פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,
אופטיב הוא סוג של טיפות הרטבה לעיניים יבשות, ישנם הרבה סוגים של טיפות למטרה זאת.
בכל הטיפות המטרה היא להשוות את ריכוז המלחים בתמיסה לריכוז המלחים בדמעות הטבעיות שלנו.
אני אישית מעדיף טיפות ללא חומר משמר, ויש מספר סוגי טיפות כאלו - אופטיב איננה אחת מהם.
אם הרופא של המליץ על טיפות אלו איני רואה בזה בעיה.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שכחתי לציין כי המספרים שלי היו בסביבות 6 ו6וחצי לרחוק, ו-1 לקרוב. אני בת 45.

שרון שלום,
לאחר ניתוח ASA\PRK/LASEK (כולם נחשבים לסוג אחד) ההחלמה הינה מדורגת.
בימים הראשונים, כפי שבטח נוכחת לדעת, העיניים רגישות ולעיתים אף כואבות והראיה לא טובה.
לאחר 3 ימים מהניתוח הראיה משתפרת מעט והצפי הוא לשיפור בחדות הראיה בכל יום שעובר.
שבועיים לאחר הניתוח זה לגיטימי שהראיה מעט כפולה, הסיבה שזה קורה היא ששכבת האפיטל המתחדת עדיין לא אחידה וסדירה, לאחר שהיא תתייצב הראיה תשתפר בהרבה.
הצפי הוא לראיה מקסימלית לאחר 4-6 שבועות מהניתוח, עד אז הראיה תשתפר לאט לאט.
המון בהצלחה.
פרופ' קיזרמן

משה שלום,
ע"פ הנתונים שמסרת אתה אכן מתאים טכנית לשתי השיטות - גם לניתוח מסוג PRK וגם לניתוח מסוג לאסיק.
ההבדל בין הניתוחים הוא ברקמה עליה מבוצע טיםול הלייזר -
ב PRK הלייזר מבוצע על פני הקרנית מבחוץ, דבר שגורם למספר ימי החלמה בהם לא רואים טוב ואף לעיניים רגישות במידה זו או אחרת.
בלאסיק הטיפול נעשה בעומק הקרנית ולכן יש צורך לבצע הפרדה בין שכבות הקרנית - בניתוח זה ההחלמה מהירה הרבה יותר.
לאורך זמן אין כל הבדל בתוצאות הניתוח, רק בתקופת ההחלמה הראשונית כמו שהסברתי.
בדרך כלל לספורטאים שמתעסקים עם ספורט מגע אני ממליץ לבצע ניתוח מסוג PRK משום שבלאסיק, לאחר שעושים את הפרדת השכבות, נשארת צלקת קטנה ולא משמעותית היכולה בעת מכה חזקה מאוד בעתיד להיפתח.
ב PRK זה לא קיים - העין חזקה מאוד כמו לפני הניתוח.
ולכן, במידה ואתה יכול להרשות לעצמך את זמן ההחלמה אני ממליץ על ניתוח מסוג PRK, במידה וחשובה לך החלמה מהירה יותר - גם לאסיק הוא ניתוח מספיק בטוח במקרה הזה, אולם כאמור המלצתי הראשונה היא על PRK.
לגבי הוויבפרונט - לרוב המכונים בישראל יש ציוד מתקדם הכולל את הוויבפרונט.
בחלק מהמכונים דורשים תשלום נוסף על זה.
במכון אשר בניהולי הרפואי, מבחינה אסטרטגית, איננו גובים תשלום נוסף על מוצר זה אלא מנתחים כל ניתוח בעזרת הוויבפרונט.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שלום רב איילת השחר
אין טכניקה טובה יותר או פחות רק לאחר בדיקת התאמה אפשר להתאים את סוג הניתוח למטופל. לגבי עזרה לאפיתל בטיפות ברוב המקרים הוא לא זקוק לעזרתנו אלה נסגר באופן עצמי יתכן והתכוות לתחליפי דמעות
בהצלחה

קיימות שתי שיטות עיקריות להסרת משקפיים בלייזר. האחת מתבצעת על פני הקרנית והשניה בעומק הקרנית . ראשית יש להתאים את סוג הניתוח המתאים למטופל. יש המתאימים לשיטת ניתוח אחת בלבד ויש המתאימים לשתי השיטות. לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות. מטופל המתאים לשתי השיטות, שותף לבחירת סוג הטיפול לאחר שקיבל את מלוא המידע על השיטות השונות.

