פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

שאלתך טובה, מאחר ופעמים רבות ניתן להעזר בשרות זה כדי להתמודד נכון עם שינויי גיל המעבר. יחד עם זאת לא מקובל להפנות דרך פורום ציבורי. לכתובת מסויימת.
פרופ' יונה תדיר

ומדוע לא להוועץ ברופא/ה? לא לשם כך נועד פורום באינטרנט, שהרי לא מעניין אותך מה זה יכול להיות בתאוריה? אלא מה זה במציאות?!!! ולשם כך המציאו את הרפואה ושליחיה הרופאים/ות.
פרופ' יונה תדיר

חלפו הימים בהם חששנו מההורמונים בהעדר גורמי סיכון אישיים. ניתן להגדיל את מינון ה VAGIFEM ולמען האמת ההמלצה המקורית היא כטבליה אחת ליום בשבועיים ראושונים ולאחר מכן נר בודד פעמיים בשבוע.
פרופ' יונה תדיר

וכי למה את זקוקה למחזור חודשי דוקא? את זקוקה לפעילות הורמונלית וזאת ניתן , ואף רצוי לתת , בהתאם לשיקול דעת רפואי הלוקח בחשבון תסמיני גיל המעבר, היסטוריה רפואית ומשפחתית וכד'.
ניתן לתת את ההורמונים כך שיגרמו מלמחזור חודשי, אבל מנסיוני רובן המכריע של הנשים כבר לא כל כך מעונינות במחזור אלא בהקלה על תסמיני גיל המעבר ובשיפור איכות חייהן.

שלום,
אני בת 58 לפני שנה קיבלתי מחזור רגיל לחלוטין כבר כמה חודשים לא מקבלת את המחזור, וזה חלול אצלי בחרדה ופוחדת לא להביא ילדים לעולם, וגם פוחדת על הרחם מעולם לא ביקרתי אצל גניקולוג כי הרגשתי שלא היה צורך הכל היה תקין, אשמח לקבל עצה מה עלי לעשות כדי שאוכל לטפל בזה כולל בדיקות (רווקה)
אשמח לקבל עזרה מיידית ותשובה למייל

כבר דנו בנושא בהרחבה מרובה כתשובה לשאלות קודמות כך שרצוי לדפדף בשאלות והתשובות שניתנו וכבר יש תשובה מוכנה.
בתמצית, לאלו שמתעצלות לדפדף אחורה, השמנה מותנית אופיינית ומאפיינת גיל המעבר. ירידה ביצירת האסטרוגן השחלתי ( גיל המעבר..) עם המשך יצירת ההורמונים הזכריים הן מהשחלות והן מבלוטת יתרת הכליות, גורמת לנדידת שומן מהישבן למותנים, כמו אצל גברים. בנוסף , ללא הורמונים חלה האטה בחילוף חומרים בסיסית ועליה ממוצעת של 5-8 ק'ג בחמש השנים הראשונות של הפסקת המחזור.
פעילות גופנית הכרחית להחזיר את שריפת הקלוריות לרמתה טרום גיל המעבר. הורמונים מקילים על האטה בקצב העליה במשקל, אך אינם מונעים אותה לחלוטין עקב המינון הנמוך שבו אנו נוהגים להשתמש כיום.

לא להתעצל ולבדוק בתשובות הקודמות :)

לא ציינת כמה שנים את נמצאת בגיל המעבר, כלומר כמה זמן חלף מאז שקיבלת מחזור אחרון.
במידה וחלפו למעלה משלוש שנים, ובהתחשב ברמת הכולסטרול הגבוהה שלך, חובה לבדוק , לפני כל טיפול הורמונלי , זרימות דם וקיום משקעים טרשתיים בעורקי הצואר. בדיקה זו פשוטה ביותר ונקראת בדיקת דופלר אולטראסאונד של עורקי הצואר. במידה ויש כבר משקעים טרשתיים, הרי שאסור לתת לך טיפול הורמונלי ( שמאד מתאים לך בהתאם לתיאור הסימפטומים שלך, אבל אז את חייבת גם להפסיק עישון...). "חלון ההזדמנויות" לטיפול הורמונלי מותנה בדופן בריאה וללא משקעים טרשתיים של כלי הדם העורקיים בצואר ( המהווים בבואה של כלי דם עורקיים בלב ובמוח).
במידה ו"פספסת" את חלון ההזדמנויות לטיפול ההורמונלי, ניתן למצוא לך טיפול חלופי אחר, שאמנם אינו כה יעיל כמו הטיפול ההורמונלי, אך עשוי בכל זאת להקל על הסימפטומים שלך ( תרופות כגון ציפראלקס, אפקסור ועוד..)

