פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום וברכה אני ביצעתי הספירומטריה ב 15.12.2024 הייתי רוצה לדעת את דעתך בנשוא.כעקרון אני מרגיש את העצמי נושם.
יש היסטוריה של עישון כבד עד לפני 5 שנים (עישון כ25 שנה) בן 49 בריא בדרך כלל .הנתונים: pred:4.46 PRE:4.92 %Prd 110% FVC (L)
FEV1 Pred: 3.61 PRE:3.57 %PRD 99%
FEV1/FVC Pred:0.78 PRE :0.73 %Prd 93%
PERF Pred 8.80 PRE:8.39 %PRD 95%

בן 71 בריא בדרכ חוץ מכמה תרופות לכולסטרול. לא עישנתי ולא גדלתי בבית שעישנו. ב 2023: כשיגרה CT "לא הודגמו קשוריות ראיתיות חשודות.קשרית בקוטר 4 ממ ביקורת בקרינה נמוכה עוד שנה" עכשיו 2024 ביצעתי עוד אחת במכון אחר : "פרינכמת הראות : ללא תסנין.קשרית GGO עדינה ב LLL בקוטר 1 סמ.ללא ברוכאנקטיזיות או שינויים אינטרסטיצאליים"
האם יש מקום לדאגה או מעקב בלבד

בת 68 מעשנת שנים לא מעטות, לחוצה מתוצאות הסיטי. שינויים אמפיזימטים צנטרי - לובולרים. נמצאו ציסטות זעירות ריאתיות תת פלוירליות בשתי הריאות בעיקר באונות העליונות. פרנכימת הריאות ללא תסנין או קשריות. האם נדרשות בדיקות נוספות ומה אומרות התוצאות? תודה מראש

שלום דר'
לפני שנה וחצי נדבקתי בקורונה פעם ראשונה ואף אושפזתי בבית חולים בעקבות בעיות בנשימה
ואז כבר היו לי 4 מקרים נוספים של דלקות בדרכי הנשימה
ותמיד מקבל אנטיביוטיקה ומשאפים
צילום חזה יוצא תקין ללא דלקת ריאות
עשיתי סיטי חזה ללא חומר ניגוד
הפענוח הוא
שינויים פברוטיים מינימליים בפסגות
קשרית באונה תחתונה מימין בקוטר 3 מ"מ
קשרית סובפלאורלית בלינגולה בקוטר 4 מ"מ

לסיכום רשום
ללא ממצא חריג בריאות
אבל רשום ממצאים כמתואר

האם מסוכן? למרות שרשום ללא ממצא חריג
מה המשמעות של שינויים פברוטיים מינימליים בפסגות???
ומה המשמעות של קשרית באונה תחתונה מימין ???
וכן גם קשרית סובפלאורלית בלינגולה בקוטר 4 מ"מ????

מבקש את עזרתך

האם יש פה מחלת ריאות
מה ניתן לעשות

שלום רב דר'
לאור דלקות. חוזרות בדרכי הנשימה ,
הפניתי לסיטי ריאות - ללא חומר ניגוד
להלן התשובה:

לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות במדיאסטינום או בשערי הריאות
כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין
הלב בגודלו תקין-תפליט פריקדיאלי מינימלי
לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אוויר
פרניכמת הריאות ללא תסנין
שינויים פברוטיים מינימליים בפסגות
קשרית באונה תחתונה מימין בקוטר 3 מ"מ ( 9-255)
קשרית סובפלאורלית בלינגולה בקוטר 4 מ"מ (9-258)
שינויים ניווניים בעמוד שדרה DISH

מעבר בטן חזה

בקי היטאלי קטן
אדרנלים קטנים

לסיכום:

ללא ממצא ריאתי חריג
ממצאים כמתואר

מה המשמעות של הקשריות, של השינויים
די מוטרדת ממה שרשום, זה זה מסוכן?
האם התחלה של סרטן

היי בן 25 כן סובל מליחה בגרון וגם בחזה לצערי הייתי אצל מומחים לברונכיאקטזיות ד"ר מיכל שטיינברג ,ודר משה היישניג שנהם הרגיעו אותי שעל פי הסיטי הריאות תקינות או לפחות נקיות מברנוכיאקטזיות

