פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

אובחנתי לפני כחודשיים עם גידול בדרגה 1-2. הגידול הוסר בניתוח למפקטומי, ובלוטות הזקיף נמצאו נקיות (מיקרו 1).
כעת קיבלתי את תוצאות האונקוטייפ, הערך הוא 27.
בעקבות תוצאות אלה, קיבלתי המלצות סותרות משני רופאים מומחים.
שני הרופאים ממליצים לי לעבור הקרנות ולקבל טמוקסיפן.
אולם האחד ממליץ גם על כימותרפיה בנוסף, והשני ממליץ שלא.
אני מבולבלת ולא יודעת איך לקבל החלטה? האם כדאי להתייעץ עם רופא נוסף?

האם כדאי למישהי, שהאונקוטייפ שלה- 16 לקחת טמוקסיפן עם כל ההשלכות של תופעות הלוואי של התרופה? נכתב שאחוז הסיכון להישנות המחלה הוא 10% עם הטמוקסיפן.

שלום רב

שמעתי שאם הגרורות קטנות מאוד (נדמה לי פחות מ-7 מ"מ), אי אפשר לראות אותן בהדמיית פט סיטי. האם זה נכון?

האם יש בדיקה אחרת לאיתור גרורות שאינן נראות בפט, או שזה חסר משמעות מבחינת הטיפול אם מגלים את הגרורות שהן קטנות כל כך?

אני שואלת כי אצלי זמן קצר אחרי שסיימתי את הטיפולים (כימו והקרנות) התגלו בפט גרורות בעצמות. בבדיקת פט לפני הטיפולים לא נצפו גרורות, וחשבתי שאולי הגרורות כבר היו שם אבל היו קטנות מכדי שייראו בפט. לאור זאת, אם הגרורות היו מתגלות בבדיקה רגישה יותר לפני הטיפולים, אולי לא הייתי צריכה לעבור כריתת שד, כי הבנתי שבנוכחות של מחלה גרורתית לא מסירים שדיים. מה דעתך, וגם רציתי לשאול אם מיפוי עצמות הוא בדיקה יעילה יותר לאיתור גרורות בעצמות מפט סיטי.

תודה רבה מראש

יעלה

שלום ד"ק..אלו הממצאים ממוגרפיה ואולטרסאונד...ממוגרפיה: שד שמאל הסתיידויות מרובות מפוזרות במרביתן במבנה calcium milk of סמיכות אסימטרית. בבדיקת אולטרסאונד: שד שמאלי משעה 2 עד 3 מישושי עם אזורים של הרחבה דוקטלית, בית שחי בלוטות מוגדלות 1.2 ס"מ, 1.1 ס"מ, ובקוטר 1.9 ס"מ, עם קורטקס מעובה. BIRAD 4B קיבלתי תשובה מביופסיה תקינה בשד..אבל מבלוטות הלימפה אין עדיין תשובה האם עדיין יש חשש מבלוטות לימפה מוגדלות על אף שהכל תקין בשד?..תודה..

שלום,
אמי בת 64, לפני כ-7 שנים חלתה בסרטן השד עברה ניתוח, כימותרפיה, הקרנות ולאחר מכן טמוקסיפן במשך כ-5 שנים.

לפני שנה וחצי התגלה לה סרטן בקיבה היא עברה כיריתה מלאה של הקיבה.
(חשוב לציין שסרטן הקיבה הוא גרורה מסרטן השד).
לאחר הניתוח היא קיבלה ארימידקס (לא עזר) אחר כך היא קיבלה כימותרפיה של טקסול אשר גרם לה לפגיעה בעצבים ולכן הטיפול הוחלף לה לזריקות פסלודקס.

המרקרים שלה סביב 96-112 והיום קיבלנו תוצאה נוספת של המרקים והוא עלה ל-132.2.

האם זריקות הפסלודקס כבר לא יעילות?