רפי שלום רב

ראשית, אם לשפוט על פי התוצאה הסופית שציינת לא נראת שום בעיה. שכחת לציין האם יש השפעה על חדות הראיה או תופעות אחרות.
באופן כללי העכירויות בקרנית יכולות לגרום:
לירידה בראיה, להופעת סינוורים והילות ותחושת גוף זר ויובש בעיניים.
ברוב המקרים עכיריות אלה חולפות ללא טיפול משמעותי חוץ מתחליפי דמעות אך בחלק מהמקרים יש צורך בטיפול ממושך בטיפות של סטרואידים.
ממליץ המשך מעקב רופא המנתח "ולראות" מה קורה

אכן יש ירידה קלה בראייה בעין ימין
אך אני לא יודע אם זה מהסמפר +0.5 ומינוס 0.5 צילינדר.בגדול יש מעט ערפיליות בעין
אך עקב כך שראייתי בעין שמאל טובה היא פחות מורגשת.
מהו הזמן הסביר שהעכירות צריכה לחלוף?
והאם לדלקת שעברתי יש השפעה על תוצאת הניתוח?
תודה

רפי שלום רב

מבחינת התוצאה הסופית של המספר יש לי רושם שמדובר בתוצאה טובה מאוד
ושמידת השפעתה על הראיה ככל הנראה פחותה מהעכירויות שצינת בקרנית.
עכיריות בקרנית על רקע וירוס יכולות להשאר חודשים רבים בקרנית גם לאחר סיום המחלה לכן יש צורך בסבלנות. לגבי ההשפעה על המספר יתכן שיש השפעה אך בכל מקרה המספרים קטנים.

תודה רבה

רונן שלום רב

הבדיקות כוללות מענה על שאלון קצר והצהרת בריאות.
בדיקת אופטומיטריסט מדוקדקת ובהמשך סדרת צילומים של הקרנית והעין.
בהמשך בדיקת רופא מקיפה ובמידה והמטופל מתאים לניתוח התאמת טכניקת הטיפול המתאימה לו.
בנוסף במהלך התהליך יש גם צורך להצטייד גם אולי במעט סבלנות
בהצלחה

דויד שלום רב
בכל מקרה יש צורך בבדיקת התאמה ורק לאחריה ניתן להעריך האם ניתן לבצע ניתוח ובאיזו שיטה, יתכן ובהמשך אתה מתאים לטיפול בעין עצלה הנקרא
נוירוויזן.
בהצלחה

במצבים בהם הראיה לא מיטבית לאחר הניתוח יש להמתין מספר חודשים כדי להעריך את המצב האמיתי . עדיין יתכנו שינויים. לאור הנתונים אותם הצגת לא נראה לי סביר שניתן יהיה לבצע תיקון נוסף.
מעבר לכך קשה לי לחוות דעה מכיוון שאין זה מקובל אצלנו לנתח כלל ניתוחי לייזר מעל מספר 10- .
כמו כן אין אנו מבצעים ניתוחים בשיטת לאסיק מעל מספר 6- לערך.

תודה ד"ר אירית.
אשמח לקבל דיעות נוספות בנוגע לפנייתי מנסיונכם. . תודה.

ראשית עלי להסכים עם ד"ר בכר - לא מקובל לבצע ניתוח מסוג לאסיק למספרים גבוהים כשלך.
לגבי הטשטוש - רק בדיקה קלינית תתן תשובה מלאה למה אינך רואה טוב.
בגדול יש 2 אופציות:
1. נשאר מספר - לדבריך לא קיים שארית מספר.
2. יש בעיה אחרת בעין, כגון עכירות בקרנית - רק בדיקה קלינית תוכל לתת תשובה לכך.

אני מציע לדרוש תשובות מהרופא המנתח לגבי מצבך.

בכל מקרה החלמה מניתוח במספרים כאלה יכול לקחת גם מספר חודשים, אז המלצתי היא לתת לעיניים כ 3-4 חודשי החלמה ואם עדיין קיים טשטוש - לדרוש תשובות.

אנה שלום רב

ההמלצה שלי היא בדיקה לפני הניתוח על ידי הרופא המנתח בכל מקרה
בדרך כלל אני לא מבצע ניתוח אם המטופל סובל מדלקת בעיניים
בהצלחה

הלכת הכי רחוק וקיצוני שאפשר.

א. ברוב המוחלט של המיקרים אין צורך בתיקון.
ב. בדרך כלל ניתן לתקן תיקון נוסף. במצבים בהם לא ניתן לבצע תיקון נוסף, ניתן לדעת על כך מראש .
ג. כחלק מתהליך הריפוי את יוצאת מהניתוח עם עדשות מגע (מספר אפס) בעינייך.
ד. ניתן להשתמש בעדשות מגע רגילות אחרי ניתוח. בשוק קיימות עדשות במידות שונות של קמירות וניתן להתאימן לעיניים ללא כל בעיה מיוחדת.
ה. אופטימיות.