אבל עדיין סובל מכאבי חזה וליחה לפעמים דביקה לפעמים סתם שקופה אז לקחתי את הסיטי לשתי רדיולוגים פרטיים ד"ר דיגו מרסר והשני היה שירות מחול אז לא מוכר ככ אחד ד"ר דייגו אמר שאכן קיים ברונכיאקטזיות אבל בצורה מאוד מינימלית ועיבוי דופן קל ,והרופא מחול רשם שקיים רק בריאה השמאלית למטה כזה וגם ד"ר לירן לוי חושב שיש לי ברונכיאקטזיות מינימליות

שני שאלות 1 האם כדאי לי להסתמך על דעות של רפואי ריאות שמתמחים בברונכיאקטזיןת כמו הרפואים שציינתי יותר מאשר רדיולוגים שזה מגיע לאבחנה של ברונכיאקטזיות בסיטי?
2 אני קראתי מאמר באנגלית שאומר שעיבוי דופן הקירות הסימפונות של הריאות יכול להראות כברונכיאקטזיות אבל זה רק נראה כביכול

להמשך טיפול אני עדיין מטופל באינהלציה לפי הצורך ומשאפים מחכה לסיטי חדש האחרון היה ב2022 לראות אם יהיה תמונה ברורה יותר אבל מה דעתך על כל הנושט?

שלום ד״ר
תודה על תשובתך המהירה,
הייתי אצל רופא ריאות מס' פעמים , אך לא המליץ על ct ריאות
שאלתי היא ,
ממי אוכל לקבל הפניה ל-ct, וגם בקשר להערכה של נוגדנים בדם,
האם ניתן להגיע אליך לייעוץ
אשמח לקבל מענה בנושא
פשוט כבר אובדת עיצות ,
מרגישה שלא מתייחסים נכון לתלונות שלי
מאחר והצילום ריאות תקין, ואין צפצופים , אז לא מפנים להמשך בירור

בת 63,
לא מעשנת ולא עישנתי מעולם,
בשנה וחצי האחרונות סובלת כל כמה חודשים מהתקף של דלקת בסמפונות, מלווה בליחה ירוקה עם שיעול טורדני
עשיתי תגר מטכולין לפני שנה , יצא תקין
עשיתי גם ספירומטריה לפני שנה יצא תקין
אך בשנה האחרונה כבר עם 4 התקפים חוזרים
ועכשיו שוב עם התקף , מטופלת האנטיביוטיקה אזניל ל- 5 ימים
עושה אינהלציה עם איירובנט 3 פעמים ביום
להשיעול מרגיש לי עמוק עם חרחורים וליחה
לא מרגישה שינוי למרות כל הטיפול
ברצוני לציין שאין היסטוריה של מחלות ריאה במשפחה
צילום ריאות ללא ממצא חריג
אאך ההתקפים מרגיש לי שהם קשים יותר ויותר
והםעם כבר מס' ימים ללא הטבה משמעותית
אודה לעזרתך , מה עלי לעשות
האם יתכן שזה מחלת copd שלא מאובחנת
קיבלתי משאף רלבר לטיפול מונע , אך זה לא עוזר

שלום דוקטור, עקב פיברוזיס ריאות בשכיבה, לפני השינה, סטורציה יורדת מייד עד 91-92% (לא מדדתי בשעות הלילה). האם יש צורך בטיפול של חמצן בשעות הלילה? תודה רבה

היי,
בת 52. סובלת המון שנים משיעול יבש טורדני שלא עבר. בסיטי ריאות האחרון שעשיתי )בקרינה נמוכה ללא חומר ניגוד( בין יתר הדברים כתוב:
Svc שמאלי פרסיסטנטי - וריאנט אנטומי.
בסיטי אחר מלפני מספר שני נמצאו שם ברונכואקטזיות.
אשמח להבהרה מה זה אומר?
תודה מראש

