פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

התאמת משקפיים אינה דומה לניתוח לייזר. במיקרים רבים נמצאים הבדלים בין מרשם שניתן בחנות לזה שניתן במרכז רפואי. ההבדלים הללו לרוב אינם משמעותיים, כמו במצב שלך. בקש מהמרפאה לערוך בדיקה נוספת לפני הניתוח וגלה להם את חששותיך.

מרדכי שלום רב,
לעיתים, מנח הראייה איננו מקבל צילינדר בצורה מדוייקת ואז רצוי לא לתת צילינדר במשקפיים.
כנראה שמדובר בצילינדר לא משמעותי וקטן, אחרת הראייה תושפע משמעותית כמשתקנים הצילינדר.
כמובן שבזמן טיפול הלייזר יש להשתמש בבדיקה של אופטימטריסט של המכון שבו הניתוח מבוצע .
בברכה,
פרופסר קרמר.

ליאור שלום,
אכן הסטיגמה הזאת די נפוצה אך לא ממש אמיתית. לעומת זאת, יש יתרון מסוים לקצרי ראיה החל מגיל 40 ואני אסביר.
בן אדם אמטרופ (ללא משקפיים) יראה מצוין לרחוק ולקרוב עד גיל 40, ללא משקפיים כמובן. אך בגיל 40 לערך יתחיל לחוש בעיה בראיה לקרוב ויזדקק למשקפי קריאה. לרחוק ימשיך לראות טוב ללא משקפיים.
הליך זה הינו נורמלי ופיזיוליגי, אין מדובר בבעיה או מחלה.
היתרון של הקצר אוי הינו בכך שבגיל 40, כשתתחיל הבעיה לקרוב, יוכל פשוט להוריד את משקפיו ולראות מצוין ללא משקפיים (מדובר על מספרים של עד מינוס 5 בערך).
קוצר הראיה חוסך לו את משקפי בקריאה.
זה יתרון לא מבוטל, אבל זה לא אומר שראייתו משתפרת - אלו שני דברים שונים.
אין קשר ליציבות המספר, המספר לרחוק נשאר יציב (כמובן שיכול לעלות כמו לכל אחד אחר אבל לא עולה בגלל ההגעה לגיל 40).
בברכה,
פרופ' אור קיזרמן

פרופ' קייזרמן שלום רב ותודה על תשובתך בעניין הראיה המשתפרת.

רציתי לדעת מה, סטטיסטית, קורה עם "בלינדרים" כמוני בעלי מספר מינוס 8.75 וצילינדרים 1.25?
אני בת 43 וראייתי "השתפרה" בשנתיים האחרונות, כך שכעת יש לי 8- ו-1.25, ובעין שמאל, שהיתה 7.75- עם צילינדר 1.25 יש לי כבר 7- עם צילינדר 1.00 .
מעבר לשמחה הגדולה (:-)) מה, סטטיסטית, קורה לאנשים כמוני? כמה שנים נמשכת הירידה במספר, ולאיזה מספר בערך מגיעים?
בנוסף לכך, האם זה אומר שלא אצטרך משקפי קריאה, אלא פשוט אשאר עם משקפי קוצר ראיה במספר נמוך?
אני מבינה שההתקדמות היא אישית לכל אחד, לכן אני שואלת מבחינה סטטיסטית מה ידוע בעניין?
תודה רבה רבה! לך!
עדית

שלום רב,
במצבך הייתי ממליץ על בדיקה קלינית במכון בו נותחת.
על הרופא לבדוק מהו הגורם ליובש, האם הבעיה בחוסר בדמעות או שהבעיה בזמן אידוי הדמעות.
הטיפול לכל אחד מהבעיות שונה.
גם התדרדרות הראיה צריכה להיבדק - האם קשורה ליובש או אולי לעליית מספר?
בדיקה קלינית מלאה תתן את התשובות לכל השאלות האלו.
רק בריאות
פרופ' אור קיזרמן

שלום ליאור
מדובר בעניין רפואי - לא עיסקי
ככל שמנתחים יותר - מסירים יותר רקמה ונותרת קרנית דקה יותר
היא יכולה להיחלש מתחת לעובי מסויים
כמו כן - יש יותר סיכוי לתגובה / צלקת - היכולים לפגוע באיכות הראיה
זו הסיבה שיש חשיבות רבה לבדיקה רפואית מקצועית.
אין ממש סטטיסטיקה כזו - זה לא קורה הרבה ותלוי בכל כך הרבה גורמים... (עובי הקרנית, המספר שהוסר, המספר הקיים, נוכחות בעיות נוספות כמו קטרקט ועוד).