אבקש את חוות דעתך המקצועית.
תודה מראש,

אני בת 67 , 5 חודשים לאחר ניתוח ומספר הקרנות (16) אובחן אצלי סרטן בבלוטת החלב בשלב התחלתי. התחלתי טיפול בטומוקסיפן והרגשתי רע מאוד, ממש לא תפקדתי.
לאחר התיעצות הפסקתי את הטיפול וכל התופעות חלפו. לאחר שבועים התחלתי שוב בהדרגה את הטומוקסיפן וכל תופעות לואי חזרו.(כאבי פרקים בחילות, כאבי בטן חזקים,
והרגשת חולשה נוראית , בקושי קמתי מהמיטה.
השאלה - מה התחליפים לטומוקסיפן??? שמעתי על פמארה או להישאר ללא טיפול
מפני שפמארה לא בסל.ידוע לי שלפמארה תופעות לואי ואני כרגע ללא טיפול.

אבחנות ופרטים קליניים: גוש בשד ימין ,TRUCUT , ENBLOCK PAPILLARY LESION
סימון -קשר ארוך לטרלי LONG LATERAL
קשר קצר סופריורי SHORT SUPERIOR
מקור דגימה ראה פרטים קליניים. תיאור מיקרוסקופי:
התקבל קטע שד ימין, מסומן בתפרים וללא מחט ברזל במשקל גרם ובמימדים *6*7.5 ס"מ
וללא עור.הקטע נצבע לפי המודל כלהלן:גבול קידמי - אדום,גבול אחורי - כחול.גבול עליון-צהוב.גבול תחתון-ירוק.גבול מדיאלי ולטרלי-שחור. בחתכים , נמצא חלל ציסטי והיקיפו נודול של רקמה אפורה. קוטר החלל הציסטי עד 2 ס"מ. מרחוק מהגבול הלטרלי כ-2 ס"מ, מהגבול המדיאלי מעל 2 ס"מ, מהגבול הקדמי 0.8 ס"מ מהגבול האחורי 1.5 ס"מ, מהגבול העליון 1 ס"מ ומהגבול התחתון מעל -2 ס"מ .שאר הקטע מורכב מריקמת שומן ומעט רקמה אפורה מגישה.1 דגימות מהגבול הלטרלי. 2דגימות מהגבול המדיאלי.3-10 חתכים סיריאליים של הגוש, רקמה לפניו ואחריו מכיוון לטראלי לכיוון מידיאלי. ׁׁ(3 דגימה מגבול אחורי.4-5 עם קידמי ועליון.6-7 עם גבול אחורי.8-9 גם גבול קדמי. 10 עם גבול קידמי ועליון. 11-12 ) רקמה אפורה גמישה עם גבול קדמי. 13 המשיכה של רקמה אפורה גמישה עם גבול תחתון. תאור מקרוסקופי:
RIGHT BREAST LUMPECTOMY
BREAST TISSUE SHOWING MULTIFOCAL DUCTAL CARCINOMA IN SITU , CRIBRIFORM,PAPILLARY TYPE'AND INTRACYSTIC PAPILLARY CARCINOMA WITH MICROINVASION.
TUMOR SIZE:1.2 ,CM IN DIAMETER.
CALPONIN NEGATIVE IN THE MICROINVASIVE FOCUS.
ER: POSITIVE (+++) 90%, PR POSITIVE ָׂ(+++) 90%.
.
SURGICAL MARGINS ARE FREE OF TUMOR.
ERB-2- NEGATIVE
MINIMAL DISTANCE TO MARGIN IS 5 MM.

