פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

דניאלה שלום!
המטומות מרובות במיוחד ללא חבלה או במקומות לא שגרתיים מחשידים מאד לבעיה במערכת הקרישה במיוחד בטסיות הדם.
חשוב מאד לבצע בירור וטיפול ע"י המטולוג וכמובן במקרה של ילדה נכון להעזר ברופא המומחה לתחום מחלות הדם בילדים.ההבדל אינו רק בגישה הבסיסית לילדים אשר חיבת להיות שונה ויחדית לילדים אלה גם רפואית מקצועית מחלות הילדים (כולל מחלות הדם)שונות מאד מהמחלות במבוגרים.
רפואה שלמה

אורית שלום!
חום חוזרת והגדלת בלוטות למפה הן סימנים שיכולים להיות קשורים במגוון רחב מאד של תלונות.
המלצתי פני לרופא הילדים לבצע סדרת בדיקות בסיסיות במידה עדין אין אבחנה ברורה רצוי להמשיך בירור מעמיק יותר.
רפואה שלמה

גבריאלה שלום
האבחנה של לאוקמיה (סרטן מח העצם) מתבצעת בעזרת בדיקה של מח העצם - כלומר שאיבת נוזל מתוך העצמות (עם או בלי הרדמה כללית או מקומית).
ספירת דם מאד עוזרת, ולעיתים יכולה לרמוז על קיומה של לאוקמיה.
נדיר לגלות לאוקמיה כשספירת הדם תקינה לגמרי.
הבעיה היא שלרוב הלאוקמיה "מתחבאת" בעצמות ורק בשלב מתקדם של המחלה ניתן לראות סימנים בספירת הדם. בדיקות אחרות לרוב - לא הכרחיות.

גל

מירב
לכל אחת הבדיקות הללו - CT ו-MRI יש יתרונות וחסרונות.
CT - יתרונות - בדיקה קצרה (5-15 דקות) שיכולה לגלות חלק מהגידולים.
החסרונות - הרבה קרינה. יש איזורים במוח שלא ניתן לגלות בהם גידולים עם CT. גידולים קטנים לא יראו ב-CT.
ל-MRI יתרון בכך שהוא יכול לגלות גידולים כבר מגודל קטן מאד. היתרון הגדול הוא שאין קרינה לנבדק.
החסרון - בדיקה ארוכה (חצי שעה ויותר), במכשיר שגורם הרבה רעש. זה אומר שילדים מצריכים הרדמה כללית, וכך גם מי שסובל מקלסטרופוביה. לא ניתן לבצע למי שיש לו מתכת בגוף.
אנחנו משתמשים בבדיקת ה-CT במקרי חירום שיש צורך בהערכה מהירה ודחופה של מצב המוח, אבל לרוב נשתמש ב-MRI כדי להעריך בדיוק את מיקום, צורת וגודל הגידול.

מקווה שעזרתי לך.

גל

שלום ל"תפוח הרענן"
אחד מהיסודות המשמעותיים ביותר בטיפול הוא אמון בין הרופאים לבין המשפחה.
חשוב מאד מאד שתדונו עם הרופא המטפל לגבי כל הספקות!
לגבי השאלה לך ככלל משתדלים מאד לפעול לפי הפרטוקול. במקרים חריגים מיוחדים על סמך נסיונו של הרופא ועבודות שמצטרפות לידע הרפואי (במיוחד חידושים לאחר כתיבת הפרטוקול) משנים מהפרטוקול.
רפואה שלמה ובהצלחה ל"תפוח" הקטן

ישבנו עם הרופאה ובררנו ספקות....
ההחלטה לתת יותר מנות היתה ההחלטה שלהם ע"פ ההיכרות עם ה"תפוח" שלנו...

שלום!
בכדאי לסייע לך בתשובה מיקצועית ורצינית אני זקוק למידע נוסף:
בת כמה את?
האם יש מחלות/בעיות רפואיות?
האם אבחנו את הסיבה לחסר הברזל?
מלבד הטיפול בברזל דרך הוריד האם קיבלת טיפולים אחרים בעבר?
דבר אחרון בשאלתך את מציינת מלפני חודש המוגלובין 3.9 מדובר בערך נמוך באופן קיצוני!!! האם מדובר בטעות?
ממתין לנתונים נוספים בכדי שאוכל לענות לך באופן מיקצועי
רפואה שלמה

עדי שלום!
ממליץ להפנות את שאלתך לפורום מילדות!
רפואה שלמה ולידה קלה

דליה שלום!
בלוטות בגודל 10 מ"מ אינן באמת מוגדלות וקשה לי לקבל שזו הסיבה לכאבי הבטן.
האם יש בלוטות מוגדלות אחרות?
האם בוצע בירור נוסף לכאבי הבטן?
רפואה שלמה

משה שלום
איני מכיר מקרים של הדבקות סרטן מהאם לעובר. אני שמח לציין שגם ההגיון הביולוגי מאחורי החשש הזה - אינו גדול. תאים סרטניים, במידה וזורמים במחזור הדם של האם, לא יכולים לעבור את השליה על העובר. רק חלקיקים קטנים, מוליקולות, עשויים, בחלקם לעבור לעובר.
אין מה לדאוג!
אני מאחל רפואה שלימה לאשתך.

