת ייעוץ.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב

ניתוח עפעפיים מתבצע כאשר יש צניחת עפעפיים עליונות (בכל גיל, גם בילדות המוקדמת ואף לתינוקות שזה עתה נולדו אם העפעף מסתיר את ציר הראיה), וכן כאשר יש עודף עור עפעפיים עם הפרעות בראיה או קושי בפתיחת העיניים, מלווה בתחושת כבד או מראה עייף.

כך שלמעשה אין גיל לניתוח עפעפיים, אלא בהתאם לבדיקה ולתלונות. אמליץ לך להבדק על ידי מומחה לאוקולופלסטיקה, על מנת לקבוע את הצורך בניתוח (אם בכלל).

לגבי חזרה של הצורך בניתוח, תלוי מה הגורם, אם מדובר בצניחה בלבד (ולא עודף עור) הרי שתיקון מוצלח לא אמור לחזור כלל (ובטח לא לאחר 15 שנה).

בברכה,

דר' בן סימון, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

הדבר תלוי בסוג הניתוח שעברת, האם רק תיקון עפעפיים קוסמטי או גם תיקון צניחת עפעף (פטוזיס),

בנוסף איזה סוג הרמת מצח עברת - בעזרת אנדוסקופ, חתכים בקו השער, מאחורי קו השער, חתכים בקו הגבה? מה סוג הקיבוע בו השתמש המנתח (ברגים? חוטים? אנדוטיין?)

כל הנ"ל חשובים לאמדן הצלחת הניתוח. ככלל אסימטריה יכולה להיות בכל אחד משלבי הניתוח (הוצאת עור, קיצור שריר עפעף, והרמת גבה), מה הוא המרכיב העיקרי להערכתך?

בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח תתכן אסיטמריה בכל אחד משלבי הניתוח ואם היא קלה היא תחלוף תוך מספר שבועות, ככלל מקובל לחכות 2-3 חודשים בטרם מחליטים על ניתוח תיקון (אם כלל יהיה צורך), אלא במקרים חריגים למשל תיקון ביתר של צניחת עפעף וחוסר סגירה של העיניים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית - עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

רחל שלום רב,

רצוי לא למרוח את האיפור מעל העיניים (מתחת לגבות) כיוון שזה על החתך הניתוחי.
כמו כן יש להמנע מרמל- כיוון שהחומר נוטה להתפזר ועלול לגרות את העור.
אין מניעה מפס מתחת לעינים על הריסים בקו עדין שאינו על קווי החתך הניתוחי.

לאחר חלוף הבצקות, בדר"כ כעבור כ 6 שבועות, ניתן לחזור בהדרגה לאיפור רגיל.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

אירית שלום רב,

לעיתים נמשכת הבצקת בעפעפיים התחתונות משך זמן רב. לעיתים ארבעה ואף ששה חודשים. הדבר תלוי בטכניקה הניתוחית ובתגובה האינדיבידואלית של המנותח.
נוכחות של פציאליס מגבירה את משך הריפוי בשל העובדה שהשריר העוטף את העפעפים (האורביקולריס) חלש ואינו מסייע בניקוז הנוזלים סביב העין וספיגת הבצקת.
ישנן דרכים נוספות לטיפול הכוללות: מסג' חיצוני עם משחות נוגדות דלקת, או נטילת כדורים נוגדי דלקת (סטרואידים במינון נמוך).

בברכה,

ד"ר אריה נמט

סיגלית שלום,

לרוב הגבשויות הללו נוצרות כתגובה לתפרים. מקובל לטפל בהן עם משחות נוגדות דלקת, ולעיתים יש לצרוב אותן.
לרוב הן חולפות תחת טיפול זה.
במידה והינך מוטרדת למרות זאת, פני למנתח ובקשי להקדים את הביקורת.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

תודה על התשובות המהירות והעניניות.

