פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אני בת 45 ועד הניתוח (שהתבצע לפני כשבועיים)היה לי מחזור סדיר

שחלה אחת מספיקה בהחלט להמשך קבלת מחזור חודשי סדיר. לחצוצרות אין כל תפקיד בסדירות המחזור.

התשובה חיובית (=כן ) לשתי השאלות.

עובדה שאין לך מחזור עדין לא מעידה על העדר פעילות אסטרוגנית. בתקופת הפרימנופאוזה ישנם תקופות של הפסקות במחזור והוא יכול לחזור לאחר מכן. רצוי לבדוק בדיקות דם ואולטראסאונד לצורך האיבחון.
לגבי טיפול במצבים בהם אין תסמיני גיל המעבר- על כך חלוקים הדעות בספרות. כמו שלכולם די ברור הצורך הטיפולי במצבים בהם ישנם תסימינים הפוגעים באיכות חיים, כך לא מובן מאליו הנושא של טיפול מניעתי לתופעות אותן ציינת.
תנסי להיוועץ ברופא שלך ותגיעו ביחד למסקנות ההולמות אותך.

אין כל משמעות קלינית לשינויים המזעריים שנצפו בבדיקת צפיפות העצם שלך, ומובן שאין כל משמעות קלינית להערות שניתנו ע'י מתרגם הבדיקה.
צפיפות העצם שלך תקינה.
היות ונסיגת סידן מהעצם תלויה בגורמים רבים, מהחשובים שבהם נציין משקל הגוף שלך, הרקע הגנטי שלך, ופעילות גופנית , בעיקר הליכה. הרי שעליך לשמוח בחלקך .
לגבי ויטמין D:- יש לו חשיבות שהולכת ומתבהרת לא רק לגבי עצמות , אלא גם לגבי מערכות אחרות, כגון מערכת החיסון של הגוץ, המערכות האלסטיות בגוף ועוד, ולכן הוא הפך למצרכך כה פופולארי לאחרונה.

צר לי, אבל אין כל בסוס לדברי הדיאטנית שלך.
בהעדר אסטרוגן יש רק פעילות של אנדרוגנים, הורמונים גבריים, הגורמים להצטברות שומן , בעיקר בבטן, כמו אצל גברים.
כמו כן ישנה החלפה של רקמת שריר ברקמת שומן .
כתוצאה הצריאכה הקאלורית הבסיסית יורדת.
ולכן, ככלל, כל הנשים בגיל המעבר עולות במשקל ובעיקר בהיקף המותנים.
טיפול אסטרוגני, כמו שאת מקבלת, יכול, במעט ולא לגמרי, לנטרל את התופעות הנ'ל, ולאפשר שמירה על משקל,
כמובן שפעילות גופנית מאד מומלצת ורצויה.

השמנה נגרמת מצריכה עודפת של קאלריות לעומת הפחתה בשריפת קאלריות. עודף הקאלריות מצטבר כרקמת שומן.
אוורל אינו מגביר צריכת קאלורית.
לעומת זאת ישנה עליה במשקל במנופאוזה, תופעה עליה הרחבנו רבות בתשובות שניתנו כבר לפונות אחרות וניתן לאתר באתר את התשובות הרלוונטיות.
לגבי תחושות מקומיות שיתכן ונגרמות כתגובה לחומר שבמדבקה - יש להראות את המקום לרופא שרשם לך את התרופה ולהיוועץ בו לגבי אפשרות ( יחסית נדירה) זו.

גלי חום נגרמים , בגיל המעבר, על רקע של חסר אסטרוגן שחלתי. הם מלווים בהאטה ניכרת באספקת הדם למוח בזמן גלי החום. בשנים האחרונות מייחסים להם קשר הדוק לניוון מוחי, אלצהיימר ודמנטיה. ולכן קיימת נטייה ברורה להמליץ לטפל בגלי החום , ע'י אסטרוגון, וככל שגלי החום תכופים וקשים יותר כך יותר יש לטפל בהם עקב ההשלכות הקשות שלהם על התפקוד המוחי בעתיד.
הזעות יתר יכולות להגרם ממיגוון רב של מחלות ואותם יש לברר היסודיות אצל רופא המשפחה.

הזעות יתר או גלי חום? אלו דברים שונים עם גישה טיפולית שונה.

כמות הדימום קשורה בצמיחת רירית הרחם וקילופה. ככל שהרירית צמחה יותר, או בעלת שטח גדול יותר, כך הדימום חזק יותר.
הפחתה באסטרוגן, הבונה רירית רחם, כמו למשל בגלולות, מפחיתה את עובי רירית הרחם ומפחיתה את כמות הדימום.
עובי רירית הרחם ניתן למדידה , סביב יום הביוץ, ע'י אולטראסאונד נרתיקי.
רמות אסטרוגן ניתנות למדידה ע'י בדיקת דם ( שהרופאה שלך כבר שלחה אותך לבצע).
רזרבה שחלתית ניתנת להערכה ע'י בדיקת דם להורמון הנקרא AMH
הסבר יותר מפורט וסיבת הפחתת הדימום אצלך ינתנו לך ע'י רופאך.

