פורום אף אוזן גרון - יש לך שאלה?

בהמשך להודעה שלי ,רציתי להוסיף עוד משהו . לפני מס' ימים סיימתי טיפול בן חודש ושבוע בחיידק הליקובקטר ממנו סבלתי . התרופות אותן נטלתי למשך שבוע הן : אומפרדקס+מוקסיוויט+תרופה נוספת שאינני זוכרת את שמה . לאחר שבוע המשכתי לנטול אומפרדקס למשך חודש עפ"י הוראת רופא.בתקופת השימוש בכדורים הייתי מתעוררת בבוקר לעיתים עם הרגשה של טעם לא טוב בפה . בימים האחרונים יש לי מן כחכוח קצת מציק בגרון, אינני ממש משתעלת , אפשר לקרוא לזה שיעול קל , מגרה כזה שמרגיש כאילו בא לגרד בתוך הגרון.השיעול אינו עיקבי והגירוי הנ"ל בעיקר גורם לכחכוח שנמשך מספר שניות בלבד. בנוסף , לפני כשבוע אכלתי משהו והרגשתי מן יובש בצד ימין של הגרון שהקשה עליי את הבליעה (לא כאב), מהר ניגשתי וגרגרתי מי מלח עם סודה לשתייה וזה עבר כלא היה . כאן המקום לציין שאני שומרת על הגיינת הפה והגרון באופן סדיר . בעניין הגרון אני מגרגרת לפחות 4-5 פעמים בשבוע מים +מלח+סודה לשתייה.לכן גם אינני סובלת מריח רע מהפה. חשוב לי גם שמעולם לא ראיתי נקודה כזו ללא שיופיע כאב. בד"כ כשיש לי נקודת מוגלה כזו מופיע גם כאב . שאלתי אליכם , האם יתכן שהשימוש בכדורים להליקובקטר גרם לתופעה הזאת לצאת ? על אף שבתקופת הטיפול לא היתה לי נקודה כזאת? האם ייתכן שזהו משהו ויראלי שיחלוף מעצמו? האם יש קשר לכחכוח שהחל להופיע או ליובש ההוא שהיה בצד ימין של הגרון וחלף? כבר קבעתי תור לאאג אך מאחר והתור רק בסוף אוג' אני אשמח אם תוכלו להרגיע אותי קצת :) לתשובתכם אודה, גלי

ראי בעמוד זה שתי תשובות בנושא. כנראה מדובר בכיס קטן בשקד שהתמלא בשאריות מזון ותאים מתים מהשקד. לפעמים זה פשוט נתקע ולרב בנגיעה קלה או בכחכוח או בגירגור מים זה יוצא. אין קשר להליקובקטר. לגבי השעול ואי הנוחות בגרון, זה יכול להיות מחומצה שעולה לך מהקיבה לגרון .בנוסף לטיפול שאת מקבלת שימרי על דיאטה של מזון לא חומצי.

ד"ר ארד שלום, תודה לך על תשובתך . איך מוציאים זאת? ניסיתי לכחכח, ניסיתי עם קיסם לגעת בזה ולהוציא אבל זה כאילו צמוד לשקד באופן שאינני יכולה לעשות דבר . גרגרתי מים עם מלח וגם זה לא עוזר . לתשובתך אודה , גלי

שלום , הייתי היום אצל רופא משפחה הוא ניסה להוציא זאת עם קיסם וקבע שזאת מוגלה ולא שיירי אוכל. האם יכולה להיות מוגלה רק בצד ימין ללא כאבים , חום וכיוצא בזה ? אשמח לתשובתכם, גלי

אם הוא חושב שזו מוגלה שיקח משטח גרון. אם זה לא חיובי והממצא לא נעלם, גשי שוב לא.א.ג.

ש"ר ארד שלום, סליחה על הטרחה ועל כך שאני עדיין לא מבינה כ"כ את התשובה . ברצוני לדעת האם יכול להיות שתהיה מוגלה ללא כאבים ותופעות לוואי אחרות? אגב , הייתי אצל אאג והוא בדק ואמר שאלו שאריות אוכל אך לא הוציא לי אותם ואמר לי להמשיך לנסות עם קיסם להוציא . האם כך צריך להיות? האם הרופא לא אמור לנסות להוציא לי זאת לגמרי? הוא טען שהוא קצת הקטין אותו ושהוא עשוי לצאת ע"י חיכוך של אוכל שאני אוכל עם השארית שנותרה בשקד. היום שמתי לב שהמקודה ממש קטנה על סף ההעלמות כבר . בכל מקרה עשיתי גם משטח גרון. האם יש ממה לדאוג? בעיקר חשוב לי לדעת אם יכולה להיות מוגלה ללא כאבים? אשמח לתשובתך ושוב סליחה על כך שאני מטריחה . תודה, גלי

כן, יממה אחרי ניתוח כזה הקול נשמע קצת מצחיק. קודם כל יש עדיין כאבים, בצקת ונפיחות של האזור, בעיקר באזור השקדים, וכן שינוי מסויים בתהודה של הקול בגלל שחלל התהודה, שהוא הלע האחורי, התפנה ממסה מציקה. אחרי שהנפיחות והכאבים יחלפו, אני מניחה שהיא תחזור לדבר רהוט וברור.