לכל "מספר" מסירים 12 עד 15 מיקרון מעובי הקרנית . נתון זה משתנה בהתאם לקוטר הטיפול, פרופיל הטיפול הנבחר, וסוג המכשיר. החישובים אותם אתה מנסה לערוך הם כלליים ביותר. החישוב המדוייק נעשה על ידי הטכנאי לפי הנתונים שלך.
באסותא אופטיק המדיניות שלנו היא שמרנית ואין אנו מנתחים בשיטת לאסיק קרניות שעוביין מתחת ל500 מיקרון.

בהחלט ניתן להוריד רק את הצילינדר. ניתן גם להוריד את הצילינדר וחלק מהמספר. איני רואה את ההגיון בכך. ניתן להוריד את כל המספר ואת הצילינדר כך שלא תהיה כלל תלות במשקפיים. אני ממליצה להגיע לבדיקת התאמה ולראות את מדת התאמה לניתוח . בהצלחה

אני בת 17 ואני רוצה להעלות את הפרופיל בצבא אבל אני אוהבת את המשקפיים [: אז אני קצת מתלבטת ..
מאיזה גיל אפשר לעשות את הניתוח ?

שלום רב,
אם אכן תעשי ניתוח שיורידו רק את הצילינדר ולא את המספר - זה לא יעלה לך את הפרופיל הצבאי.
את הניתוח ניתן לעשות מגיל 17.5 ואכן ניתוח העלות את הפרופיל לאחר הניתוח (אם הפרופיל אכן ירד עקב המשקפיים).
כמו שד"ר בכר הציעה, אני מציע להגיע לבדיקת התאמה ולראות שאת מתאימה לניתוח ואז לחשוב על כל ההשלכות
בברכה,
פרופ' קיזרמן

שלום רב,

לא נגרם כל נזק. פנה לרופא המטפל לבדיקה חוזרת. ישנם מצבים בהם מטופלים נוטלים את טיפות הוואופטיק גם למשך שנים ללא כל תופעות לוואי. יתכן ויש צורך להחליף את סוג הטיפות.

בברכה,
ד"ר הירש עמי

שלום ליז,
לוטמקס אלו טיפות המכילות סטרואידים למגוון סיבות: נגד דלקת, נגד אלרגיות, נגד עכירות בקרנית ועוד.
איני יודע מהי הסיבה המדויקת שהרופא שלך נתן לך את הטיפות.
לגבי בדיקת אדום/ירוק - מדובר בשימוש בתופעה אופטית/פיסיקלית ידועה לצורך בדיקת ראיה.
לכל צבע יש אורך גל שונה וכל אורך גל ספציפי נופל על איזור אחר ברשתית.
האופטומטריסט הבודק משתמש בכך כדי לדעת איפה בדיוק נופלות קרני האור.
לא כל האופט' משתמשים בשיטה זאת.
לדעתי היא שיטה טובה.
בברכה,
פרופ' קיזרמן

הטיפות גורמות לטישטוש הראייה קצת?

הטשטוש עלול להופיע בדקות הראשונות לאחר טפטוף הטיפות אבל לא לאורך זמן.

