פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

כבר דנו רבות בפורום זה בנושא של העליה במשקל בגיל המעבר ותשובות מאד מפורטות יש כבר בפורום.
בקיצור נמרץ, בהעדר פעילות הורמונלית מסת השריר מתחלפת לאיטה במסת שומן. למסת שומן יש צרכים מטבוליים הרבה יותר נמוכים מאלו של שריר, כך שהמשך אכילה של אותה כמות קאלוריות מהווה בעודף קאלוריות וישנה עליה במשקל .
בנוסף, פעילות אנדרוגנית (הורמונים זכריים) הן מהשחלות במנופאוזה, והן מבלוטת יתרת הכיליה ( האדרנל) גורמת גם היא לעליה במשקל, עם חלוקת שומן "גברית", כלומר בטן ולא ירכיים וישבן.
פעילות גופנית הינה הכרחית למתן את התופעה ולשפר מאד את זרימות הדם ללב ולמוח.
טיפול הורמונלי במינון נמוך מסייע, אך לא יכול למנוע לחלוטין, בשמירה על משקל גוף עקב ניטרול התופעות האנדרוגניות האמורות.

תוספת של תכשירים מקבוצת מווסתי הסרוטונין, כגון רסיטל, ציפראלקס, סרוקסאט, ויאפקס ועוד ( קרוב ל 40 תרופות שייכות לקבוצה זו), אכן משפרים מאד את יעילות התכשירים ההורמונליים ומהווים תוספת רצויה במקום להעלות מינון הורמונלי.

המינון של פרימולוט נור הוא 5 מג'ר לכדור.
ישנם תכשירים פרוגסטאטיביים אחרים כך שבמידה ותופעות הלואי שלך אכן שייכים אך ורק לתכשיר אותו לקחת , ידע הרופא שלך להמליץ בפניך על תכשיר פרוגסטאטיבי אחר.

שניהם אסטרוגנים ושניהם אפקטיביים

לפי הרישומים שלך את עדין לא במנופאוזה.
בתקופה הפרימנופאוזלית, לצורך הסדרת המחזורים וטיפול בתופעות גיל המעבר,במידה וישנם, ניתן להשתמש בתכשירים אחרחים הגורמים לדימום סדיר. רופאך ידע ליעץ לך בנידון.

אכןאת בפרימנופאוזה אופיינית. אופיינית היות ויש עדין פעילות שחלתית המייצרת אסטרוגן , ולכן רירית הרחם מעובה והעדר תסמיני גיל המעבר, ופרימנופאוזה היות ורמות FSH גבוהות ויש אי סדירות במחזור.
כתוצאה, אין לך ביוץ.
מבחינה הורמונלית, פרוגסטרון נוצר רק בעקבות ביוץ ותפקידו ליצב את רירית הרחם ולמנוע הכתמות דמיות. המחזור מופיע עם ירידה ברמות הפרוגסטרון וקילוף סדיר של רירית הרחם.
בסיטואציה כפי שאת מתארת מקובל לתת טיפול חודשי קבוע ע'י פרוגסטרון, למשל כל 1 לחודש פרוגסטרון למשך 10 ימים. זה מיצב את רירית הרחם, מונע הפרשות דמיות, מונע צמיחה לא מבוקרת של רירית הרחם ( מאד לא רצויה..) וגורר דימום סדיר.

מהי הבעייתיות בדימום לא סדיר מעיבוי הרחם, כך שיש צורך להסדיר אותה מבחינה רפואית? (כתבת שהמצב מאד לא רצוי)

עד כמה שהבנתי אין חשיבות לדימום ע"י כדורים בצורה מלאכותית. (הוצע לי פרימוליט נור).
(רק אם זה מפריע לי...)

האם ישנן השלכות כלשהן על הרחם, הרירית או כל מערכת אחרת בגין מצב כזה?

זה מצב שנוצר ממש לאחרונה. האם התכשיר הפרוגסטרוני שהתכוונת שנוטלים כל חודש הוא אכן פרימוליט נור?

מאז כתיבת הודעתי מעט גבר הדימום וזוהי מעין וסת מאד חלשה..? לא ברור לי עדיין...

האם היית ממליץ לחזור לרופא לבקש טיפול כי ציין שאחזור בעוד חצי שנה... אלא אם משהו מפריע לי..


תודה רבה,

רירית רחם לא סדירה המדממת שלא בצורה מחזורית יכולה להעיד על פתולוגיה הנמצאית בה, החל מגירוי יתר הורמונלי ועד מצבים טרום סרטניים.
יתכן והסיבה נעוצה בכך שעדין יש לך פעילות שחלתית כלשהי, המתווספת לפעילךות ההורמונלית מהתכשיר שאת לוקחת והתוצאה הינה גירוי יתר של רירית הרחם.
פרימולוט נור , בהיותו תכשיר פרוגסטאטיבי בלבד, אמור לפתור את הבעיה ולגרום לנשירת הרירית והפסקת צמיחתה הנ'ל.

צודק הרופא שלך וכדאי להקשיב לעצתו.

