פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

הגר שלום,

אענה על ראשון ראשון:
1. מצב גובה העיניים קשה להערכה עד לאחר ספיגת הבצקות והדימומים. לכן יש להמתין עד לריפוי כדי לראות אם התוצאה טובה.
2. מקובל לא לשטוף את איזור הניתוח עד להסרת התפרים. ניתן לנקות את האיזור בעדינות עם מגבונים מתאימים.
3. בשלבים הראשונים יש קושי בראיה ובהסתכלות לזמן ממושך. התופעה מקובלת וחולפת בהדרגה בשבועות הראשונים.
4. לגבי השימוש במשחה- מקובל למרוח 3 פעמים ביום על התפרים, אך אין הגבלה עקרונית.

בברכת החלמה מהירה,

ד"ר אריה נמט

אני נוטלת אספירין למניעה בגלל היסטוריה משפחתית אך אין לי שום בעיות רפואיות. בגלל הניתוח הפסקתי כמובן לקחת אספירין. מתי אני יכולה לחזור לקחת? כפי שציינתי אני שבוע אחר הניתוח וכבר הסירו לי את התפרים, למעט מעט תפרים נספגים שלדברי הרופא אם יהיה צורך להסירם זה יהיה בביקורת בעוד שבועיים.(אגב,הרופא שניתח אותי הוא ד"ר יפתח יסעור)

הגר שלום,

אספירין יש לשוב ולקחת 5 ימים לאחר הניתוח.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

מיכאל שלום ומועדים לשמחה,

זו אכן שאלה מעניינת.
אין נתונים סטטיסטיים מהארץ. לעומת זאת, האגודה האמריקאית לפלסטיקה מפרסמת את הנתונים בארה"ב. בשנת 2007 בוצעו 240,660 ניתוחי עפעפיים בארה"ב, ומתוכם 205,764 על נשים, כלומר כ 85%.
לגבי ניתוחים אחרים: שאיבת שומן -נשים 89%, ניתוח לתקון פלסטי של האף נשים היוו 74%.

חג שמח,

ד"ר אריה נמט

שלום רב,

אתה מתאר מצב של אי שוויון במנח עפעפיים בגיל 8, סמוך לחבלה לגבה. האבחנה יכולה להיות צניחת עפעף אחד (ומפתח גדול יחסי של העפעף השני) או רטרקצית עפעפיים (עפעף פתוח יותר מהנורמלי ללא צניחת עפעף שני - מצב זה נדיר יותר, והוא אכן קשור להפרעות בבלוטת התריס). אם מדובר בצניחה הסיבה העיקרית לכך היא צניחה מולדת שבאה לידי ביטוי בשנים הראשונות, מובן שיתכן שהחבלה במנגנון של פגיעה לשריר או לעצב גרמה לשוני במפתח העפעפיים.

ניתוח תיקון צניחה יעיל ב כ 80-90% מהמקרים כלומר בכ 10% ישנה חזרה של צניחת העפעפיים סמוך לניתוח, והסיבה לכך לא ברורה, היא אינה קשורה בהליך הטכני של הניתוח. לעומת זאת, אם עברת ניתוח תיקון מפתח גדול (רטרקציה) הרי שכאן אחוז ההצלחה נמוך יותר ופחות ניתן לצפות את התוצאה הסופית, למרות שהניתוח פחות מורכב.

עצתי לך לחוזר על תפקודי בלוטת התריס כולל T3 T4 TSH ונוגדנים לבלוטת התריס ולאחר מכן לקבוע בדיקה אצל אוקולופלסטיקאי כולל להביא תמונות ישנות מגילאים צעירים לפני ולאחר הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

"אם מדובר בצניחה הסיבה העיקרית לכך היא צניחה מולדת שבאה לידי ביטוי בשנים הראשונות, מובן שיתכן שהחבלה במנגנון של פגיעה לשריר או לעצב גרמה לשוני במפתח העפעפיים. " אני חושב שבדיוק המשפט הנ"ל שציינת זה נכון, לצערי אני מהצפון ומתחיל ללמוד אני איצור איתך קשר ברגע שאוכל נראה שאתה תוכל לפתור הבעיה, תודה.

בשמחה,

דר' בן סימון

שלום רב

הגורם העיקרי לעין אדומה הינה דלקת לחמית העין (מה שבאופן רגיל נראה שקוף או לבן) והיא לרוב וירלית. ההדבקה נעשית דרך חולה בדלקת עיניים או חולה במחלה אחרת כדוגמת שפעת (בייחוד בילדים). חשוב לבדוק את הראיה בעין (יש לכסות את העין השניה) ולבדוק אם אין טשטוש ראיה או ירידה בראיה וכן האם יש כאבים (לפי הסיפור שלך אין כאבים). בכל מקרה שבוע של דלקת עינים מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים, בייחוד אם הנך מרכיב עדשות מגע. כאשר יש כאבים או ירידה בראיה המחלות הגורמות לעין אדומה עלולות להיות מסוכנות יותר ובהחלט מומלץ להבדק.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

הגר שלום,
אם את אמורה לנשום בזמן הניתוח באופן עצמאי אין זו הרדמה כללית. אולי הכוונה להרדמה בטישטוש.
לגבי בעיית דום הנשימה עלייך להתייעץ עם המרדים שיהיה שם.
בכל מקרה אין השפעה של סוג ההרדמה על תוצאות הנתוח.

