פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

יעל שלום,

נפיחות או "שקיות" בעפעפיים תחתונות עשויה להתבטא ולהחמיר תוך פרק זמן קצר יחסית, בעיקר בנוכחות גורמי סיכון כמו: חוסר שינה, שינויים הורמונלים ומצב רגשי לא תקין. התופעה שכיחה יותר בשעות הבקר, ונוטה להשתפר עם התקדמות היום.

ראשית, אני מקווה שיצאת מהמצב הרגשי הקשה, ואת על דרך המלך.
בנוסף, מספר המלצות: שינה טובה, תזונה מאוזנת, שתיה מספקת ופעילות ספורטיבית.
אם עדין את מוטרדת מהנפיחות תחת העיניים, תוכלי להתיעץ עם אוקולופסטיקאי (פלסטיקאי עיניים) להערכת המצב.

בברכת שנה טובה,

ד"ר אריה נמט

גל שלום,

נקודה אדומה היא לרוב דימום שעשוי להיות משני לחבלה, גירוד, נגע מקומי או ספונטני.
ישנן אפשרויות נוספות נדירות יותר. בדיקה פשוטה של רופא עיניים היא הפתרון.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

רחל שלום וברכה,

לרוב הבצקות חולפות כעבור 3 שבועות. לעיתים יש עדיין שינויים קלים לאחר מכן.
ניתוח עפעפיים עליונים אינו משנה את מפתח העפעפיים, ולכן "עין קטנה יותר"- ייתכן והתופעה קדמה לניתוח , או שנעשתה פעולה ניתוחית נוספת.
גבשושיות עדינות במקום התפר קשורים לתגובה לתפרים. התופעה די שכיחה וניתן למרוח משחות שונות, בעיקר עם הרכב נוגד דלקת כמו משחת אולטרקורטנול או מקסיטרול.

בברכת שנה טובה,

ד"ר אריה נמט

עמית שלום רב,

מתיאורך נראה שאתה זקוק לחיזוק מכני של העפעף התחתון. יש כמובן צורך בבדיקה מקצועית על מנת לאמת את האבחנה.
אם אכן כך, הטיפול המתאים הוא חיזוק של הרקמות הרפויות בעפעפיים התחתונות ולקבע אותן לרקמות הגרמיות. חומר מילוי אינו הפתרון לבעיה מסוג זה.
אני מבצע ניתוחים מסוג זה.
ד"ר אריה נמט

שלום דר נמט. האם למרות זאת תוכל לאבחן אם הבעייה היא כפי שתוארה ? האם ביקור במרפאתך לקבלת חוות דעת כאמור עולה כסף?

עמית שלום,

במקרה כזה כדאי להמתין כשבועיים לקבלת האפקט הסופי ואז לחשוב מה לעשות.
לפרטים וקביעת תור- מורן 09-7680464. ניתן להשאיר הודעה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום אחת,

נראה שמדובר על פזילה כלפי חוץ, שהיא שכיחה לפי התיאור שלך. פזילה זו תלויה ברמת העירנות, ולכן כאשר אנו ממאבדים ריכוז, כמו בזמן חולמנות או עייפות, העין "בורחת" החוצה.

מקובל להמתין עם הניתוח כל עוד הפזילה אינה בולטת במשך רוב שעות היום. לעיתים היא מתגברת ומופיעה בתדירות גבוהה יותר ואף בזמן עירנות רגילה. במקרים אלו יש לשקול ניתוח לתיקון הפזילה.

כאמור יש ניתוח לתיקון הבעיה. המנתחים הם רופאי עיניים לילדים ופזילה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

לי שלום רב,

ראשית, יש לדאוג לסגור את העין במהלך שעות השינה. מומלץ למלא את העין עם משחה או ג'ל לפני ההליכה לישון, ולהוסיף פד לסגירת העין.

בנוסף, יש צורך לבדוק את העין מדוע אינה נסגרת. האם התופעה חדשה או קיימת שנים רבות? האם עברת ניתוח בעפעפיים? האם את סובלת מבעיה נוספת כמו הפרעה בתפקודי בלוטת התריס? ומה קורה במהלך שעות היום?