תודה על תשובתך המהירה

בביופסיה התגלה מוקד אחד קטן (0.4 ס"מ) של DCIS מסוג מקרופפילארי הוא הוצא בניתוח עם שוליים נקיים של 0.4 ס"מ , ללא הקרנות רק עם טומוקסיפן ברצוני לשאול מה מיחד את הסוג של המקרופפילארי? האם הוא יותר מסוכן? האם יש לו יותר נטייה לחזור לשדיים? האם הוא עלול להפוך לפולשני ללא הקרנות? אשמח לתשובה מפורטת

לאחר כריתה חלקית של DCIS ס"מ 0.4 לקחתי טומוקסיפן כ-5 .5 חודשים ואז הסתבר כי הטומוקסיפן ככל הנראה עיבה לי מאוד את רירית הרחם וכן ציסטות בשחלות כתוצאה מכך האונקולוגית אמרה לי להפסיק בינתיים את הכדורים עד שיעשו לי הסטוסקופיה לבירור סיבת עיבוי הרירית. רק בעוד שבועיים יש לי את הבדיקה ורק חודש אחרי הבדיקה יש לי תור לאונקולוגית כך שלמעשה כ- חודשיים אני אהיה ללא טומוקסיפן האם זה עלול לפגוע ברצף לקיחת הטיפול דבר שיגרום לחזרת המחלה?
ראוי לציין כי אני לא התחלתי ישר לקחת טומוקסיפן לאחר הניתוח אלא רק כחודשיים אחרי, עד ללקיחת הטומוקסיפן היה לי מחזור סדיר ועם התחלת הטומוקסיפן המחזור פסק אך בבדיקת ההורמונים עדיין יש פעילות מה עושים בינתיים אני מאוד מודאגת

שלום רב,

באולטרה סאונד שד ממצא בזנב השד גוש בגודל 1.20 אובלי מוגדר היפואקוגני מישושי
birad 3
ממוגרפיה תקינה לחלוטין (למרות שהטכנאית אמרה לי שמבנה השדיים שלי צפוף מאוד, וקשה לראות.)

יש לי עבר של פיברואדנומות.

האם חיוני לעשות ביופסיה?

שלום רב, אני בת 27 ולפני שנה עברתי ניתוח הגדלת חזה. היתה לי ציסטה קטנה בחזה והסרתי אותי בניתוח. היא נשלחה לבדיקה והתברר שזו בלוטת חלב.
היום, שנה אחרי הניתוח היא חזרה שוב וחזרה להיות גדולה יותר משהייתה לפני כן. לפי מה שהבנתי מהמנתח שלי הדבר יכול להיות ואין לו שליטה על כל כמובן.
עם כל המודעות לסרטן השד בחודש האחרון קראתי קצת על העניין ודי מדאיג אותי שיש לי ציסטה גדולה בחזה.
מה עליי לעשות? האם כבר בגיל זה עליי לעשות ממוגרפיה? האם עליי לעשות בדיקת שד?
ואם כן, אשמח לדעת איפה עושה את הבדיקות הללו, הבנתי שיש כירוג שד [הבנתי נכון?] כי לא מצאתי תחום כזה בקופ"ח שלי.
והאם אותו רופא יכול לעשות גם ממוגרפיה אצלו?
בנוסף, אם בלוטת חלב שהוסרה אכן היתה בלוטת חלב, יש סיכוי שעצם זה שהיא גדלה זה כבר משהו אחר ולא בלוטת חלב?
אשמח להבהרות בעניין כדי שאוכל לבדוק את עצמי.
תודה ויום טוב