ושוב חסרים המון פרטים בכדי לתת תשובה ראציונלית. בת כמה את? האם את בכלל במנופאוזה (= שנה ללא מחזור)?, מה עובי רירית הרחם? מהו הפרופיל ההורמונלי שלך?
כעיקרון אוויאנה מיועד לנשים במנופאוזה להם אין כלל פעילות הורמונלית שחלתית משלהן. במצבים אלו אין דימום תחת אוויאנה וכל יתר הסימפטומים אותם את מתארת.
אולם, לקיחת אוויאנה בשלב הפרימנופאוזלי, שבו עדין ישנה פעילות הורמונלית שחלתית , יכולה לגרור דימומים ויתר התופעות.
עצה- תפסיקי את האוויאנה בינתיים, ותעשי ברור מקיף אצל רופאך האם את אכן במנופאוזה בהתאם להנחיות שהזכרתי.
יש טיפול שונה לתסימני גיל המעבר בפרימנופאוזה , טיפול בו מחזירים את הדימומים לסידרם, לעומת הטיפול במנופאוזה עצמה, ללא דימומים.

לא. אנא תפני לרופא המטפל בך באיזון לחץ הדם ותתיעצי איתו בנידון.

כדי לאמר מה זה יכול להיות יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד של הרחם והאגן, ובדיקות הורמונליות להגדרת מצב השחלות. תוצאות אלה די בהן ו/אולי תידרש גם בדיקת רירית הרחם. רק אז ניתן לאמר מה הסיבה ומה לעשות.
פרופ' יונה תדיר

אכן צדקת . מאמר מאד אינטרסנטי ומאד לא מדויק.
בשנת 2002 פורסם מאמר ענק - מאמר מחקר הנשים, שמצא עליה בשכיחות סרטן שד בנשים המשתמשות בהורמונים. בשנת 2007, באותו עיתון , פורסם מאמר תיקון של המחברים בו הם מודים בבעיותיות תוצאות המחקר ושהרלוונטיות שלו חלה על נשים המתחילות הורמונים מעבר לגיל 65.
מספר עבודות ענק המתנהלות כרגע מצביעות באופן חד משמעי על אפקט הגנה מובהק של הורמונים על הלב, ובתנאי שיתחילו איתם מוקדם ובסמוך להפסקת המחזור.
היות ולא אני, ולא שותפי לניהול הפורום, מקבלים איזו טובת הנאה מהחברות המשווקות תרופות, הרי שאנו משתדלים להשיב לשאלות ללא אינטרסט כלכלי או אישי אלא לפי מיטב הבנת העודות כיום.
לגבי מוצרי "טבע" למינהם:-
נמצא שנשים במזרח הצורכות סויה מגיל שנה שנתיים, שנים לפני התפתחות השד, נהנות מאפקט הפחתה של סרטן שד בגיל 50. אולם נשים , הן במזרח ובן במערב, המתחילות סויה ומוצרין רק סביב המנופאוזה, מעלות שכיחות סרטן שד. רק שפרט מאד לא שולי זה לא נמסר לקהל הרחב ע'י חברות המשווקות מוצרים אלו.

בד"כ מנהלי הפורום אינם מוסיפים זה על דברי זה, אולם לאור חשיבות השאלה, והעובדה ש"ר פאר הזכיר גם אותי כנטול כל אינטרס זר במענה זה, אני מוצא לנכון לאשר את דבריו על העדר קשר לכל חברת תרופות או כל שיקול זר אחר בנושא כה חשוב ורגיש.
פרופ' יונה תדיר

מרבית ההמלצות לגבי השימוש בהורמונים ממליצים לקחתם עד גיל 60, ולפחות 5 שנים.
בגיל 60 מומלץ לנסות להפסיק את הטיפול ההורמונלי בכדי לודא האם את עדין זקוקה להם.
ניתן להפסיקם בבת אחת שכן הם ימשיכו לפעות עוד מספר שבועות לאחר הפסקתם ותרגישי טוב.
אולם, במידה ותסמיני גיל המעבר חוזרים, ובגדול, ופוגעים קשות באיכות החיים, ניתן להמשיכם ואחת לשנתיים לבדוק האם עדין יש צורך בהם.
היות ואת ללא רחם, הרי שאת לא לוקחת פרוגסטרון אלא אסטרוגן בלבד, שהשפעתו על השד נמוכה משמעותית מזו של הפרוגסטרון.

אכן כן. הסיכוי להרות עם תוצאות בדיקות אלה קלוש ביותר. מאידך, יש הצדקה לשקול טיפול הורמונלי חלופי לתופעות גיל המעבר (בהעדר גורמי סיכון).
פרופ' יונה תדיר

במצבים כגון אלה עליך לפנות לרופא/ה המטפל/ת. לא לשם כך נועד פורום ציבורי.
יש לבצע בדיקות הורמונליות ולמלא את פרטי הסיפור הרפואי כנדרש ברפואה טובה.
פרופ' יונה תדיר

אם את 5 שנים ללא מחזור סביר להניח שהפוריות אינה רלוונטית. לעניין הבדיקות, ללא תוצאות ה FSH ו LH לא ניתן לאמר דבר על התיפקוד השחלתי ועל הציר ההורמונלי הרלוונטי. שתי בדיקות אלה הן החשובות ביותר בהקשר זה.
פרופ' יונה תדיר