פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

משמעות הדברים עם "סיפור" כמו שלך שעליך לשוחח עם הרופא/ה. לא לכם נועד פורום ציבורי. מדובר בדוגמא חריגה של שילוב נושאים ולכם (עדיין) יש רופאים/ות.
פרופ' תדיר

כבר דנו רבות בפורום זה בנושא עליה במשקל בגיל המעבר ורצוי שתעייני בתשובות מאד מפורטות בנידון שנמצאות באתר.
אבל, גם תרופות אנטי דכאוניות גורמות לשינוי במטבוליזם הבסיסי שלנו ולהאטה בחילוף חומרים וגם להם יש תרומה לעליה במשקל.
כמו כן חסרים נתונים רבים אודות שימוש בהורמונים, האם את בגיל המעבר, ואם כן, כמה זמן את במנופאוזה? ומה לגבי תפקודי בלוטת התריס היכולים בגיל מעבר לצאת מאיזון ואחת הביטויים שלהם הוא עליה במשקל !
ללא ספק שקצב העליה במשקל שאת מתארת מחייב ברור יסודי אצל רופאך בכל האספקטים הקשורים בו.

לפי תשובות הבדיקות המצוטטות כאן נראה כי שחלותיך אינן מייצרות ביציות וזקיקים על כל המשתמע מכך. על משמעות הדברים, כולל הצורך בטיפולים הורמונליים חליפיים, מן הראוי שתשוחחי עם הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' יונה תדיר

אימי סובלת מבעיות לב ועברה לפני חצי שנה ניתוח מעקפים. שלושת אחיה נפטרו מבעיות לב בגיל צעיר(עד 50).

במקרה כמו שמתואר כאן יש הצדקה לטיפול הורמונלי ולא שום תחליף אשר יעילותו פחותה באופן משמעותי. יש הצדקה לקיים ייעוץ רפואי אצל הרפוא/ה המטפל/ת על מנת לבחון ולבחור את הטיפול המתאים. המידע שיש לך כביכול מדף ההנחיות נראה כשגוי מאחר וטיפול הורמונלי עשוי לשפר גם את בריחת הסידן מהעצמות (בדרך לאוסטאופורוזיס) וגם הקשר לאצהיימר, אם קיים, הוא הפוך מזה. אם יש סיכון גבוה יותר לסרטן שד, וזה מאד מוטל בספק, הוא זניח לעומת על היתרונות האחרים, במיוחד בגילך !!!
פרופ' יונה תדיר

האם בגלל גילי המוקדם אני נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות בכל המחלות שצוינו ולפיכך אתה סובר שטיפול הורמונלי חיוני? האם נתוני התורשה שלי משפיעים על השיקולים בקבלת ההחלטה?
אני התייעצתי עם הרופא המטפל שלי ואף הוא המליץ על טיפול הורמונלי.

אני מודה לך על התשובה.

מירב

כן. הגיל חשוב. הרופא שלך צודק.
פרופ' תדיר

תוצאות בדיקות אלה עלולות להצביע על בעיה בתיפקוד השחלתי ומצדיקות ייעוץ עם הרופא/ה המטפל/ת אשר הזמין/ה בדיקות אלה.
פרופ' יונה תדיר
נ.ב. מדוע נשלחה השאלה 5 פעמים?

יש לבצע את הבדיקות ההורמונליות בכל שלב ללא קשר למשך תקופת האל וסת. לידיעתך, השימוש שאת עושה במילה מחזור שגוי. יש הבדל בין דימום הווסת והמחזור. מחזור האשה הרגיל הוא בן 28 יום ואשה הנמצאת ביום ה 20 לאחר הופעת הווסת נמצאת ביום ה 20 למחזור. במקרה שלך השאלה היא האם השחלות עדיין מתפקדות והאם יש לך עדיין "מחזור". ובדיקה זו כאמור ניתן לעשות בכל שלב. ההזמנה לבדיקה ניתנת ע"י הרופא ומדובר בד"כ בבדיקות: FSH - LH - ו 2 E.
פרופ' תדיר

הדרך לדעת מה מצב התיפקוד השחלתי היא ע"י בדיקות הורמונים אותן יש לבצע לאחר קבלת ייעוץ מהרופא המטפל.
פרופ' יונה תדיר

תכשירים הורמונליים נתים למגוון תופעות לוואי הנקשרות לגיל המעבר ולא כטיפול בודד להפרעות שינה. טיפול ייעודי להפרעות שינה ניתן לרכוש בבתי המרקחת כאשר חלקם הקטן נמכר ללא מרשם ומטבע הדברים, תרופות אחרות החל מהחלשות (כגון VABEN ) וכלה בחזקות יותר (כגון AMBIEN ) מחייבות מרשם רופא.