בכל מקרה, לאחר הבירור ניתן להחליט אם ניתן לטפל בבעיה ע"י ניתוח להחלשת השריר או בדרך אחרת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

זוהי תופעה של שנים רבות (מעל 10), ואני לא סובלת מדברים נוספים. גם לא עברתי ניתוח.

אם כך- שמרי על העין לחה וסגורה בלילה. בנוסף אני ממליץ על בדיקה יסודית של אוקולופלסטיקאי.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

מהם החומרים הממולצים לשמור עליה לחה? עם מה כדאי לשמור עליה סגורה? ואחרונה-האם אתה יכול להמליץ על רופא בתחום ובכלל להסביר לי מהו תחום זה. תודה ושנה טובה

החומרים הם ג'ל ללחות עיניים. שתי דוגמאות הן: ויסקוטירס ג'ל או ג'נטיל ג'ל. אפשרות אחרת היא משחת סינטומיצין 5% לעין.

אם עדין ישנו יובש עם מתן חומר הסיכוך, ניתן להניח פד גאזה על העין כשהיא סגורה, ולתמוך אותו בדבק פלסטר.

הרופאים העוסקים בתחום הם רופאי עיניים עם התמחות על בפלסטיקה של העין- אוקולופלסטיקאים. אשמח לבודקך במרפאתי לפי הכתובת והטלפון המצ"ב.

בברכת שנה טובה,

ד"ר אריה נמט

איציק שלום,

המקום השכיח ביותר הינו ברצפת או בחלק הפנימי של הארובה.
שבר בארובת העין עשוי לגרום למספר תופעות.
התופעות האפשריות הינן: עין שקועה יותר, כפל ראיה, תחושה ירודה מתחת לארובה הפגועה, ובמקרים של ילדים צעירים- עשוי להיות מלווה בבחילות , הקאות וכליאת השריר.
ברוב המקרים מקובל להמתין כשבועיים עד נסיגת הנפיחות והבצקות לצורך קבלת התמונה המלאה, ואז מתקבלת ההחלטה אם לתקן את השבר.

לעיתים השבר מורכב יותר ועשוי לכלול איזורים אחרים כמו החלק החיצוני של ארובת העין או תקרת הארובה.
תופעה של "קליקים" בלסת אינה אופיינית לשבר טהור בארובה. פתיחת יתר של העפעף השני עשויה להתרחש במקרים של פגיעה בעפעף המונעת ממנו להפתח, וכתגובה - פתיחה ביתר ע"י שרירי המצח. גם זו לא אופיינית לשבר רגיל בארובה.

ברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב

בהחלט יתכן מצב בו העפעפיים העליונות תעלינה למנח גבוה ביחס לנורמלי - מה שקרוי רטרקציה של עפעפיים עליונים. דבר זה נובע לרוב ממחלת בלוטת התריס הקשורה בארובה או בניתוח תיקון ביתר של צניחת עפעף.

אם המצב מפריע אסתטית או פונקציונלית (חשיפה ביתר של הקרנית) ניתן לתקנו בניתוח החלשת השריר - recession. כאמור הניתוח נפוץ יותר בחולות עם מחלת בלוטת התריס ומעורבות ארובתית.

במקרים אחרים ישנם מטופלים / מטופלות הרוצות לפתוח את העיניים יותר (ואין צניחת עפעפיים ממשית) - כאן ניתן לבצע קיצור מינימלי של השריר הפנימי על מנת להשיג מפתח עפעפיים בגדר הנורמה.

הגובה התקין בין עפעף עליון לאישון הוא 3-4 ממ'.

תוכל לקרוא יותר בנושא דרך אתר האינטרנט שלי

בברכה,

דר' בן סימון גיא

בתי בת 15 חודשים לא בת 15 שנים. תודה.

במקרה של צניחת עפעף בגיל 15 חודשים לרוב הינה צניחה מולדת שהופיעה בדרגות חומרה שונות מהלידה. ברוב המקרים היא אינה ביטוי למחלה נוירולוגית כללית אך ישנם מקרים אחרים בהם יש סמפטומים נלווים. עצתי היא להוועץ ברופא ילדים ו / או נוירולוג ילדים על מנת לשלול מחלה סיסמטית

תוכלי להוועץ במומחה אוקולופלסטיקה על מנת לבצע בדיקת עיניים ובדיקת עפעפיים מאחר שבמקרים מסויימים בהם ישנה צניחת עפעף בלידה עלולה להתפתח עין עצלה (בייחוד כאשר ציר הראיה מוסתר או ישנו אסטימטיזם כתוצאה מלחץ העפעף).