שלום דוקטור, עקב סיליקוזיס ריאות יש לי FEV1-42% ודיפוזיה 32%. אבל סטורציה בד"כ תקינה פחות או יותר (כ-94-96% במנוחה) ואני מעדיף לא להשתמש במחולל חמצן. האם יש מקרים שבהם עם תוצאות ספירומטריה הנ"ל אכן אין צורך בטיפול בחמצן? תודה רבה

עשיתי בדיקת תפקודי ריאה
רציתי לדעת אם התוצאות טובות כי קיבלתי רק ערכים
Fvc 73
Fev1 60
Fev1/fvc 83
Fef35-75 42%
Frc77
VC 72
ic57
Erv 124
RV 51 RV/tlc 74
Dlco 71
Va64
Kco 110
Iv 36

האם תקין? הטכנאית נתנה לי הרגשה שתקין, רופא המשפחה לא הרים טלפון אז מבינה שהכל בסדר
ואם הכל בסדר מה אפשר לעשות?

בתודה מראש. מנסה להסין מה הממצאים ומה דחיפותם. הרופאה לא זמינה בשבוע הקרוב.
ממצאים:
בלוטת התריס ללא שינוי.ללא לימפאדנופתיה בבתי השחי פרט לקשרי לימפה ידועים קטנים, ללא שינוי.
מבוא לבית החזה תקין.
מרכיבי המדיאסטינום תקינים.
מרכיבי הלב מעט מוגדל.
.RUL- הפעם הצללות פרי ברונכיאליות ב
.LUL- הופיעו הצללות פרי ברונכיאליות ב
עיבוי דפנות הסימפונות דיפוזי, ללא שינוי.
ללא שינוי, מלוות בקונסולידציה עם מרכיב אטלקטטי )מעט בשיפור(. ,RML- ברונכיאקטזיות ידועות דו"צ ב
הצללות פרי ברונכיאליות הופיעו בבסיסי הריאות דו"צ.
קונסולידציה שטחית ידועה עם מרכיב אטלקטטי בבסיס הריאה משמאל, ללא שינוי.
מוקד סופרה דיפארגמטי מימין ידוע בקוטר 0.4 ס"מ, ללא שינוי.
הופיעה קונסולידציה שטחית בבסיס הריאה מימין סופרה דיאפרגמטית, ממצא חדש.
לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצרובשערי הריאות.
הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים.
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
שינויים טרשתיים באאורטה.
במעבר חזה/בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות.
כבד, טחול, לבלב וכליות אשר נכללו לסריקה ללא שינוי.
לא ניתן לזהות תהליכים היפודנסיים שהודגמו בבדיקה הקודמת עקב חוסר הזרקה.
מבנה גרמי ללא שינוי.
הופיעו תהליכים פרי ברונכיאליים דו"צ בריאות, קרוב לוודאי תהליך דלקתי חוזר. .RML- סיכום: החמרה בממצאים פרט ל
למעקב לאחר טיפול

ביצעתי שני ct ב4 החודשים האחרונים .
לאחר סי טי ראשון שהובחנה הצללה ביצעתי ביופסיה שברוך השם יצאה תקינה - אך הרופא לא היה רגוע כ100% וביקש לבצע סי.טי. נוסף לאחר 3 חודשים והיום קיבלתי תשובה :
הצללות נודולריות בתבנית של עץ בהנצה עם GGO ב LUL נספגו באינטרוול עם רזולוציה מלאה.
מה זה יכול להיות ?

ת
המטופל נבדק כבר ע"י פרופ אדיר
:27/09/2024
בתרבית כיח צמיחה של COLI.E
29/10/2024
בתרבית כיח צמיחה של MAC
קוד איפיון אבחנה
OBSERVATION AND EVALUATION FOR SUSPECTED CONDITIONS V71
תרופות
P מ ק נ OP סה"כ משך D פ יחידה הגשה מנה תרופה
RELVAR ELLIPTA 184/22MCG INH
184MCG/22MCG
1 INH שאיפות 1 D 30 1 יחידה N ר 1 W
סיכום והמלצות: מבקש לשלוח את התרבית למעבדה בבחיי"ח איכילוב לבדיקת רגישות
לאנטיביוטיקה