ברכה,
ד"ר אריה נמט

רננה שלום,
מתוך הנחה שכוונתך לצניחת עפעפיים רפואית (פטוזיס) הרי שהדבר תלוי בסיבת הצניחה. אם מדובר על בעיה מכנית הרי שהתורשה היא גבוהה באופן יחסי ואם מדובר על צניחה על רקע גילי (לא אופייני לגיל 52), הרי שכאן המרכיב המשפחתי פחות בולט.
בסה"כ קשה לנבא את התופעה אם אינה קיימת כעת. במידה וישנה מחלה מערכתית יש לפנות לגנטיקאי להתייעצות גנטית על כל המשתמע מכך.
תוכלי לקרוא יותר על הנושא באתר : www.drnemet.com תחת הנושא פטוזיס.
אין טיפול מונע לבעייה זו.

בברכה,
ד"ר אריה נמט.

גל שלום,
במקרה של צניחת עפעפיים יש לקצר או לחזק את השריר מעלה העפעף. תפקיד השריר לעלות את העפעף ובזמן שהעין פתוחה הוא יוצר קפל נורמלי המציין את נקודת אחיזתו של השריר. קפל זה הינו טבעי ואם אין עודף עור או שריר אין צורך בטיפול.
חיזוק צדדי של רקמת הטרסוס (הריקמה המחזקת את העפעף התחתון) מרימה ומחזקת את החלק החיצוני של העפעף התחתון בלבד. עם זאת, מבנה העפעף משתנה כולו.

שנה טובה,
ד"ר אריה נמט.

וכמה יעלה לבצע את החיזוק של העפעפיים העליונים והתחתונים ?(מה שרשמתה)

שבוע טוב,
הניתוחים עולים אלפי שקלים. המחיר משתנה בין מקרה אחד לשני. יש להבדק לצורך קבלת אבחנה והחלטה על סוג הניתוח הנדרש.
חלק מהניתוחים מכוסים ע"י קופת חולים.
בברכה,
ד"ר נמט אריה.

אנג'ל שלום רב,
משאלתך נראה שאביך סובל מהתכווצות בלתי רצונית של השרירים העוטפים את העין. מצב זה נקרא בלפרוספאזם. אכן הטיפול המקובל הינו ע"י זריקות בוטוקס להחלשת השרירים ופתיחת העין. עם זאת, לעיתים ההשפעה של הזריקות הולכת ופוחתת עם הזמן וכמו כן, לרוב ההזרקות קשורות באי נוחות ובעלות כספית לא מבוטלת. קיים ניתוח בו מסירים את מרבית השריר שעוטף את העפעפיים שתוצאותיו החלשת כיווץ השריר.
כאשר הניתוח נעשה בידי מומחה לניתוחי עפעפיים שיעור הסיבוכים נמוך יחסית אך יש לזכור כי מדובר על פעולה עם דימום רב והניתוח הוא ארוך ודורש הרדמה טובה.
תוכלי לקרוא יותר על הנושא באתר : www.drnemet.com תחת הנושא בוטוקס.

ברכת גמר חתימה טובה,
ד"ר אריה נמט.

נוי שלום,
ניתוח להסרת שעורה הינה פעולה פשוטה שניתן לבצעה במרפאה. במהלך הפעולה מורדם האזור בהרדמה מקומית והשעורה נפתחת מהחלק הפנימי בלי ליצור צלקת.
אין סיבוכים בפעולה זו מלבד הדימום המקומי ובמקרים חריגים שארית של השעורה.

שנה טובה,
ד"ר אריה נמט.

תשובה ענינית יפה ומרגיעה,איפה מומלץ לבצע ניתוח כזה? ומה זמן ההחלמה. חג שמח וגמר חתימה טובה

שבוע טוב,
ניתן לבצע ניתוח כזה בבית חולים או ע"י רופא עניים בקופת חולים. הדבר תלוי לאיזו קופה את שייכת.
בברכה,
ד"ר נמט אריה

מה זמן ההחלמה? האם קיים סיבוכים? זה יכול לגרום לצניחת עפעף? (ודרך אגב אני בן)

לאחר ניתוח עפעפיים שכיחה נפיחות ודמם תת עורי ולכן מומלץ להשתמש בקופמרסים קרים ב 2-3 ימים מיד לאחר הניתוח (אפונה קפואה על גבי מגבת יבשה היא פתרון מצויין מאחר שמתלבשת היטב על מבנה העיניים). ניתן לנגב ולשטוף את העיניים בעדינות אך לא לשפשף בחוזקה בייחוד לא בימים הראושנים באיזור הפצע הניתוחי. נדיר מאוד שבתת מודע משפשפים את האיזור הניתוחי כך שהחתך נפתח לכן אנו אף לא מגינים על העין בלילה (בניגוד לניתוח להסרת הירוד - קטרקט בו מומלץ לישון עם מגן פלסטיק).