שינה היא מרכיב חשוב בבריאות ובאיכות חיים וכדאי להוועץ ברופא/ה.
פרופ' יונה תדיר

תהליך המעבר לגיל המעבר נמשך על פני שנים. שיבושים בסדירות מחזור הם הסימן הכי מובהק לכך. אין יכולת לקבוע האם את בגיל המעבר על סמך איחור חד פעמי במחזור. מבחינת גילך, יתכן ומדובר בפרימנופאוזה. ואז מחזורים יחזרו ואי הסדירות תגבר ככל שתתקרבי לגיל המעבר.
כאבי ראש אינם חלק מהתסימנים הנ'ל.

לא. הרירית המעובה מעידה על פעחילות אסטרוגנית לא מבוקרת היות ואין ביוץ וכתוצאה אין פרוגסטרון המנטרל את עיבוי הרחם האסטרוגני.
קיימת סכנה להיפרפלזיה לא פשוטה.
הדימום המתמשך יכול להצביע בכיוון.
חובה לקחת פרוגסטרון , שיעצור את הדימום, ולאחר הפסקתו יהיה מחזור .
לאחר אותו מחזור יש לחזור על בדיקת עובי רירית הרחם ולהחליט על המשך טיפול נאות ומותאם לגביך.

מעבודות רבות שנעשו בנסיונות להפרות ביציות שנשאבו מנשים בגילך נמצא שהסיכוי להפרותם כה נמוך עד שהופסק לחלוטין .
בעקבות כך מקובל להניח שהכניסה להריון בגיל 50 + הינה כה נמוכה עד שההצדקה להמשך שימוש בגלולות מעבר לגיל זה לא מומלץ.
במידה ויש מחזורים סדירים, שלא תחת גלולות, ורוצים שקט נפשי , ניתן להתקין התקן תוך רחמי.

????

כן לגבי ויטמין D ( יש תכשירים למבוגרים, הן בטיפות והן בכמוסות הנקראים D-1000 ואינם זקוקים למירשם רפואי. טיפה או כמוסה אחת ליום)
לגבי ההורמונים- גיל מעבר אינו נקבע על סמך ההוורמונים אלא על סמך התסמינים. גם לקראת ביוץ וגם לאורך המחזור ישנם שינויים כל 90 דקות ברמות של ההורמונים. כל עוד אין נתונים לגבי תסימנים מהם את סובלת, או גיל וסדירות מחזור ופרטים רפואיים נוספים, לא ניתן לקבוע האם את בגיל מעבר או לא.

יתכן ומצב זה נקשר לתופעות גיל המעבר אף כי אינה עדיין שם וכדאי לבדוק אם לא מדובר במצב דלקתי על רקע אחר. יובש נרתיק הינו תוצאה של חסר אסטרוגן ומצבים טרום גיל המעבר מלווים פעמים רבות בחסר פרוגסטרון, מה שאינו תומך באפשרות זו. ניתן לעשות שימוש במשחות שונות, כולל גם בואזלין ניטרלי, וכשאי להוועץ הרופא/ה אשר יבדוק/תיבדוק את הדברים.
פרופ' תדיר

הפרשות נרתיקיות מלוות בריח מעידות, בד'כ , על תהליך דלקתי כלשהו. העובדה שהם באו לאחר טיפול אנטיביוטי יכולה לרמז על שינוי שחל בפלורה - מבנה- החיידקים הטובים שבנרתיק האמורים למנוע תופעות אלו. מיגוון האפשרויות, סוגי פטריות למינהן, סוגי חיידקים שונים וכד' מחייב בדיקת רופא והמלצה טיפולית בהתאם. לא להתמהמה..