איני ממליץ לעשן, לא לאחר ניתוח לייזר ולא לפניו.
אך עלי להודות כי מבחינת הניתוח, אין מניעה לעשן אפילו מיד לאחר הניתוח, יש להקפיד שלא יכנס עשן ישירות לעין.
רק בריאות
פרופ' אור קיזרמן

ניתוחי לייזר להסרת משקפיים מבוצעים כבר למעלה משלושים שנה ולא נמצא סיבוך מיוחד שמופיע לאחר זמן רב.
כמובן שכמו בכל תהליך רפואי יש סיבוכים אולם הם מופיעים בטווח הקצר שלאחר הניתוח וניתנים לריפוי. הסיבוכים הינם נדירים, אך קיימים.
הניתוח, מבחינה טכנית, פשוט מאוד. הלייזר משנה את קימור הקרנית ובכך גורם לקרני האור להתמקד על הנקודה הנכונה ברשתית.
הלייזר לא נכנס לעומק העין ולא עושה כל פעולה אחרת מלבד שינוי קימור הקרנית.
הראיה משתנה באופן פיזיולוגי עם הגיל - בעיקר לקרוב. זאת אומרת שמעל גיל 40 יש צורך במשקפי קריאה, גם למי שיש משקפיים וגם למי שלא, גם למי שעבר את הניתוח וגם מי שלא.
לגבי חברייך שעברו את הניתוח - ישנם תופעות לוואי צפויות בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח- יובש, סינוור, טשטוש לתקופה מסוימת (בסוג מסוים של ניתוח) - כל אלו תופעות שחולפות לאחר זמן מה (תלוי בסוג הניתוח).
תלונות על דלקות חוזרות ונשנות - לא תופעת לוואי של הניתוח ויש צורך לבדוק כל מקרה לגופו.
לגבי מספר שחוזר - חשוב להבין שהניתוח מאפס את המספר ותו לא. אין לאף אחד יכולת למנוע מהמספר לעלות לאחר הניתוח. אם המספר חוזר - ברוב המכונים שי אחריות לתוספת לייזר ללא חיוב. אבל לא תמצאי מכון שיבטיח לך שלא יעלה המספר מהסיבה הפשוט - שלא ניתן להבטיח דבר שכזה.
אני מציע שתגיעי לבדיקת התאמה בה נבדוק האם את מתאימה לטיפול ולאיזה טיפול בדיוק, תקבלי את כל ההסברים ונענה על כל שאלותייך.
בברכה,
פרופ' אור קיזרמן

תהליך ההתייצבות של הראיה יכול להיות בן חודש ימים ואף יותר. בחודש הראשון לא נהוג להתייחס יתר על המידה לתוצאות בדיקת הראיה. השיפור אינו אחיד וניתן להבחין בשיפור ואחריו הרעה ושיפור נוסף. רוב המטופלים שרואים היטב בסוף תהליך ההתייצבות אינם רואים היטב בחודש הראשון. יש להקפיד בנוסף על נטילת התרופות , להשתמש בתחליפי דמעות לפחות חמש פעמים ביום.

המצב אותו אתה מתאר סביר ביותר לאחר ניתוח PRK. ההקלה באמצעות משקפי קריאה מומלצת ואינה משנה את תוצאות הניתוח. כנראה שבבדיקת ראיה שתערך חודש לאחר הניתוח , ראייתך תהייה טובה יותר.

מה התהליך שהעין עוברת בין הניתוח עד להחלמה מלאה ומדוע בעצם הראייה אינה תקינה בשלב הביניים?
לפי הבנתי המוגבלת אין מדובר בצמיחה מחדש של האפיתל שמסתיימת אחרי מספר ימים.
נראה לי גם שלא מדובר בעכירות או בחוסר שקיפות מסוימת, כי אז משקפיים לא היו עוזרים. כלומר אם משקפיים עוזרים אפשר אולי להסיק שהקימור של הקרנית לא מביא את התמונה המפוקסת בדיוק לקרנית אלא (מכיוון שמספר הוא +) למקום שהוא מאחורי הקרנית.
האם מדובר בקימור של הקרנית שעדיין אינו מגיע למצב המתוכנן מהניתוח והוא משתנה עם תהליך ההחלמה?
כ"כ מדוע הראייה לקרוב כל כך גרועה? האם הניתוח פוגע זמנית בגמישות של הקרנית וביכולת לשנות את הפוקוס לקרוב?

