פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

דנה שלום,
יש קצת בעיה עם בדיקות סרולוגיות כי הן מבטאות את תגובת הגוף לזיהום (עליית נוגדנים) ולא מאתרות את הנגיף עצמו, ולכן, כמו כל בדיקת מעבדה, יש בהן לעתים אי דיוקים ותשובות שיש בהן אי ודאות. אחרי כל ההסתייגות הזו, נראה שנדבקת ב-CMV בין התקופה של ינואר 07 לדצמבר 08.מאז הבדיקות חיוביות. כנראה שהבדיקה של דצמבר 08 התרחשה מס' חודשים לאחר ההדבקה ולכן IgM (שעולה בזיהום חריף) כבר היה שלילי. אם בבדיקה של דצמבר 08 היו מבקשים מדד שנקרא IgG avidity - ניתן היה לקבוע שאכן התרחקת מהזיהום החריף.
הסיכום הוא שנראה שנדבקת בנגיף לפני ההריון, ולכן אני לא רואה טעם לחזור על הבדיקה כל כך הרבה פעמים בהריון.
באופן עקרוני המושג "מחוסנת" מפני הנגיף לא כל רלוונטי כי לאחר ההדבקה הנגיף קיים במצב רדום בגופינו למשך כל החיים. הסיכון העיקרי להעברה לעובר הוא בהדבקות ראשונית בתחילת ההריון, ולכן הסיכון אצלך נמוך מאוד, וגם אם תהיה העברה לעובר, הסיכון לנזק קטן ביותר.
לצורך יעוץ מפורט יותר לגבי ההשלכות של הדבקה ב-CMV בהריון אנא פני לרופא/ת הנשים שלך.
בהצלחה,

ראשית כל, תודה רבה על התשובה המפורטת. - במידה והנגיף"מתעורר" במהלך ההריון הוא יכול לגרום נזק לעובר אחרי שבוע 16 ?- (לפני שבוע זה, התוצאות היו בכל מקרה שליליות)
שוב תודה

אני עוברת בדיקת מי שפיר בשבוע 19+2 (בגלל גילי). במידה ואבקש "על הדרך" לבדוק גם את
עניין ה-CMV התשובה תהיה אמינה למרות שהבדיקה לפני שבוע 21 ?(ידוע לי בוודאות שההדבקה הראשונית היתה לפחות חודשיים לפני הכניסה להריון)
ומה לגבי שבוע 20+2 - אמינות הבדיקה תהיה גדולה יותר או שבכל מקרה כדאי לדחות את הבדיקה לשבוע 21?
תודה רבה.

הבעיה לגבי CMV היא שאנחנו אף פעם לא יכולים להבטיח ב-100% שהכל יהיה בסדר. בעקרון בראקטיבציה (כשהנגיף מתעורר בשנית) הסיכון לנזק קטן מאוד, וכן - אחרי הטרימסטר הראשון, הסיכוי קטן עוד יותר - אבל אף פעם לא 0. נראה לי שאין כאן סיבה לדאגה ממשית.
לגבי מועד בדיקת מי השפיר, יש צורך להתרחק מההדבקה (מבחינה זו אין לכם בעיה) וההמלצה לעשות את הבדיקה בשבוע 21 נובעת מכך שמערכת השתן לא מספיק מפותחת ואין מספיק השתנה של הנגיף לפני כן, אבל שוב - שבוע 20+2 נראה לי בסדר גמור.
בהצלחה

לאחר השתלת מח עצם יש בעצם מח עצם "חדש", ולכן יש צורך בהשלמת החיסונים מהתחלה. כשנה לאחר ההשתלה מח העצם החדש נקלט לחלוטין ולא אמור להיות דיכוי חיסוני ולכן זה הזמן המומלץ לבצע את מרבית החיסונים. כדאי מאוד לבצע את החיסונים כדי למנוע זיהומים, לאחר כל מה שעברה....אין ספק שהתועלת של החיסונים גדולה בהרבה מהסכנה מתופעות לוואי.
בריאות שלמה,

האם כל החיסונים הכרחיים . מה לגבי חיסון אבעבעות וחזרת אשר הילדה כבר חלתה בהם בעבר?