ד"ר פאר שלום
אני מודה לך מאד על התייחסותך הרצינית לפנייתי.
אני ללא מחזור כבר מגיל 51 הסימפטומים כבר נכחו בזמנו, וחזרו שוב.בשהותי באירופה מס שנים ניסו טיפול דומה אך לא הגבתי לו היטב(היו תופעות לואי)ולכן הופסק.לפני כשנה הומלץ על אנג'ליק לנסיון נוסף אך חששתי והשנה התסמינים פשוט פוגעים קשה באיכות החיים לכן אני שוקלת שוב.אני מקבלת את דעתך ול]פני שיוחלט על כן ליטול תחליפי הורמונים אבקש את בדיקת הדופלר.וכן, יתכן וחלון ההזדמנויות טרם פוספס(הפסקת עישון כמובן)
בברכת חג שמח
איריס

אני בת 52 ובנתיים הכל בסדר ב"ה קצת שיבוש במחזור שזה אומר שלפעמיים המחזור נמשך קצת יותר זמן וזה בסדר, מה שכן רציתי לדעת שאם אני מקיימת יחסים אחת לשבוע או פעמיים בשבוע זה שומר לי על פעילות השחלות בגוף וככה גם המחזור והסיכה והביוץ עדיין ישנם,אני מרגישה משיכה לפעילות מינית גם בגיל הזה ואף יותר, האם יש קשר משמעותי בן יחסים מיניים לדחית גיל המעבר ולכל התופעות הנלוות ?

לצערי אין קשר בין יחסי מין, והתעוררות חשק מיני ובין הגיל בו מפסיקה השחלה ליצר הורמונים ( כלומר גיל המעבר).
אחד ההסברים לתופעה קשורה בכך שהיחס בין רמת יצור אסטרוגן, שרמתו יורדת לקראת גיל המעבר, ובין רמת יצור טסטוסטרון, שרמתו נשמרת ולעתים אף עולה לקראת המנופאוזה, משתנה לטובת הטסטוסטרון ולכן יש יותר חשק מיני ( אבל לא בהכרח). כמו כן הפחד שבתת ההכרה מהריון לא רצוי נעלם בגיל הזה ויש יותר חופש מיני.
בכל מקרה, התעוררות מינית זה דבר טוב ורצוי ומשפר מאד זוגיות.

אם את נכנסת לדכאון מכך שהווסת שלך מופיעה במועד צריך חלבדוק מה הסיבה לדכאון? לא מה הבעיה עם הוסת. ואם יש לך תופעות של גיל המעבר בגיל 42.5 יש לבצע מספר בדיקות דם כדי לוודא מה מצב תיפקוד השחלות שלך. לפי זה ניתן להמליץ על טיפול (אם תריך יפול)
פרופ' תדיר

בווסת יותר. לצערי לא ידוע לרופאים משהו שיוכל להפסיק לי אותה בכלל. והמחשבה שלי היא שאם כבר לקבל - עדיף במרחקים גדולים ככל האפשר. הקדמה בכלל לא באה בחשבון מבחינתי :((( אבל היא קורית, לצערי הרב.

את הבדיקות שהייתי אמורה לערוך ביום השני או השלישי למחזור, עשיתי ברוב בלבול שבוע קודם :( אני מקווה שרופאת המשפחה תוכל לתת לי טופס חדש לבדיקות במועד, כי עכשיו רופאת הנשים לא עובדת.

תודה לך.

אם מפריע לך... הווסת יש דרכים להפחית או למנוע אותה. ניתן לדוגמא לבצע הרס רירית הרחם מה שלא משפיע על המערך ההורמונלי ומפחית או מפסיק את הדימום.
פרופ' תדיר

כמו כל תכשיר הורמונלי גם לאוויאנה יכולות להיות תופעות לואי כולל אלו שאת מתארת.
בד'כ מקובל שאם תוך חודשיים לא חולפות תופעות הלואי מומלץ לעבור לתכשיר הורמונלי אחר ושונה.
כמו כן, יש להדגיש ששיכחה של כדור אחד אינה פוגמת ביעילות התרופה.
ניתן להפסיק את התרופה באחת, ואז רצוי להמשיך מיידית עם התרופה החדשה שרשם לך רופאך.