תוכלי לקרוא חומר נוסף בנושא תיקון צניחת עפעפים בילדים (פטוזיס מיוגני) דרך אתר האינטרנט שלי

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

אנא תשובתכם לשאלתי - אשמח אם תזדרזו מאחר וזו שאלה העומדת על הפרק. תודה

נטע שלום

הזרקת בוטוקס בצידי העיניים הינה התוויה מאוד פופולרית, כאשר היא נעשית על ידי רופא מיומן בכך על פי רוב אין כל תופעות לוואי.

אני נוהג להזריק בוטוקס במינון מבוקר בצידי העיניים על מנת להעלים את קמטי ההבעה המודגשים בחיוך. חשוב להבין כי בוטוקס מעלים קמטים דינמיים (הנובעים משימוש של שרירי ההבעה האורביקולריס או הפרונטליס), ולא קמטים סטטים (הדורשים חומרי מילוי על מנת לטשטשם).

זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר ברפואה כאשר היא פותחה לראשונה כטיפול למחלת בלפרוספזם (סגירה בלתי רצונית של העיניים), כיום ההתויה העיקרית הינה קוסמטית בעיקרה והשימוש בה בטוח מאחר שהמינון בהזרקה לקמטים הינו נמוך והספגיה הסיסטמית היא מזערית. כך שאין כל מניעה להשתמש בצידי העיניים (שוב על ידי רופא מיומן בתחום, ומומלץ אוקולופלסטיקאי) כך במקרים בהם העיניים עברו ניתוחים בעבר.

ישנן אינדיקציות רבות אחרות ברפואה בכירורגיה ובמחלות דרכי עיכול, הזעת יתר - כך שתראי שזוהי תרופה נפוצה.

כתבתי פרק נרחב על השימוש בבוטוקוס לצרכים אסתטים ולמחלות עפעפיים - אוכל לשלוח לך עותק של הפרק כ PDF אם תוסיפי את כתובת הדואר האלקטרוני שלך.

בברכה ובהצלחה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפעיים, ארובות ודרכי דמעות

אמא שלי בת 50 לפני כחודש נמצא אצלה מחלהבלפרוספזם היא עשתה פעם ראשונה הזרקת בוטוקס לפני שבוע יחצי עדיין אין השפעה.האם קוראים מקרים והשפעה מגיעה מאוחר יותר?או שיש השפעה מפעם שנייה כשמזריקים?ומה הם האפשרויות לטיפול במחלה?מודה מראש

שלום רב,

אכן ישנם מקרים בהם זריקה ראשונית של בוטוקס אינה עוזרת ובמקרים אלה יש לבצע זריקות במינונים גבוהים יותר. מוטב כמובן להתחיל ממינון נמוך.

ברוב המקרים של בלפרוספזם הזרקות בוטוקס מאוד יעילות.

במקרים קשים יותר בהם אין תגובה ניתן לבצע ניתוח הסרת השריר התת עורי (אורביקולריס) אך שוב ניתוח זה שמור למקרים הקשים יותר.

מומלץ לקבל רישום של מספר היחידות שהוזרקו ומיקום ההזרקה לצורך הטיפולים ההמשכיים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטטית ואסתטית, עפעפיים,ארובות ודרכי דמעות

שכחתי לציין שרופא העיניים אמר שהעפעף הצונח לא מפריע לראייה ולא מכסה את האישון.העפעף נסגר בעיקר כשהילדה נחשפת למקור אור חזק כמו שמש וכשהיא עייפה או קמה משינה.

שלום רב,

ראשית אבחנתך כאמא על פי רוב הינה האבחנה המדוייקת ביותר מאחר שאת נמצאת עם הילדה הזמן הרב ביותר. צניחת עפעף בגיל 15 לרוב הינה צניחה מולדת שבאה לידי ביטוי במידות שונות בגילאים שונים, כלומר יתכן שהצניחה היתה בחומרה קלה מאד כך שלא באה לידי ביטוי קליני - מומלץ להסתכל על תמונות ישנות על מנת לבחון האם היתה צניחת עפעף. הסיבה השכיחה ביותר לצניחת עפעף בגיל זה כאמור הינה צניחת עפעף מולדת ולרוב ניתן בניתוח לא ארוך לתקן ולהביא את העפעפיים למנח סימטרי.