שחר שלום,

כמעט לכולנו יש "מספר" כלשהו, ולעיתים אף צילינדר, ולמרות זאת הראיה היא תקינה, ואף 6-6.
לרוב אין מספר "0" עגול.
התוצאה שיש לך היא מצוינת, ועולה בקנה אחד עם ראיה תקינה לחלוטין, ללא צורך בתיקון כלשהו.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

אדוה שלום,

את מציגה בעיה מורכבת ולא פשוטה. ראשית, אני מניח שהבדיקה בוצעה ע"י אנשי מקצוע מיומנים.
אם אכן כך, ואלו התשובות שהתקבלו, ייתכן ומדובר על תופעה הקרויה :
spasm of accommodation
המבטאת כיווץ בלתי רצוני של העדשה התוך עינית. תופעה זו גורמת לשינוי קיצוני ברפרקציה (ב"מספר" של המשקפים.) ואפילו בהפרש של שניות בין בדיקה לבדיקה. תופעה זו עשויה להגרם מלחץ נפשי, גם כזה הנגרם לאחר תאונות- כפוסט טראומה.
צריך ללכת לרופא עיניים מומחה בנושא זה, ואם אכן זו האבחנה, יש להפנותך למספר בדיקות וטיפולים.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שני ערב טוב,

ניתוח עפעפיים הינו בראש ובראשונה ניתוח, עם כל המשתמע מכך (דימומים, נפיחות, תפרים ומשך החלמה). לגבי השאלות הספציפיות מובן שהדבר תלוי בסוג הניתוח אותו את עומדת לעבור:

1. ניתוח קוסמטי בלבד (הוצאת עור ללא שומן) - החלמה מהירה של שבוע עם מעט דימומים ונפיחות.
2. ניתוח תיקון צניחת עפעף (פטוזיס) בנוסף לניתוח הקוסמטי - נפיחות הנמשכת 2-4 שבועות.
3. עיצוב / הוצאה מבוקרת של שומן - בדומה לניתוח תיקון פטוזיס.

מובן בכל מקרה (בהתאם לבדיקת העין והעפעפיים) יש להתאים את הניתוח, לדוגמה בניתוח תיקון צניחת עפעפיים (פטוזיס) ניתן לבצע בגישה קדמית (חתך עור) או גישה אחורית (חתך נסתר בלחמית).

בכל מקרה ישנם תפרים המוצאים לאחר ששה ימים (אלא אם הניתוח מתבצע בלייזר במקרה זה מוציאים את התפרים לאחר שבועיים). ומרבית הנפיחות והדימומים חולפים לאחר שבוע, כך שלאחר שבוע מומלץ לחזור לעבודה. במקרים אחרים מעט נפיחות וסימני דמם יופיעו גם 2-4 שבועות לאחר הניתוח.

לגבי גיל הניתוח (35) זה גיל סביר בהחלט לעבור ניתוח בייחוד אם יש מראה עייף או צנוח לעפעפיים, אני מנתח נשים רבות מגילאים עשרים ומעלה, ואף צעירות מכך (במקרים של צניחת עפעפיים מולדת הבאה לידי ביטוי בגיל העשרה). אין לכך גיל מסויים. להערכתי הריפוי וההחלמה מהירים יותר בגיל הזה מאחר שמתח העור טוב יותר.

חשוב מאוד לתכנן את הניתוח (סוג הניתוח, מידת העור המוצא, בדיקה מלאה של העין על מנת להתאים את הניתוח למצב העיניים) על מנת להמנע ככל שניתן מסיבוכים אפשריים. ככלל בתכנון מדוייק ונכון, הניתוח מאוד בטוח, והוא אחד הניתוחים הפלסטים הנפוצים בעולם.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות
050-2971663

שלום רב,

קרם הניתן לצלקות באיזור הגוף אינו מתאים בהכרח לאיזור העפעפיים משתי סיבות. העיקרית הקרבה לעין והחשש שהקרם יכנס לעין ויגרום נזק (בייחוד אם מדובר בקרם סטרואידים). השניה שעור העפעפיים הינו העור הדק ביותר בגוף ולרוב ישנם משחות מסויימות המתאימות למטרה זו (טשטוש צלקת לאחר הניתוח).

מובן שיש צורך להבדק לפני מתן משחות שונות לאיזור העפעפיים. עצתי לך להוועץ ברופא המנתח או ברופא אוקולופלסטיקאי (בהנחה שהמנתח הינו פלסטיקאי כללי) על מנת להתאים קרם לאיזור הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

דרוזן המופיע בראש עצב הראיה הינו מצב בו יש משקע שומני סמוך לראש העצב. לרוב זה מתגלה בבדיקת עיניים אקראית, ולא גורם לתלונות או הפרעות מיוחדות.