אינני משתמשת בגלולות ,האם יכול להיות ששתית משקאות אנרגטיים כמו REDBALL,XL.... גורמים לתופעות אלו?,אני מאוד לחוצה מהעניין, מה סיכויי הפוריות אם מסתבר שיש בעיות והן בתחילתן ,כמה זמן מרגע תחילת הבעיות בדרך כלל סיכויי הפוריות גבוהים?האם מדובר בד"כ בכמה חודשים או יותר?

כפי שציין ד"ר פאר שאלות אישיות כגון אלה צריכות להתברר מול הרופא/ה שלך. משקאות אנרגטיים אינם אמורים בד"כ לגרות לתופעה זו ויש לבצע מגוון בדיקות אשר פורטו בתשובה קודמת על לברר מה מצבך. שהרי תשובות תאורטיות וכלליות לא יתנו מענה למצוקתך. האמנם?
פרופ' יונה תדיר

צודקת הרופאה אשר הפנתה אותך לביצוע בדיקת אולטרהסאונד אגן (ולא מיילדותי, שהרי אינך בהריון) ואין זה מפתיע כלל שלא ביצעה בדיקה זו במקום. יש אמנם רופאים/ות המבצעים בדיקות אלה במקום, ולא תמיד יש לכך יתרון. בד"כ איכות הבדיקה טובה ומדוייקת יותר כאשר היא מבוצעת במכון המתמחה בכך עם ציוד מתאים יותר לכך. יתכן וצריך יהיה לבצע בדיקות נוספות לאחר מכן אולם יש לבצען על פי הגיון רפואי מסויים ונראה כי מסלול זה נכון.
פרופ' יונה תדיר

האם אלו תופעות מוכרות בגילי (49) ? יש לציין שכעת הדימום הוא כמו כתמים בניגוב בלבד.. אני קצת לחוצה ומאחר והבדיקה תערך רק בעוד שבוע, האם יש סיבה לדאגה עד אז?
ושוב, תודה רבה על התייחסותך המהירה

כאשר את ממשיכה לקבל מחזור , באופן ספונטני, מדי חודש, את עדין לא בגיל המעבר מבחינת ההגדרה.
בתקופת הפרימנופאוזה יתכנו חודשים ללא מחזור, ואז הפרופיל ההורמונלי זהה לגיל המעבר, אך עם קבלת מחזורים שוב, חוזרים רמות ההורמונים לתקינותם.
לגבי שתלי הסיליקון והתגובה בשד, הרי שהבדיקה המומלצת לקביעה סופית האם יש דליפה מהשתל הגורמת לתופעות אותם את מתארת, היא MRI.
ניתן לבצע כיום בדיקת MRI שדיים , בתשלום של כ- 2000 ש'ח, הן ברמב'ם, בתה'יש, ובהדסה ( ואולי עוד אך אני לא מודע לכך).

10 ימים של אוויאנה מהווים פרק זמן קצר מדי בכדי לקבל כל תגובה שהיא. המינון הנמוך שיש באוויאנה מתחיל לפעול רק כעבור שבועיים שלושה והשפעתו המירבית ניתנת לבדיקה כעבור כחצי שנה.
לעתים מקובל להתחיל טיפול במינון גבוה יותר בכדי להשיג מהר יותר תגובה חיובית, ולאפשר לאשה חוויה חיובית מהטיפול ורק לאחר מספר חודשים לרדת למינון כה נמוך כגון אוויאנה.
ממליץ שתתיעצי עם רופאך לגבי אפשרות זו.

בגיל 57 סביר להניח שחדלת מלקבל ווסת לפני מספר שנים, נתון חשוב אשר לא מצוי בשאלתך. פרטי משפחה אלה שציינת אינם בהכרח בגדר סיכון משפחתי לנטילת הורמונים בגיל המעבר במידה ואת סובלת מתסמינים. ובאשר לבדיקות אותם עליך לבצע, זאת יוכל ודאי להגדיר רופא/ת המשפחה שלך. ואם התמקדותך עוסקת בשאלת תסמיני גיל המעבר וחלופות טיפול הורמונליות תוכלי להוועץ גם ברופאי/ות נשים העוסקים בנושא זה של גיל המעבר או מפראות ספציפיות של קופות החולים השונות.
פרופ' יונה תדיר

היות ואת ללא רחם הרי שאת אמורה להיות מטופלת ע'י אסטרוגן בלבד.
אין כל מניעה להמשיך טיפול אסטרוגני בלבד כל עוד בגוף משדר צורך.
בגיל 60 מומלץ לבצע הפסקה בטיפול למשך מספר שבועות. במידה והסימפטומים של גיל המעבר לא חוזרים ( 2/3 מהנשים ) ניתן להפסיק את הטיפול.
במידה והסימפטומים חוזרים ופוגעים באיכות החיים, כפי שאני מבין שזה המצב אצלך, ניתן להמשיך, ורצוי במינון הנמוך ביותר האפקטיבי.

ראי תשובה מפורטת לדבורה