פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

הוא המליץ לי ללכת לבדוק אולי זה מהלב וגם חשב שזה חרדה וכן אמרו לי שזה גורם דפיקות לב אבל כשלוקחים לי זה קרה חצי שעה אחרי שלקחתי ורק במאמץ

למשל סינגולייר יכול להיות פתרון מצויין שמייתר לגמרי את המשאף

נכתב "נפחת קלה של הריאות"
ושכחתי לציין כי עישנתי במשך 10 שנים (הפסקתי לפני חצי שנה) בממוצע 7-10 סיגריות ליום.

שוב תודה
יעל

נוכחות אמפיזמה (קלה) לא חייבת להיות מלווה בתסמינים קליניים כלשהם. בדרך כלל בCT חזה עושים הערכה איכותית ולא כמותית של אמפיזמה . בדיקה שיכולה ללמד יותר האם אכן קיימת נפחת (גם תת-קלינית) היא בדיקת תפקודי ריאות מלאים כולל דיפוזיה.
צלילה אינה מומלצת לאנשים הסובלים מאסתמה ואמפיזמה, קודם כל בגלל חשד גבוה יותר של סיבוכים. בספרות יש מספר מחקרים שבדקו קשר בין סיבוכים ריאתיים בצוללנים מקצוענים ונוכחות אמפיזמה. בצוללנים מקצוענים זאת הסיבה להמלצה לא לעשן כלל, כגם צלילה באופן קבע (כעבודה) משפיעה על תפקודי ריאות ומחמירה אותם . לגבי צוללנים חובבים אין מספיק ספרות בשל קביעת המלצות ברורות.

תודה רבה לך על תשובתך המהירה

טרם הראתי את התוצאות לרופא מומחה, האם עלי להבין שאין סיכוי לחזור לצלול?
מתשובתך לא ממש הבנתי האם זה אפשרי לחזור לצלול.
הרי אנשי קומנדו ימי הרגיעו אותי, שכל חייל שני שלהם, לאחר כל כך הרבה צלילות סובל מקרע מזערי בריאה...האם זה שכיח? נורמלי? אפשרי להמשיך ולצלול?
והאם העובדה שאני תמיד נשארת עם הכי הרבה חמצן בבלון, מכל הצוללים עימי, בסיומה של הצלילה מעיד על האמפיזמה הקלה???יש קשר?
אני עוסקת בספורט: שחיה, גלישה, סקווש ועוד...לא סובלת מקוצר נשימה...בריאה בד"כ
מה השתבש שם בריאות?
האם "אמפיזמה קלה" זה דבר רציני?או שכיח? האם אסבול בעתיד מקוצר נשימה?
ממה היא נוצרת?עישון? צלילות? שיעול קשה? (גילו את זה במהלך שיעול קשה שתקף אותי משאיפה של חומר ניקוי חזק בשעה שניקיתי את דירתי החדשה..במיון קיבלתי חמצן ואח"כ אינהלציה הסתבר אח"כ שחמצן דלף לכתפיים ויצר קרפיטציה בכל איזור הכתפיים משם נשלחתי לצילום ריאות ולסי.טי ..אמרו לי שזה קרע קטן בריאה שיתאחה עם הזמן..זה קרה לפני שנה וחצי ומאז צללתי מספר פעמים..כעת החלטתי לבדוק את מצב ריאותיי בסי טי לפני שאצא לצלול וזה מה שנכתב שם: נפחת קלה של הראות...די מלחיץ...אולי בכלל זו טעות כתוצאה מהקרע הקטן..?)

קודם היתה שאלה היפוטטית, יותר כללית. במקרה ספציפי - אין אפשרות לסכם בלי לראות תוצאות הבדיקות. לא כל מה שכתבו אמפיזמה היא אמפיזמה באמת. ולא כל אמפיזמה הינה התווית נגד צלילה. יש להגיע ליועץ ריאות עם תוצאות CT חזה ותפקודי ריאות המלאים ואז ניתן לדון בכל התוצאות והשלחות באופן פרטני.