מומלץ לנוח שבוע בבית אך אין הגבלה ממשית בפעילות (פרט לפעילות גופנית מאומצת ו / או שחיה) - ומטרת המנוחה היא לצורך החלמה וכן שהאיזור לא נראה יפה בשל הנפיחות, כך שבחוץ מומלץ להרכיב משקפי שמש.

באופן כללי הניתוח בטוח באופן יחסי ומרבית הנפיחות חולפת ב 2-3 שבועות שלאחר הניתוח.

בהצלחה!

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

הדבר תלוי בסוג הניתוח שעברת וממצאי הבדיקה הטרום ניתוחית. אם סבלת מצניחת עפעפיים (פטוזיס) הרי שיש צורך לבצע ניתוח תיקון פטוזיס בנוסף לניתוח עפעפיים עליונים, במקרים אלה אסיטמריה עלולה להופיע בכ 10% מהמקרים. אם לעומת זאת עברת ניתוח קוסמטי בלבד (לפי תאורך נראה כי אכן זהו המצב) תתכן אסימטריה הבולטת יותר בשבועות הראשונים בשל נפיחות או דמם תת עורי. עצתי לך להבדק על ידי הרופא המנתח על מנת להבין מה היא הסיבה לחוסר הסימטריה וכן מה עתיד להיות בחודשים הקרובים. על פי רוב 1-2 חודשים לאחר הניתוח התוצאת דומה לתוצאה הסופית.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

לבנה את צריכה להיות יותר רגועה,לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח עפפיים עליונים וגם לי היתה עיין אחת סורה יותר מהשנייה ואם הייתי מסתכלת למעלה הייתי רואה בה גם מאין פזילה וזה מאוד מלחיץ,אבל זה חלף ועבר כפי שהבטיח לי המנתח המקסים והמקצועי,והיום גם לא רואים שום צלקת ואני נראית יפה ממה שהייתי

שרה שלום רב

נפיחות באיזור העפעפיים העליונים כשלושה שבועות לאחר הניתוח הינה תופעה שכיחה, כמו כן גם גושים באיזור התפרים (אם הכוונה לגושים קטנים), גוש גדול יכול להעיד על דימום שקרוב לודאי יספג. ניתן להשתמש במשחות מקומיות על מנת להקטין את הנפיחות ולהאיץ מעט את ההחלמה אך לרוב זמן ההמתנה (2-3 חודשים) יתן את התוצאת הטובה ביותר.

אם את מודאגת עצתי לך להבדק שוב על ידי הרופא המנתח על מנת לראות אם יש מקום לטיפול נוסף.

בברכה ושנה טובה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

אין לך סיבה לדאגה הוא רופא מעולה ואני מכירו היטב. שוב בהצלחה!

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

שלום רב

את עומדת לעבור ניתוח ארבע עפעפיים כולל תיקון צניחת עפעפיים (פטוזיס), מובן שמידת ההחלמה תלויה בסוג הניתוח (ראי בהמשך), אך צפויה להיות נפיחות נכרת סביב העיניים במשך 1-2 שבועות כאשר הנפיחות תרד בהדרגה בחודש - חודשיים הראשונים. מובן שמרבית הנפיחות מופיעה בשבוע הראשון והיא מלווה בדמם תת עורי (צבע כחול וירוק מתחת לעור שנספג עם ההחלמה). נהוג להוציא את התפרים כשבוע לאחר הניתוח. באופן כללי לא צפויים כאבים מיוחדים אלא רק אי נוחות זמנית.

לגבי עפעפיים תחתונות ניתן לבצע הוצאת שומן באופן מבוקר דרך הלחמית - ובמקרה זה תהיה נפיחות מסויימת כתוצאה מדימום סביב השומן במהלך הניתוח, במקרים אחרים יש צורך בחיזוק עור / שריר תת עורי או גיד העפעף מה שמוסיף מעט על הנפיחות ומשך ההחלמה.

עבור ניתוח תיקון צניחת עפעפיים (פטוזיס) ניתן לבצע בשתי דרכים - דרך חתך קפל עפעף (חיצוני) במקרים של פטוזיס קשה או דרך חתך פנימי (לחמית) במקרים של פטוזיס קוסמטי בעיקרו, מובן שדבר זה מוסיף מעט על הנפיחות.

באופן כללי אין לך סיבה לחשוש מאחר שמרבית ההחלמה קורית בשבוע הראשון. מומלץ להשתמש בקופמרסים קרים (אפונה קפואה על גבי מגבת יבשה) ביומיים שלאחר הניתוח על מנת להקטין את הנפיחות, וכן משחות מסככות לחתכים על מנת להאיץ ריפוי כראות הרופא המנתח.

בהצלחה!

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

צילה שלום,

ככלל הגיל אינו הקובע. יש אנשים צעירים בשנות ה 20 לחייהם הזקוקים לניתוח, ויש שאינם זקוקים לכך בגיל 70.
כמובן שהשינויים סביב העפעפיים מתגברים עם השנים, והסבירות לצורך בניתוח עולה עם הגיל.

בברכה,

ד"ר אריה נמט