פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

חלק מתופעות הלואי של לימפומה הן הזעות לילה.
אין מניעה לחלות לימפמה שהריאו לקבל טיפול הורמונל חלופי - רצוי במדבקות.
כמו כן רצוי טיפול אסטרוגני לנרתיק בכדי למנוע יובש וכאבים ביחסי מין

כיום אל מקובלת הגישב של הכרח בגרידה בכח מצב של דימום במנופאושה. זו היתה הגישה לפני עידן האולטראסאונד הנרתיקי. כיום יש להתבסס על בדיקת אולרטאסאונד נרתיקי המודדת את עובי רירית הרחם - מדידה זו אינה מותנית בצואר רחם פתוח או סגור. מרביתהדימומים נגרמים דוקא מרירית דקה מדי.
לגבי הורמונים זהים ביולוגית, כבר עניתי בהרחבה על כך לא מזמן כך שתוכלי למצוא את התשובה לכך. בכל מקרה האיגוד האמריקאי ורשויות הבריאות בארה'ב, שם הורמונים אלו פופלאריים באזור סאן-דייגו, בעקבות בדיקות רוק מאד מפוקפקות מדעית, יצאו בבולטין נגד השימוש בהם היות ולא נבדק בטיחות השימוש בו וההשלכות הבריאותיות ארוכות הטווח שלהם.

לא. את עדין לא בגיל המעבר אלא בתקופה של טרום גיל המעבר - פרימנופאוזה. ולכן השחלות עדין מייצרות מעט אסטרוגן. ולכן , לאחר הפסקות של חודשים יש לפתע דימום ספונטני. אבל אין ביוץ, וההורמונים המפעילים את השחלות עולים, כעדות לכך שאת נכנסת לגיל המעבר.
היות וכך, הטיפול באוויאנה עלול לגרום לדימומים.
יש מקום לטיפול היות ויש לך תופעות של גלי חום וכד'.
הטיפול הנכון יהיה טיפול שיגרום לקבלת דימום מחזורי, בכדי למנוע דימומים לא מבוקרים.
כעבור בחצי שנה ניתן לשקול מעבר לטיפול ללא דימום, לפי רצונך.

לפרופסור פאר שלום רב,
תודה על התשובה,
עם זאת, לא ברור לי האם לאור היותי בפרה-מנופוזה (האם על סמך תוצאות הבדיקות או עקב הופעת המחזור לפני 3 חודשים??) היית ממליץ על תכשיר אחר! מאויאנה שכן צפויים דימומים או שזה תקין להשתמש בו.
ובוסף, האם זה מייתר את הצורך למעקב אחר בריחת סידן?? (אני רזה ויש לי רקע משפחתי)
בתודה רבה

אכן כן, בפרימנופאוזה הטיפול אינו טיפול הורמונלי חלופי אלא השלמתי- כלומר טיפול הבא להשלים ולאזן את שלא מאוזן - למשל נובופם, פרוגילון ועוד
לגבי בריחת הסידן- מגיל 50, וכל 3 שנים , יש לבצע בדיקת צפיפות עצם ולטפל לפי הצורך-

מספר נקודות חשובות
פרוגילוטון אינו תכשיר מומלץ כטיפול הורמונלי חלופי היות והמינון ההורמונלי בו גבוה מהמינון המומלץ. כטיפול הורמונלי חלופי יש הרבה סוגי תכשירים, שאינם אמורים לגרום לדימום והינם במינונים ההורמונאליים הנמוכים המקובלים היום.
מאד לא מומלץ להפסיק ולהתחיל כל פעם מחדש היות וצורה זו של לקיחה מעלה מאד את הסיכון לקרישיות יתר ( = טרומבוזה).
תקבלי בבקשה את הטיפול המתאים לך ותתמידי איתו ללא הפסקות חורף / קיץ.
תזכרי שגלי חום קשורים לפגיעה ניוונית מוחית על כל המשתמע מכך.
חסר ויטמין D מאד שכיח בגיל המנופאוזה עקב ירידה ביכולת העור לסנתז ויטמין D עם הגיל והעדר האסטרוגנים
המינון המומלץ הוא 1200-2000 יחידות ליום, רצוי ביחד עם 1200 מג'ר סידן.
יש גם כמוסות וגם טיפות למבוגרים, טבעיים, הנמכרים ללא מירשם תחת השם D-1000
תיקחי 2-1 ליום.

מדבקות יכולות להכיל או אסטרוגן או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון - ואלו שאת לוקחת מכילות את שניהם.
יש להם אותה פעילות הגנתית מפני תופעות של גיל המעבר כמו בכדורים.
אי קבלת המחזור יכולה להגרם עקב המינון הנמוך של ההורמונים.
היות וממילא אין מחזור , ואת לא רוצה להיות מופתעת מדימום פתאומי לא מתוכנן, את יכולה לעבר לאוורל קונטי.

מאד נפוצים באזור קאליפורניה.
רשויות הבריאות בארה'ב ואיגוד גיל המעבר בצפון אמריקה בדקו את הנושא לעומק ופירסמו את מסקנותיהם שבקיצור אומרות שאמנם יש דמיון ביוכימי של המוצרים להורמונים אבל האפקט הביולוגי שלהם דומה לזה של פלצבו וכמו כן בטיחות השימוש בהם לא נבדקה לאןרך זמן ובמינונים הנדרשים.