מדובר בתהליך דלקתי בתוך סימפונות הכי קטנות, קיימות סיבות רבות לBO - בעיקר זיהומיות (ויראליות) ומחלות דלקתיות ללא זיהום . אין תסמין ספציפי בודד, עקב כך אבחנה נעשת רק אחרי חיבור בין תלונות קליניות, בדיקה גופנית, הדמיה (CT חזה), תפקודי ריאות ובדיקות עזר נוספות , ברוב המקרים דרושה גם ביופסיה ריאתית . תחזית ואפשרות לריפוי של BO תלויים בסיבה הראשונית למחלה.
לגבי סמנים קליניים שהוצגו, רצוי להגיע ליעוץ רופא ריאות

לפי תאור בצילום חזה הקודם היה מעט אויר בחלל המיצר - תופעה שיכולה להיות בחוליי RDS וגם באלה של מונשמים. פיענוח צילום חזה עכשיוי אינו מצביע על פטולוגיה ספציפית. בגיל הזה רצוי להתיעץ עם רופאיי ילודים (נאונטולוג)

תרופה הזאת ניתנת דרך משאף ושייכת לקבוצת מרחיבי סימפונות אנטי-כולינרגיים. יעילה אצל חוליי COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית. לגבי תופעות לוואי: תרופה נחשבת בטוחה, אך יכולה לפעמים לגרום לדפיקות לב מהירות, יש להזהר איתה אצל חולים הסובלים מיתר לחץ עיני (גלאוקומה) ומהגדלת ערמונית (פרוסטאטה) משמעותית.

ACE אינו דבר ספציפי, לא תמיד זה מעיד על המחלה ולהיפך, לא תמיד במחלה (בעיקר, סרקואידוזיס) ערך הבדיקה גבוה. מתוצאות ACE לא ניתן לקבל אבחנה.

CEA נחשב כאחד הסמנים שאתיים אך דבר זה אינו ספציפי כלל. לא ידוע על קשר בין עישון לבין CEA . תוצאת בדיקה כפי שהיא אינה אבחנתית.

ספרות בנושא ונסיון קליני די דלים בנושא, לפי מחקרים בודדים שעוסקים עדיין בתחום ניתן להבין ששכיחות סיבוכים לא גבוהה. זיהומים בדרכי אויר - כוונה לדלקת ריאות או ברונכטיס. חזה אויר זה פנאומוטורקס (אויר בין שכבות הצדר). אלה סיבוכים חריפים. לגבי סיבוכים ארוכי טווח אין מספיק מידע עד היום.
פעילות פולשנית (BLVR ) מיועדת לחוליי אמפיזמה קשים ואמורה למנוע ניתוח מסובך (LVRS ) למטרת שיפור איכות החיים של החולה.
ד"ר סטרובין

השפעת מזג אויר על אסתמה הינו אישי ויכול להיות מאוד משמעותי. חלק גדול מחוליי אסתמה מרגישים פחות תסמיני אסתמה מאשר בעונות מעבר (אביב וסתיו)
החלטה על שינוים בטיפול תרופתי צריכה להתקבל ע"י רופא המשפחה בהתיעצות עם רופא ריאות . במידה והוחלט להפסיק אחד התרופות - ניתן לבצע זה בבד אחד.
השפעת מי ים יכולה להיות מאוד אישית. לא ידוע לי על מחקרים בנושא זה אצל חוליי אסתמה

ניפוח יתר או אמפיזמה הינה אבחנה של שילוב דברים ולא רק לפי צילום חזה . לפי צילום חזה ניתן לקבל רושם כללי אך לצורך אבחנה יש לדעת עוד מספר דברים (תסמינים נשימתיים, רקע של עישון, סיפור תעסוקתי, ממצאים אזנתיים של הריאות ותוצאות של תפקודי ריאות מלאים כולל דיפוזיה). לא תמיד רושם ראשוני של ניפוח יתר לפי צילום חזה רגיל הינו נכון.

טיפול של הקטנת ריאה ע"י מתקנים תוך סימפוניים (שסתומים או דבק ביולוגי) הינו בשימוש מחקרי במספר מדינות בעולם. סיבוכים אפשריים של הטיפול הם התפתחות רקמה צלקתית באיזור הטיפול ,זיהומים בדרכי אויר ורקמת ריאה, חזה אויר .

לדעתי זה גם חוצפה שלא מסבסדים את הסינגולייר אחרי גיל 18, במיוחד שכל כך הרבה אנשים תלויים בתרופה הזו. בכל אופן, תודה שטרחת ליידע!