גם אם הילדה חלתה במחלות אלה, יש צורך בחיסונים לאור העובדה שמח העצם שלה עבר דיכוי כה רציני לפני ההשתלה שהזיכרון שלו מהזיהומים האלה "נמחק".
בברכה,

חן שלום,
אין ספק שההחלטה לחסן את התינוקות לצהבת B נובעת מהחשש של העברה מאם לילוד, והסיכון הגבוה למחלה כרונית אצל הילוד במצב זה. אם את מחוסנת, אין בעיה לדחות את החיסון, רק דאגי שהדבר לא יישכח! מאידך, אין סיבה להמנע מהחיסון בגיל צעיר, כמעט שאין לו תופעות לוואי והוא כבר מזמן לא מכיל כספית כך שהוא מאוד בטוח.
בהצלחה.

אכן, כאשר מתגלה GBS בנרתיק לפני סיום ההריון יש חשש של העברה לעובר וגרימת מחלה אצלו, לפיכך יש צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך הלידה ובניטור התינוק לאחר הלידה.
החיידק (זהו סטרפטוקוק), רגיש למגוון גדול של אנטיביוטיקות ולכן אין שום בעיה במתן אנטיביוטיקה מקבוצה אחרת כגון קלינדמיצין. במקרה של ירידת מיים, כמו גם בלידה ממושכת, יש צורך לעתים במתן מנות חוזרות של אנטיביוטיקה עד הלידה.
ככל הידוע לי GBS אינה אינדיקציה לניתוח קיסרי - בכלל לא בטוח שהסיכון להעברה קטן יותר בניתוח, ובוודאי גם במקרה שיהיה צורך בניתוח תקבלי אנטיביוטיקה והתינוק יהיה בהשגחה 24 שעות וילקחו לו בדיקות דם.
אני יכולה להרגיע אותך שהטיפול האנטיביוטי יעיל מאוד ואם אכן תקבלי אנטיביוטיקה כנדרש, הסיכון לעובר נמוך ביותר.
בהצלחה בלידה,

קיימים מספר חיסונים העשויים להכיל חלבון ביצה. החיסון לאדמת חזרת חצבת שמוכן בתרבית רקמת עוף ועשוי להכיל חלבון ביצה וחיסונים לשפעת וקדחת צהובה שהם תרכיבים המיוצרים על ביצים מופרות. הוראות משרד הבריאות הן שאם הייתה בעבר תגובה אלרגית מסוג אנפילקסיס לחלבון ביצה, יש לחסן בחיסונים הללו תוך נקיטת אמצעי זהירות דרושים. כלומר מתן החיסון בהשגחה. עלי לציין שבאופן אישי ומנסיון שרלוונטי לשנים האחרונות הנטייה להקל באמצעי הזהירות הדרושים מכיוון שכמות החלבון היא כמעט אפסית והסיכון הוא יותר תאורטי לפחות בכל האמור לחיסון אדמת חזרת חצבת. יש לציין שתגובה אנפילקטית עשויה לכלול תגובה מיידית, מסכנת חיים, ירידה במדדים המודינמיים, קוצר נשימה, מלווה בפריחה מגרדת, נפיחות שפתיים ובצקות של רקמות רכות. תגובות אלרגיות אחרות כמו גם חשיפה לחלבון ללא תגובה כלשהיא אינן מחייבות נקיטת אמצעי זהירות מעבר לרגיל. בברכה.

מחלת השנית עלולה להיות חלק מדלקת גרון הניגרמת על ידי חיידק הספטרפטוקוק. בשמה הלועזי scarlet fever. המאפיין חום גבוה פריחה טיפוסית ובידוד חיידק סטרפטוקוק מהגרון. קיימות מספר מחלות פריחה בילדים, אנא ודאי כי לא מדובר במחלת פריחה אחרת.בכל מיקרה לא ידוע על מחלה ספציפית בעובר ואני מניח שחלית בעבר בסטרפטוקוק - אף שאין חיסוניות לכל החיים. לגבי אדמת אני מניח שאם קבלת את שגרת החיסונים הנהוגה, הרי את מחוסנת. בכל מיקרה רופא הנשים שלך יכול לבצע בדיקה סרולוגית פשוטה לבדוק את רמת החיסוניות שלך לאדמת. בברכה.

חיסון לרוטה כולל מרכיב חי מוחלש מאד, סה"כ זמן דגירה של הוירוס 2-3 ימים ולכן שלשולים שהחלו מיד לרב אינם קשורים, אם בהמשך אז עשויים להיות קשורים לחיסון. בכל מיקרה לחיסון תופעות לוואי מקומיות וסך הכל נחשב לחיסון בטוח. צריך לדאוג במיקרים בהם הילד נראה לא טוב, מגלה סימנים של התייבשות, אי שקט או אפטיה לסרוגין. בכל מיקרה של דאגה, בדיקת הרופא המטפל אף פעם לא מזיקה. בברכה.