שלום מישל, להלן ההסבר:
אכן צמיחת האפיטל מסתיימת לאחר כ 4 ימים, אולם האפיטל עדיין לא שקוף לגמרי בתקופה זאת. האפיטל עצמו בנוי ממספר שכבות ועד שהם מסתדרות בסדר הנכון ונבנות כשקופות לחלוטין זה לוקח כ 4 שבועות.
בתקופה זאת צפוי שגדילת האפיטל בצורה לא סימטרית תגרום למספר (פלוס בד"כ) וצילינדר - ולכן הראיה המטושטשת. המספר והצילינדר ישתנו מידי יום עד להעלמותם הצפויה לאחר ארבעת השבועות האלו.
הראיה לקרוב מטושטשת בגלל אותו מספר - פלוס, שמקשה על הקריאה, וכמובן גם בגלל הצילינדר הזמני הקיים.
אין קשר להעלמות הפוקוס לקרוב (אקומודציה) שכן פעולה זאת נעשית בעדשה התוך עינית ולא בקרנית. יכולת האקומודציה לא נפגעת מהניתוח כלל.
לאחר ניתוח PRK התרופה הכי טובה היא הסבלנות.
רק בריאות
פרופ' קיזרמן

תופעת הלוואי של יובש בעיחניים לאחר ניתוח ידועה ומוכרת. לרוב המצב משתפר לאחר מספר חודשים . לעיתים משך תהליך ההטבה מתארך. הטיפול המועדף הוא שימוש בתחליפי דמעות ללא חומר משמר. מטופלים רבים מגיבים לתחליפי דמעות מסוג מסויים בצורה לא טובה ולכן מומלץ לנסות סוגים שונים של יצרנים שונים עד למציאת הסוג היעיל והנוח יותר. טיפול נוסף העוזר במקרים רבים הוא שימוש ב"פלגים" - מעין פקקים החוסמים את צינוריות הניקוז של הדמעות אל האף וגורמים לדמעות להשאר על פני העין. מעקב אחרי השינוי בכמות הדמעות ואיכותם נחוץ במצבים אילו.

הרכבת ע"מ לא פוגעת במידת התאמתך לניתוח.
מומלץ להסיר את עדשות המגע כשלושה ימים לפני בדיקת ההתאמה וכשבוע לפני הניתוח.
בהצלחה
פרופ' קיזרמן

רותם שלום,
ראשית חשוב להבהיר - אכן אין כל סיבה מוצדקת לקחת סיכון הנוגע לעיניים.
כעת נישאר לברר האם ביצוע ניתוח לייזר הינו בגדר "סיכון".
ובכן, מועמד שנמצא מתאים להסרת משקפיים בלייזר, הניתוח אינו מהווה סיכון לגביו. מי שנמצא לא מתאים (לאחר בדיקת התאמה רצינית ועמוקה) אכן אני מסכים שאם יבצע את הניתוח - הוא בגדר סיכון עבורו.
לגבי המקרה הספציפי שלך -
בבדיקת ההתאמה הרופא יצטרך להסתכל על הקרנית שלך ולראות האם נשארו צלקות מהרכבת ע"מ שגרמו לאישפוזך. כמו כן הרופא יצטרך לאבחן טוב טוב את מצב יובש העיניים שלך, לפעמים המועמד נפסל לניתוח אך ורק מסיבה זאת.
כמובן שיש את השיקולים הרגילים הנכונים לכל מועמד - עובי קרנית, חדות ראיה, מספר, צילינדר, קמירות קרנית ועוד עשרות נתונים כאלו ואחרים.
אם לאחר בדיקת ההתאמה תקבלי תשובה שאת מתאימה לניתוח, את יכולה להיות שקטה ובטוחה בתוצאותיו.
אין לאף רופא אינטרס לנתח עיניים שאינם מתאימות לניתוח, זאת הסיבה שכרבע מהמועמדים נפסלים במעמד בדיקת ההתאמה.
מקווה שהצלחתי להפיג מעט מחששותייך.
פרופ' קיזרמן