קשה לתת פתרונות מהשרוול שכן הגישה הנכונה כיום היא רפואה מותאמת אישית. כלומר, התייחסות לאורח חיים, למשקל,למחלות נוספות, לתרופות, לסיפור משפחתי, לממצאים בבדיקות דם ( כגון שומני דם, טיירואיד, תפקודי כבד, צויטמינים ועוד), לממצאים בבדיקה - שרירנים ברחם , שחלות, שלפוחית שתן, מבנה שדיים ועוד.
ולכן, רק לאחר אנמנזה מאד מפורטת, מכלול בדיקות דם ובדיקה דקדקנית ניתן לשלב את כל הפרמטרים ולקבוע סוג , צורה, ומינון הטיפול.

שאלתך לא כל כך ברורה, אבל תוצאות הבדיקות מעידות על היותך בגיל המעבר והעדר פעילות שחלתית.
פרופ' תדיר

תודה על התשובה
בקשר לבדיקת פוריות אני מבקשת לשאול אם איני צריכה עוד אמצעי מניעה בודאות
לאור הבדיקות שעשיתי .
קראתי שאחרי הזריקה נגד הריון דפו פרוברה לוקח זמן בממוצע של 10 חודשים עד ששבים לפוריות
אני מבקשת לדעת שאין קשר לתוצאות שאני בגיל מעבר לזריקה שעשיתי בפעם האחרונה לפני שנה
מקוה שכעת השאלה ברורה
תודה

התלונות מוכרות אך בכל מקרה יש לדווח על כך לרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר

8% מהנשים ימשיכו לסבול מגלי חום כל חייהן.
הבעיה היא שנמצא קשר ברור בין תדירות ועוצמת ומשך גלי החום ובין העדר אספקת דם תקינה למוח . התוצאה- שכיחות גבוהה יותר של אלצהיימר ומחלות דמנציה מוחית עקב כך.
לכן מומלץ מאד מאד לטפל.

בשילוב הורמונלי זה הדבר עשוי לקרות. בכל מקרה עליך להוועץ ברופא/ה אשר המליץ על טיפול זה.
פרופ' יונה תדיר

יש מיגוון לא קטן של טיפולים לגיל המעבר כולל משחות לספיגה בעור, שילוב של התקן מפריש פרוגסטרון עם אסטרוגן בצורה של כדור, משחה, ספריי לאף, מדבקה ועוד. חוץ מאוויאנה יש עוד מיגוון טיפולים בכדורים אותם ניתן לנסות.
מרפאה או רופא ספציפי העוסק בתחום יוכלו לעזור לך ולהציע מיגוון פתרונות.

האמת שכן הייתי מעוניינת איכשהו לקבל את המחזור, אם כן, עלי לעשות הפסקה עם המדבקות הנוכחיות ולהמשיך שוב לאחר ההפסקה?
למה כוונתך שמינון ההורמונים נמוך במדבקות הנ"ל? יש מדבקות עם מינון גבוה יותר שאפשר להחזיר את המחזור?

תודה
יהל

כמה שורות למטה - מדבקות הורמונים

תודה
יהל

משאלתך לא ברור אם נטלת תכשירים הורמונליים או לא, ולפני כל הגדרת מצב או טיפול על הרופא/ה שלך לדעת מה תוצאת בדיקת דגימת רירית הרחם.
פרופ' יונה תדיר

את את חלשה עליך לפנות למיון ואם אינך חלשה עליך לחזור בתחילת השבוע לרופאה. לא למטרה זו קיים פורום ציבורי באינטרנט.
פרופ' תדיר

מן הסתם אני חלשה יותר מהרגיל בגלל הדימום המתמשך. קיוויתי שאפשר יהיה להציע לי דרכים נוספות לפתרון הבעיה, כי עשיתי את כל מה שנאמר לי ע"י רופאת נשים והבעיה עדיין קיימת וללא שינוי.....
מצטערת ומופתעת ששאלתי התקבלה בתרעומת.....
בתודה - אורנה

זו אינה תרעומת. זו העצה המתאימה ביותר לתאור מצבך. מה גורם לך לחשוב שמה שהרופאה שלך לא פתרה לאחר שיחה ו/או בדיקה יפתר דרך קסם באינטרנט? לא לשם כך נועד בפורום באינטרנט, ושו אינה תרעומת אלא אספקת מידע!!
פרופ' תדיר

את טיבו של הגוש, ומה משמעותו, והאם את נמצאת בקבוצת סיכון על רקע גנטי או אחר, כל אלה את צריכה לברר על בסיס אישי עם הרופא המטפל או מומחים מטעמו. במידה ואינך בקבוצת סכון מיוחדת (וגוש שפיר לכשעצמו אינו מהווה סיכון) אזי אין ספק שנטילת הורמונים במיוחד בכניסה מוקדמת לגיל המעבר היא לא רק הגיונית אלא גם חשובה. את "סיפורי המעשיות" על הגדלת הסיכון יש לראות, בין היתר, גם בקונטקס הרחב של איכות החיים והבריאות הכללית. תוכלי לקרוא על כך על כתבה של כותב שורות אלה אשר תתפרסם במדור הבריאות של עיתון הארץ ביום א' הקרוב (9/1/2011) תחת הכותרת: "האם עוילם הוא גוילם"? 
פרופ' יונה תדיר