אין גיל ראשון חובה לחיסון פרבנר. מומלץ להתחיל בגיל חודשיים אך ניתן לתת בכל גיל, רק שמספר המנות משתנה. בכל מיקרה. בנך יכול לקבל החיסון ללא כל בעיה גם בשבוע הבא ולהמשיך בתוכנית החיסונים של פרבנר כמקובל. בברכה.

שלום סיוון,
ראשית אני רוצה להבהיר שהבדיקות ל-CMV הן בלתי ישירות - הן מבטאות את תגובת מערכת החיסון שלנו לנגיף ולא מאתרות את הנגיף עצמו. יש שונות בתגובה בין אדם לאדם וכן הבדיקות לא לגמרי מדויקות ולכן תמיד צריך לקחת אותן במידה מסוימת בערבון מוגבל.
הבדיקות, כבר הראשונות, מצביעות על זיהום שאינו לגמרי חדש, ייתכן לפני ההריון אך לא ניתן לשלול בוודאות זיהום ממש בתחילת ההריון (לפי החישוב שלי הבדיקות הראשונות היו סביב שבוע 8-10??) או מעט לפני ההריון (איננו יודעים לאמר בודאות אם זיהום לפני ההריון יכול לגרום לנזק בעובר).
לצערי - בזיהום ב-CMV בהריון, כמעט לעולם לא ניתן לתת תעודת ביטוח שהכל יהיה בסדר, ולכן נראה לי שכדאי לבצע בדיקת מי שפיר - עדיף לא לפני שבוע 21-22.
בכל מקרה, בכדי להבין יותר טוב את המשמעות של זיהום ב-CMV בהריון כדאי לך לפנות ליעוץ אצל מומחה/ית . למחלות זיהומיות או גניקולוג/ית בעל/ת נסיון בתחום.
בברכה,

ענבל שלום,
הפורום מיועד לשאלות כלליות על מחלות זיהומיות וחיסונים, ולא ליעוץ פרטני שכזה. לא ניתן לייעץ לך מבלי לבדוק את הילדה ולעבור באופן מסודר על הבדיקות שלה. אכן, פעמים רבות, לא נמצאת סיבה לחום שכזה (שאינו ממש גבוה) כאשר התפקוד תקין, אולם לא ניתן להכליל. נראה לי שהרופאה שלך ערכה בירור רציני עד כה (אם החום ממשיך יהיה אולי צורך בבדיקות נוספות) ואני ממליצה בחום להמשיך ולפעול לפי המלצותיה.
בריאות שלמה,

המחלה כשמה כן היא "מחלת הנשיקה" מועברת בהפרשות. זמן דגירה כ 30-50 ימים, בילדים זמן הדגירה קצר יותר. ביטוי המחלה שונה מגיל לגיל. החולה עשוי להפריש רמות גבוהות של הוירוס בתקופה של כחצי שנה לאחר המחלה ובהמשך החיים מפעם לפעם. בברכה

נהוג לתת את החיסון השני 6-8 שבועות לאחר הראשון. הארוע צריך להיות מדווח למשרד הבריאות כמקובל במיקרים כאלו. נא לפעול לפי ההנחיות שלהם. בברכה.

אין בעיה במתן מספר חיסונים ביחד, זה לא משנה את תופעות הלוואי או מוריד את היעילות שלהם. עקבי אחרי הוראות האחיות בטיפת חלב, הן מנוסות ואחראיות. בקשר לחיסונים כל שאומר רק שתאמיני לעובדות ולא לשמועות. בברכה.

אם החיסון נשמר במקרר 2-8 מעלות אין כל בעיה. זמן מדף של החיסון כ 3 שנים. בברכה.

ליה שלום,
אין בעיה לתת את החיסונים באותו היום או בכל הפרש שתבחרי. מבחינת תופעות הלוואי, אין הבדל משמעותי בין מתן בו-זמני ובין מתן בנפרד, ומכיוון ש מדובר בחיסון שניתן דרך הפה ולא דורש דקירה נוספת, לדעתי כדאי לך לעשות את שני החיסונים באותו היום ולגמור עם זה.
בריאות שלמה,