נילי שלום רב
על מנת לבדוק האם יש אפשרות לקיום ניתוח יש צורך בבדיקת התאמה מקיפה.
שנית לא ניתן להעריך למשך כמה זמן תוצאת הטיפול תהיה יציבה
בהצלחה

גלית שלום,
זמן ההחלמה מניתוח PRK, במיוחד עם המספרים הגבוהים שהיו לך, הינו כ 4 שבועות לפחות.
הראיה אמורה להשתפר מיום ליום ולהפוך להיות תפקודית - זאת אומרת שניתן לחזור לשגרה גם היא אינה 100% עדיין.
הצפי הוא לראיה מקסימלית בערך אחרי 4-5 שבועות. לעיתים הראיה המקסימלית לקוחת מעט יותר זמן (לעיתים גם פחות).
בכל מקרה - לא רואה מקום לדאגה.
לגבי הטיפות - להמשיך לשים כמו שהורו לך במכון בו נותחת, גם אם אינך חשה צורך בטיפות.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

הפערים במחיר בהחלט הגיוניים. טווח המחירים מאוד רחב וקשור בעיקר לביקוש (במקומות שעובדים בהם מנתחים עם המון ניסיון מרשים לעצמם לקחת יותר כסף).

אני נותחתי באמריקן לייזר לפני חמש שנים, לא זוכרת כבר כמה זה עלה אבל זה שווה את זה!

שלום רב,
לגבי ההבדל בשיטות הניתוח שהוצעו לך - בהחלט יש מצב שאתה אכן מתאים לשתי השיטות (גם לאסיק וגם PRK) וכל רופא שבדק אותך חושב ששיטה אחרת עדיפה.
ברפואה כמו ברפואה יש מגוון דעות אך לא אמת אחת בלבד, סביר להניח שאתה אכן מתאים לשתי השיטות ולכן אף אחד לא טעה אלא כל אחד נתן את תפיסת העולם שלו.
ההבדל במחירים הינו שיקול כלכלי טהור ולא רפואי (אין לו כל קר לרפואה), אך יכול להיות ששיטת האינטראלאסיק שהוצעה לך יקרה בהרבה משיטת לאסיק רגילה (אני מנתח בשיטת SBK LASIK) ולכן זה אולי יכול להיות הסבר אפשרי.
לגבי ההבדל במספרים - רק בדיקה חוזרת ע"י אופט' אחר תוכל לקבוע מי צדק.
בכל מקרה בד"כ ביום הניתוח חוזרים על הבידקה הזאת.
אני שמח לציין כי האופט' שמועסקים במכוני הלייזר הינם מהשורה הראשונה בתחום (לפחות מאילו שאני עובד איתם) ולכן אני סמוך ובטוח שאני מנתח על המספר הנכון לאחר בדיקה שלהם.
שיהיה המון בהצלחה.
פרופ' קיזרמן

שלום יוד
קודם כל הייתי ממתין לתוצאות בדיקת המנתח
אכן ייתכן מצב של הילות בלילה. יש פתרון יעיל של טיפות המכווצות מעט את האישון ומונעות אותן. שאל את המנתח אם זה יתאים לך.
ניתוח נוסף אינו אופציה, כפי שאני מבין את המצב כרגע
בברכה

מה בתאור הבעיה שלי בעייתי לניתוח נוסף ?
תודה

לדעתי רק לאחר הבדיקה אצל המנתח תוכל לדעת לגבי ניתוח נוסף.
יש כל מיני נתונים שהמנתח צריך לבדוק לפני ההחלטה על ניתוח נוסף.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שיטת A.S.A ראשי תיבות של Advanced Surface Ablation כלומר "טיפול מתקדם של פני השטח". מושג זה מקביל לשיטת הPRK והוא מקובל בשנים האחרונות בעיקר בארה"ב . משמעותו היא טכניקות מתקדמות יותר של הסרת שכבת האפיתל שעל פני שטח הקרנית ופתרון של תופעות לוואי לא רצויות כתוצאה מהטיפול.כיום אין הבדל בין PRK ל ASA

חייב כנראה להיות איזשהו הבדל...

אני עושה לך קופי פייסט:

באמריקן לייזר שני סוגי טיפולים של הסרת משקפיים בלייזר בהתאם לצרכי המטופל:
Custom LASIK - פרוצדורה המערבת את חיתוך קרנית העין.
Custom ASA - פרוצדורה המתבצעת ללא חיתוך קרנית העין וללא מגע יד אדם.
שני הסוגים של הטיפולים מבוצעים במכשיר האלגרטו 400 הרץ, הבטוח והמדויק ביותר בעולם, על ידי טובי הרופאים ובחדר הניתוח הפרטי של הרשת העומד בדרישות התקנים המחמירים ביותר בארץ ובעולם.

אני אגב מאוד ממליצה

כפי שציינתי, כיום אין הבדל בין שני המושגים. המונח CUSTOM מתייחס הן לטיפול של פני השטח והן לטיפול לאסיק בעומק הקרנית, ומשמעותו התאמה אישית של הטיפול . ההבדל המשמעותי יותר הוא בין שיטות הלאסיק השונות. בשיטה הסטנדרטית בארץ משתמשים בסכין ליצירת חלון טיפולי ואילו בשיטת ה Z LASIK משתמשים במכשיר לייזר שהוא מדוייק ובטוח יותר.