שלום דני קראתי כי בתך עברה לפני יומים ניתוח להסרת שקדעם ופוליפים -ברשותך היכן בצעתם הניתוח?בהרדמה מלאה?

כן, זינט מתאים לאזניים.

אטרזיה של האוזן לא תמיד קשורה דווקא בסינדרום עם גנטיקה ספציפית לכן אינני בטוחה שניתן לזהות זאת בבדיקה בזמן הריון. לצערי, אין לי ידע מעבר לזה וכדאי להתייעץ עם הגנטיקאי.

הדקסמיצין מכיל סטרואיד מקומי המכווץ אולי במעט את האדנואידים, וכן אנטיביוטיקה מקומית שעוזרת במקרה שיש התיישבות חיידקים על השקד השלישי. לעיתים הסטרואידים מועילים לזמן מה. בקיץ גם יש הרבה פעמים שיפור ספונטני. לא הייתי נותנת את הטיפות לתקופה ממושכת מדי, אבל חודש, חודש וחצי, לא צריכה להיות בעיה מיוחדת. למה ניתוח לא בא בחשבון?? מדובר בניתוח פשוט ולא מסוכן במיוחד שמשנה מאד את איכות החיים במקרים שהשקד השלישי אכן מוגדל. במקרים שהשינה לא טובה ושהילד כל הזמן עם פה פתוח, דבר שיכול להביא להתפתחות לא טוב של עצמות הפנים, יש לשקול בחיוב ניתוח זה. גם במקרים שבנוסף יש נוזלים באזניים המורידים את השמיעה. לא צריך להיות כל כך נחרץ נגד. אם הילדה היא ילדה בריאה בסך הכל, זה יכול לשפר את איכות החיים שלה. יש לשקול, כמובן, כל מקרה לגופו.

העיגולים, כפי שהוסבר לך, הם שאריות מזון ותאים מתים מן השקד עצמו המצטברים בכיסים בתוך השקד. זה לא נורא לנקות אותם מדי פעם עם קיסם, אך אל תפצעי את עצמך. עלייך להקפיד לגרגר מי מלח אחרי כל ארוחה. אם הבעיה לא חולפת אפשר לצרוב כיס כזה על ידי מקלון של חומר צורב מקומי. הפעולה פשוטה ולא מאד כואבת ולעיתים הכיס מצטלק ונסגר. אם מדובר בכיסים רבים יש אפשרות לכרות את השקדים בדרך המקובלת או להקטין\לשייף את השקדים. הדבר נעשה בטכנולוגיות שונות . או על ידי לייזר או על ידי מכשיר הנקרא קובליישן. זו לא מחלה מסוכנת ואין דחיפות בעניין, רק עניין של אסטתיקה.

דלקות גרון חוזרות נגרמות לרב על ידי סטרפטוקוק. האם נעשו משטחי גרון ואכן כך?? נזלת כרונית, כביטוי, למשל, לסינוסיטיס, יכולה לגרום לכאב גרון אבל לא ממש דלקת גרון. סינוסיטיס ללא נזלת , ללא כאבי ראש וללא גודש באף..... אכן לא אופייני. אני הייתי ממליצה על משטחי גרון כדי לברר את עניין דלקות הגרון, וכן גשי עם הילד והצילומים למומחה א.א.ג. אם אכן המשטחים מעלים סטרפטוקוק, כדאי לבדוק את שאר בני הבית, אולי יש מישהו שהוא נשא של החיידק ואינו חולה אולם מדביק.

שעול כמו שאת מתארת עלול לנבוע מאלרגיה, מדלקת או מעליית מיצי עיכול לגרון. נסי לאכול מזון שאינו מעלה חומציות (להימנע מקפאין, הדרים, לימון , חומץ, עישון, אלכוהול, מנטה ואוכל חריף או מטוגן) וקחי ליתר ביטחון גם תרופה נגד אלרגיה אמיתית. יש תרופות כאלה שניתן לקנות ללא מרשם רופא. אם לא יהיה שיפור תצטרכי להיבדק.