אני בת 16.9 וכבר 4 שנים שאני יודעת שיש לי גוש בשד. בשנתיים הראשונות לא עשיתי כלום עם הגוש כי חשבתי שזה יעבור לבד. בשנה השלישית הלכתי לכירורגית שהפנתה אותי לאולטרסאונד. האולטרסאונד הראה כי הגוש לא עולה על ס״מ ושהוא חלק. השנה (השנה הרביעית) הלכתי לכירורג אחר שהפנה אותי גם הוא לאולטרסאונד למעקב. תוצאות האולטרסאונד הן : בשעה 2-3 כ-3 ס״מ מהפטמה הודגם גוש בגודל 2.6 ס״מ, אובלי, מוגדר, היפואקוגני, מישושי, גדל בהשוואה לבדיקה הקודמת.
שחי תקין. Birads 3.
הכירורג אמר שזה טבעי לנערות בגיל שלי ושאין סיבה לנתח ושזה יעבור מעצמו. אני לא כל כך מרוצה מהתשובה ועדיין נשארו לי שאלות.
האם הגוש בכלל סרטני? אם לא- הוא יכול להפוך לסרטני? מה הגוש שיש לי בכלל? האם באמת אין סיבה לנתח? האם זה באמת טבעי ונפוץ בקרב בנות גילי? האם הוא יעבור לבד? מהו גוש ״אובלי״ ו״היפואקוגני״? האם יש צורך בביופסיה? מאיזה גודל וגיל נהוג לנתח? האם יש מקום לדאוג? האם אני צריכ להיות מופנה לבדיקות אחרות?
אודה מאוד אם תוכלו לענות לי על שאלותי.

שלום רב

אני נוטלת טמוקסיפן כשנה לטיפול במחלה גרורתית בעצמות.

רופאת הנשים שלי נתנה לי וגיפם לטיפול ביובש בנרתיק. היא אמרה שכמות מועטה מאוד של אסטרוגן נספגת במחזור הדם ולכן לדעתה זה לא מתנגש עם הטיפול האנטי הורמונלי שאני מקבלת. היא רק אמרה שבשימוש קבוע יש להגיע אליה פעמיים בשנה לבדיקת רירית הרחם.

האם זה בסדר?

תודה רבה

יעלה

שלום רב,
לאימי, בת 54, לאחר בדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד נמצא ממצא שאתי 1.5 ס"מ בשד שמאל. לאחר ניתוח למפקטומי הסתבר שהממצא בגודל 4 ס"מ (שטוח) בלוטת זקיף נקיה. ממצאים פתלוגים שלאחר הלמפקטומי: 2 מתוך 3 בלוטות, נגועות. על דעת האונקולוג והכירורג , בוצע ניתוח להוצאת הבלוטות, מתוך כ-21 בלוטות נמצאו 2 נגועות. (סה"כ 4 בלוטות נגועות במקצת).
בבדיקה הפתלוגית לאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי מדובר בקרצינומה חודרנית בקוטר 4 ס"מ, תאי גידול במראה ציטולוגי של INVASIVE DUCTAL CARCINOMA וחיוביים ל-E-CADHERIN אך אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים וכשורות תאים, בדומה לקרצינומה לובולרית. בהיקף הגידול מעט מוקדים של ductal carcinoma in situ, הגידול הינו בדרגה בינונית - הפעילות הפרוליפרטיבית בהם נמוכה מאוד ומדד השגשוג בצביעת KI-67 הוא כ-5% (+1) הפלאומורפיזם בהם בינוני (+2) והם אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים תוך השומן (+3). למרות שנמצאו 4 בלוטות נגועות, בכל זאת בוצעה בדיקת אונקוטייפ שתוצאתה היתה 20. האונקולוג המליץ על טיפול כימותרפי ACX4+TASOLX4+הקרנות+טיפול הורמונלי. הטיפולים הכימותרפיים הסתיימו, מקבלת טמוקסיפן 20 מ"ג ליום, קיבלה 33 הקרנות . לציין כי לאחר ניתוח הלמפקטומי עברה CT+מיפוי עצמות - ללא ממצאים.

מבקשת לדעת האם יש סיכוי להחלמה?

תודה רבה

שלום,
אני כמעט 5 שנים לאחר סרטן השד - למפקטומי הקרנות וטמוקסיפן.
בבדחקץ מרקרים שגרתית :
ca 125 - 7.9
ca 15.3 - 16.1
cea 1.3 ng/ml לאורך השנים התוצאה הייתה פחות מ - 0.5 ng\ml , בנוסף צויין שהבדיקה השתנתה וצפוים ערכים נמוכים יותר.
מה לעשות ? לאור העובדה שיש עלייה משמעותית במרקר.
בתודה
כוש כוש