בדיקות לערכים של הורמונים נותנים לנו הרופאים אינדיקציה לגבי תהליכים אנדוקריניים שונים. אולם רמת ההורמונים משתנה , אצל בחורה שעדין מקבלת מחזור, כל 90 דקות בממוצע. ולכן יש שוני בין בדיקה ובדיקה.
התגובה של השחלות היא יצירת אסטרוגן. אותו אסטרוגן, המגיע מתהליך הבשלת הבייציות, מונע תופעות של גיל המעבר, וגם גורם לדימומים.
הצעות טיפוליות אינן מתבססות לכן על הרמה ההורמונאלית המשתנה כל הזמן אלא על הקליניקה. האם המחזורים פסקו? האם יש תופעות של גיל המעבר ? וכדומה.
במידה והתשובה חיובית- גשי לרופאך והתייעצי לגבי טיפול חלופי שכן תהליכי הזדקנות המתחילים מעבר לגיל 50 לא אמורים להתחיל כבר בגילך הצעיר.
כל הפסקת מחזור לפני גיל 42 נחשבת לבלות מוקדמת. אין מיגבלה לגבי כמה מוקדם זה מוקדם. בטיפולי בחורות שעדין לא הגיעו לגיל 20 והן כבר בבלות שחלתית.

הפסקה של מחזור מעבר לגיל 42 הינה תופעה נורמאטיבית ומקובלת ואינה נחשבת כמוקדמת מבחינה רפואית. אולם, יש לציין שתופעות הקשורות בגיל המעבר, כמו התופעות שאת מציינת, מתחילות כבר בתקופה של "טרום גיל המעבר" - הקרויה פרימנופאוזה, והיכולה להמשך 2-6 שנים.
בכל מקרה , ההמלצה הטיפולית קשורה בתסמינים הפוגעים באיכות חייך ולא בסדירות או אי סדירות המחזורים.

שאלתך כבר נענתה בהרחבה מרובה , כולל בתשובות הבאות מיד לאחר שאלתך. אבל את מציינת הפרעה הורמונלית שאת טיבה לא הבהרת ולכן יתכנו גם סיבות נוספות לתלונותיך ואותן יש לברר ביסודיות ע'י ביקור מסודר אצל רופאך שלאחר הברור האנדוקריני שיעשה לך בודאי שימצא את הפתרון הכי מתאים לבעייתך.

יתכן גם יתכן. ואת הראייה ...

גיל המעבר אינו רק הסקת מחזור אלא מכלול של תהליכים ביולוגיים הגורמים להזדקנות כלל אברי הגוף ושינויי תפקוד שלהם.
להפסקת מחזור זמנית יש סיבות רבות ( נזכיר כמה כגון סטרס, דיאטה, פעילות גופנית אינטנסיבית, ועוד כהנה וכהנה סיבות).
גם בשלב הפרימנופאוזה יש הפרעות במחזור שיכולות לבוא לידי ביטוי בהפסקה ממושכת של המחזור ( ואז בדיקות הדם מצביעות כביכול על גיל המעבר) וחזרה למספר מחזורים לאחר מכן.
בכל מקרה, דימום אחרי שנה של הפסקת מחזור, ובמיוחד עם הוא נמשך ונמשך, מחייב בדיקת רופא ואולטראסאונד לקביעת עובי וסדירות רירית הרחם וחיפוש גורמים פתולוגיים נוספים היכולים להיות סיבה לכך.

פעילות גופנית, ובמיוחד הליכה, נחשבים כאבן יסוד וכנדבך החשוב ביותר במניעת אוסטאופורוזיס ( למעט שחיה שבה ישנה ציפה על המים ואין כוח משיכה על העצמות). הרבי בפעילות גופנית ותבורכי

אין הצדקה לערבב את שתי התרופות ו/ארו לשנות באופן דחוף ללא מעורבות הרופא שהמלחץ על כך. לעניות דעתי אין דחיפות לשינוי כזה או אחר ומן הראוי לתשף את הרופא בהתלבטות שלך ובתוצאות יטפול זה או חאר.
עקרונית אין סיבה, במיוחד במצב של העדרוריות עקב חגים, לקבל חוות דעת נוספת. אבל חשוב להבין שייעוץ דרך האינטרנט אינו בחזקת חוות דעת רפואית אלא בחזקת מידע כללי. לרופא/ה המטפל/ת יש יותר פרטים עליך ומן הראוי לשתפו/ה בהתלבטות. הדברים אינם דחופים עד כדי כך.
פרופ' יונה תדיר