צרידות לאחר ברונכיטיס קשה תיתכן הן עקב השעול והן עקב מעורבות של אזור מיתרי הקול בדלקת עצמה. הסרטייד אבקתי ולעיתים גורם גרוי בעצמו. אולי כדאי להחליף לבודיקורט שאינו אבקה. אם היתה דלקת של המיתרים ולא עשית אז מנוחה קולית - יתכן שהופיעו יבלות או נפיחות באזור מרכז מיתרי הקול. לעיתים לאחר דלקת כזו בגרון קשה לנו לחזור לדבר בטכניקה הקולית הנכונה ואז אפשר להעזר בקלינאית תקשורת. לגבי עניין הצרבת - מאד יכול להיות שרפלוקס\עליית חומצה לגרון, הוא הגורם להתמשכות של הבעיה. חזור מיד לאומפרדקס לפחות 40 מ" ג ביום, הימנע ממזונות שעשויים להחמיר חומציות. עשה מנוחה קולית מספר ימים, אל תשתמש בינתיים בסרטייד אלא מכסימום בבודיקורט, ולך לבדיקה אצל מומחה למיתרי קול. לא מכירה באזור חיפה, אבל אתה מוזמן לקפוץ לתל אביב למרפאתי אם תרצה.

מדובר כנראה במה שמכונה ירידה פתאומית בשמיעה מסוג עיצבי. מקובל לתת טיפול בסטרואידים אולם יש להתאזר בסבלנות כי השיפור לא מיידי. בחלק מהמקרים השמיעה לא חוזרת למה שהייתה. יש לשתות הרבה. לנוח. להימנע מרעש ולהיות סבלני. חזור על בדיקת השמיעה בעוד חודש. כדאי להשלים את הברור על ידי בדיקת BERA ולפי הצורך הרופאה תחליט אם צריך MRI.

אחרי שסיימתי את השבועיים הראשונים של בליעת הסטרואידים נשלחתי בהמלצה הרופאה לפרופ, הוא בדק אותי והציע עוד ניסיון של בליעת סטרואידים שבועיים נוספים,במהלך התקופה עשיתי 3 בדיקות שמיעה ,2 מהם לא היו טובות בשלישית היה קצת שיפור כי שמעתי מספר מילים,במהלך התקופה עשיתי בדיקת MRI והיא היתה תקינה,אבל אני עדיין סובל משמיעה מעוותת,טינטון והיפראקוזיס,בנוסף לזה השמיעה משתנה מדי פעם. רציתי לדעת אם אני מתאים לניתוח שתל למרות שמיעה מעוותת ,ולעשות באוזן ימין הפחות טובה?

לגבי משתל השבלול, צריך לחכות עוד קצת לראות מה השיפור שיחול באוזן. כדי לענות על שאלה זו עליך לפנות למומחים למשתל השבלול ולהביא איתך את בדיקות השמיעה האחרונות.

כן, זו בעיה שכיחה אחרי ניתוחי שקדים. חולף תוך כשבועיים. לעיתים אני נותנת קצת סטרואידים לזרז את הריפוי. שתיה קרה. מזון לא חם ולא חריף. לגרגר מי מלח. כל זה עשוי להועיל. סבלנות.

הימנעות מוחלטת. שנית יש לבצע בדיקת שמיעה לבירור מידת הנזק שנגרם .

ידוע שאספירין במינונים גבוהים מאד יכול לגרום לתופעה זו, אולם לא בטוח שאכן זה מה שקרה אצלך. הטיפול בטינטון מבוסס בעיקרון על מיסוך הרעש, בין אם על ידי השמעת רעש אחר ברקע, כגון מוזיקה, או ישנם מומחים לדבר שמטפלים על ידי מכשירים מסויימים שעושים זאת. תוכלי למצוא את האתרים שלהם באינטרנט. הדבר החשוב ביותר הוא להתעלם מהרעש ולחיות איתו בשלום ולא להתעצבן ממנו. אבל לפני כן יש להשלים בירור הכולל בדיקת שמיעה, בדיקת BERA ולעיתים, לפי תוצאות הנ"ל יש לשקול אם לבצע CT או MRI

קשה מאד לענות לשאלתך כי לא ברור לי מה את שואלת וכמו כן נראה כי מדובר בבעיות רפואיות רבות ולא נתת את כל האינפורמציה על התרופות שהיא מקבלת. שעול יבש כרוני יכול לנבוע ממחלת ריאות כמו אסטמה, מעליה של חומצות מהקיבה לגרון או מתגובה לתרופות מסויימות ללחץ דם. מעבר לזה אינני יכולה לומר.

אבנים בבלוטות הרוק נוצרות מחמרים סידניים הנמצאים ברוק. אופייניים בעיקר בבלוטות הרוק התת ליסתיות.. האבנים גורמות לסתימה של הבלוטה ונפיחות שלה, ולא לכאבים בגרון בזמן בליעת הרוק. גשי לרופא א.א.ג. לאיבחון וטיפול.