הדרוזן עלול לגרום פגם קבוע בשדה הראיה (שאינו מפריע לראיה) אך אין נטיה לפגם להתרחב, לכן לא צריכה להיות שום הפרעה תפקודית או הפרעה בקבלת רשיון נהיגה.

יש צורך במעקב רופא עיניים וכן בביצוע אולטרא-סאונד של ראש עצב הראיה (בשתי העיניים גם אם הדרוזן מתגלה בצד אחד), וכן ביצוע שדה ראיה ממוחשב. הבדיקות יכולות להתבצע במסגרת קופת החולים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

בלט עין הינה תופעה שכיחה בפעילות יתר של בלוטת התריס.

הדבר נובע מעודף רקמה שומנית מאחורי גלגל העין, ספיחה של מולקולות מים אל תוך השומן, ועיבוי השרירים המניעים את גלגל העין. האחרון עלול לגרום לכפל ראיה.

הניתוח אותו אנו מבצעים נקרא דקומפרסיה ארובתית ובו מוציאים עצם ושומן מאחרי גלגל העין. הדבר מאפשר כניסה בחזרה של העין לארובה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, ולאחריו ישנה נפיחות סביב העפעפיים הנמשכת מספר ימים. ככלל הניתוח בטוח ויעיל בהחזרת העין למצב שלפני המחלה. לאחר הניתוח עלול להווצר חוסר תחושה סביב העין החוזר תוך מספר שבועות עד חודשים. כפל הראיה עשוי לחלוף או להשאר לאחר הניתוח, ואם הוא מפריע ניתן לטפל בכך במשקפיים או ניתוח פזילה (אם כי לא תמיד יש צורך).

בנוסף מומלץ לבצע ניתוח עפעפיים על מנת להחזיר את מראה העיניים לטבעי, לרוב יש מנח גבוה של העפעפיים ביחס לנורמלי, ובניתוח אנו מורידים את העפעף ומוציאים מעט שומן מהעפעפיים.

עצתי לך לערוך בדיקה מלאה כולל בדיקות עזר (שיומלצו בבדיקה, כדוגמת שדה ראיה CT) ולדון באופציות הניתוחיות.

כיום הסיבה העיקרית לניתוח היא הפרעה קוסמטית, כאשר במקרים אחרים כמו יובש נכר בקרנית ו / או פגיעה בעצב הראיה (המופיעה במחלה קשה מאוד) הסיבה לנתוח היא תפקודית.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

מאיר שבוע טוב,

הסבירות לבעיה הקשורה לעיניים בנסיבות אלו נמוכה. עם זאת, יש לעבור בדיקה השוללת בעיות בלחץ הגולגלתי - בדיקה הנעשית ע"י רופא עיניים.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

האם בדיקה כזאת נעשית עיי כל רופא עניים או רק בבתי חולים? תוכל להסביר לי קצת על אופן הבדיקה והקשר שיכול להיות בלחצים שבראש תודה רבה רבה

מאיר שלום,

בדיקה כזו נעשית ע"י כל רופא עיניים. האישונים מורחבים ע"י טיפות וכבור כ 15 דקות נעשית בדיקת קרקעית העין עם עדשה מיוחדת.
כפי שציינתי הסבירות לקשר לתלונותיך נמוכה. במקרים נדירים לחץ תוך גולגלתי מתבטא בבצקת ונפיחות של ראש עצב הראיה אותו ניתן לראות בבדיקה שציינתי.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אביבה שלום,

לרוב ישנה התייצבות לאחר ניתוח עפעפיים עליונים כעבור 3-6 חודשים. כך גם בנושא תחושת המתח באיזור החתך שאמורה לחלוף לאחר ששה חודשים.
עם זאת, ניתן לעשות טיפולים כמו קומפרסים או מריחת משחות מרככות שעשויות לסייע בתחושה זו.
כמו כן יש לשלול תגובה דלקתית באיזור, בייחוד על סמך תחושתך שהעיניים נראות קטנות יותר.

בברכה,

ד"ר אריה נמט