גל

ציפי בוקר טוב
הסיפור שעולה מההודעה שכתבת קשה לקריאה. אופטיק גליומה היא גידול שפעמים רבות יש קושי גדול לעצור אותו.
איני יודע היכן בנך מטופל. אני יכול הציע את הצוות המצויין של גידולי מוח בילדים בתל השומר. בחלק מהמקרים מנוהלים בתל השומר ניסויים בתרופות חדשות, שאולי יכולות לעזור לבנך.
אני מציע שתפני לתיאום פגישה עם פרופ' רכבי או ד"ר ילון למזכירה שלנו רחל - 03-5303037.

בברכה

גל

רועי חג שמח
המינוח המקצועי למצב בו יש חסר בחלק מתאי הדם הלבנים הוא נאוטרופניה (NEUTROPENIA). שני דברים עליכם לעשות: האחד לבצע משטח דם - כלומר המטולוג, מומחה למחלות דם בילדים, יביט בתאי הדם של בנך מבעד למיקרוסקופ. הדבר השני - יש להגיע לבדיקה גופנית, והערכת המצב בכללותו, במרפאת מומחים להמטולוגיה של ילדים. תפקיד ההמטולוג יהיה לנסות לאבחן באם מדובר בבעיה כרונית (יש מצבים נדירים בהם ייצור חלק מתאי הדם פגום, די נדיר), במחלה אקוטית בעלת משמעות (חייבים לשלול מחלות קשות של מח העצם, או כאלו המערבות גם את מח העצם, שלפי הבדיקות ששלחת, וגם לאור העובדה שהעניין התגלה במקרה בילד שמרגיש ומתפתח היטב, הסבירות לכך קלושה), או - מה שהכי סביר, שמדובר בנאוטרופניה שפירה של הילדות. זה מצב חולף ולא מסוכן.
לכו להמטולוג ואל תדאגו יותר מדי.
גל

תודה רבה רבה על התגובה המפורטת והמהירה.
חג שמח.

אלינור שלום!
אנמיה אפלסטית הוא שם לקבוצה של מחלות/מצבים רפואיים שבהם יש בעיה בתפקוד של מח העצם. מח העצם הוא "בית החרושת שבו נוצר הדם" במידה ויש בעיה במח העצם יצור הדם נפגע ומתפתחת אנמיה וירידה בשורות הדם האחרות.
כפי שצינתי בתחילה יתכנו סיבות רבות ושונות למצב זה חלקן "קלות"יותר ואף חולפות בקלות וסיבות אחרות קשות ומורכבות מאד לטיפול.
כן יש לזה טיפול ! ובעשור האחרון יש יותר ויותר הצלחות בטיפולים גם במקרים היותר קשים.
רפואה שלמה

נפלה טעות בהקלדה בנוסף לנוטרופילים הערך הנמוך הוא של תאי דם אדומים ולא לבנים סליחה

שלום אורי
נאוטרופניה - חסר נאוטרופילים יכול לנבוע מסיבות רבות.
קשה לי לדעת מה הגורם רק מהנתונים ששלחתם. הסיבה השכיחה לכך לא צריכה להדאיג אתכם - זו נאוטרופניה שפירה של הילדות. מצב החולף תוך ספר שבועות עד חודשים (לעיתים רחוקות גם עד שנתיים) וכלל לא מסוכן.
שלחו לי בבקשה את הנתונים הבאים - MCV, תשובת משטח דם. אם אלו תקינים - הייתי עוקב בלבד.

ניתן בהחלט לחסן עם ערך כזה של נאוטרופילים.

בברכה

גל

דר גולדשטיין

ראשית תודה על תשובתך המהירה

ערכי MCV היו בבדיקה הראשונה 78.3 ובשניה 76.8 באמצע הטווח
משטח דם לא בוצע

בברכה

אורי

יופי. זה תקין. הייתי מוסיף משטח דם ורק עוקב בשלב זה. כל זה בהנחה שהבדיקה הגופנית תקינה.

גל

נירית שלום
התשובה הפשוטה והמרגיעה היא - לאוקמיה אינה תורשתית. אבל ראוי לומר שאמנם בשימוש במילה 'תורשתית' - הכוונה שאין ידע לגבי גנים שמוטציה בהם מגבירה את הסיכון ללאוקמיה. למרות שלא זוהו גנים כאלו, יש לזכור שהסיכוי ללקות בלאוקמיה לילד שאחיו או אחותו כבר לקו במחלה, מעט גבוה יותר.
גל

גילי שלום!
כיוון שאיני יכול לראות/לבדוק את הממצא הנ"ל קשה מאד להתיחס באופן מדוייק.
התאום יכול להתאים גם לתהליך גידולי?
ממליץ לפנות לבדיקת רופא !
רפואה שלמה