במקרים נדירים יותר היא יכולה להיות ביטוי למחלה נוירולוגית אך כאן יהיו סימנים נלווים כמו חולשה במקומות אחרים בגוף, עייפות בערב וכדומה. המלצתי היא להבדק על ידי רופא עיניים מומחה באוקולופלסטיקה, וכן על ידי נוירולוג כללי על מנת לשלול גורמים סיסטמים לצניחה.


בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

באופן עקרוני אין מניעה לעבור ניתוח הרמת עפעפיים לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים. המגבלה היחידה היא שלעתים מתפתחת עין יבשה לאחר טיפול לייזר ולכן יש לבצע מבחנים לעין יבשה לפני הניתוח - כדוגמת זמן שבירת דמעות ומבחן שירמר, במקרים מסויימים יש להתאים את ניתוח העפעפיים למצב העין היבשה אם אכן הבעיה קיימת.

שוב במרבית המקרים אין כל מניעה לעבור את ניתוח העפעפיים (גם בנוכחות עין יבשה).

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית - עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

סיוון שלום,

הנתונים שמסרת בהחלט סבירים.
התוצאה שקיבלת היא סה"כ טובה, ואכן את אמורה לראות מעט מטושטש לרחוק, אך חד מאד ממרחק מטר ומטה.
קשה מאד ל"הבטיח" מספר מדויק לאחר הניתוח, וניתן לקבל טווחי טעות של 0.5-1.0 דיופטר מהערך המתוכנן, בעיקר במצבים של קוצר ראיה גבוה כמו שלך.

לגבי עין ימין, מתוך הנחה שהניתוח היה קל וללא טראומה משמעותית לתאי הקרנית (בשך גילך הצעיר עם עדשה רכה מאד), הרי שאין צפי לשינוי משמעותי במספר, על אף שיכולים להיות שינויים.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב,

דרמטוכלזיס פירושו רפיון עור העפעפיים. כל עוד זה המצב, הניתוח הינו הסרת עודף העור והשריר עוטף העפעפיים, אך ללא מעורבות של חיזוק שריר ה LEVATOR- מעלה העפעפיים.(אז מדובר על מצב של צניחת עפעפיים- פטוזיס)

בברכה,

ד"ר אריה נמט

נפיחות ובצקת בעפעפיים לאחר הניתוח הינה תופעה שכיחה. במרבית המקרים הנפיחות חולפת תוך שבוע עד שלושה שבועות לאחר הניתוח, אם כי בצקת ואודם יכולים להופיע אף חודש לאחר הניתוח. כך ששלושה שבועות זהו זמן מוקדם להעריך את המצב הסופי שלאחר הניתוח.

על מנת לראות תוצאה סופית מקובל לחכות 1-2 חודשים לפחות כאשר בזמן זה הנפיחות והאודם חולפים.

ישנם מקרים (בניתוחי תיקון פטוזיס או צניחת עפעפיים, לא בניתוח עפעפיים קוסמטי) בהם רואים תיקון ביתר או תיקון בחסר בימים הראשונים לאחר הניתוח, בהם יש צורך בהתערבות חוזרת בשלב מקודם יחסית. אם את בצעת ניתוח קוסמטי בלבד, הרי שמומלץ להמתין מספר שבועות נוספים ולטפל במשחות מקומיות להקטנת האודם והבצקת.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

הנפיחות והאודם חלפו. אך בעין שמאל יש לי בזוית העין קושי בהרמת הגבה והעין קטנה יותר מעין ימין. לעיתים יש בצקת בבקרים. וכל זאת רק בעין שמאל. יש לי תחושה שהורידו לי יותר מידי עור. במרבית היום יש לי תחושה של לחץ תוך עיני. ההרגשה גרועה. יש מקום לתקן ומתי? הניתוח היה ב 18.8.08. . גם הצלקת מורגשת מאד.

במקרה כזה מומלץ מאוד להבדק שוב על ידי הרופא המנתח או רופא אוקולופלסטיקאי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא