פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

נשמע לי שהאקריל הזה הוא חומר דליק מבסיס נפט שהופך לעדים מאד בקלות. העדים האלה נכנסים לריאות ואז למוח וגורמים לתופעות כמו סחרחורת (כמעט דומה לאלקוהול). סחרחורת עצמם זה מסוכן כי ניתן להתעלף אם נושמים מספיק חומר. בנוסף לזה חומרים כאלה למשך זמן ממושך הם לפעמים רעילים.
חשוב לעבוד עם חומרים אלה רק במקום עם הרבה איוורור, ואם את מרגישה סחרחורת/ריח אז תפסיק.

שלום ענת,
אני מבין שאת 4 ימים אחרי ניתוח וסובלת מכאבים ועצירות.
בכל בעיה כזה במהלך אחרי ניתוח את חייבת לפנות מיד לכירורג שניתח אותך או דרך המחלקה או דרך חדר מיון. בטח כתוב במכתב שחרור איך לפנות.
בברכה ורפואה שלמה,
ד"ר קינג

הכאבים פחתו אך עדיין קיימת תחושה של גוש גדול וכואב באזור הניתוח.
מחר אהיה אצל הכירורג שניתח אותי ומקווה לטוב
שוב, תודה
ענת

שלום, ליאון
מדובר בשני ויטמינים מקבוצה B שיש להם תפקיד משולב בבניית תאי דם בעיקר.
במחסור בהם תתכן אנמיה .
אבל, המקורות שלהם שונים: בי12 מקורו מהחי, ולחומצה פולית יש מקורות גם מקורות צמחיים.
יתכן מחסור בי12 עקב בעיית ספיגה .
לא חייב להיות חוסר בו-זמני של שני הויטמינים.
יש לברר למה יש לך חוסר. האם תזונתי?
ולתקן קודם את החוסר בבי12 .
הרבה בריאות.

שלום, אייל
יתכן שמדובר במתיחה של הפרנולום (החיבור מתחת ללשון).
כדאי להתיעץ עם רופא אא"ג.
הרבה בריאות.

שלום רמי
בד"כ מדובר בקנדידה, שזה מין שמר שמצוי בגוף של כולנו, אבל מתבטא רק במצבים מיוחדים, למשל לאחר טיפול אנטיביוטי, שימוש בסטרואידים, כולל במשאפים, ירידה בתנגודת הגוף מסיבות שונות ,
גלולות והריון- אצל נשים - וכיו"ב.
יש תכשירים מקומיים נוספים, למשל דקטרין בג'ל לפה או טיפול בכדורים נגד פטריות.
וכמובן- לטפל בסיבה.
הרבה בריאות.

לא התכוונתי לצחוק או משהו...הלוואי שכן.

לא מתעלמים ממך, הרופאים כאן עונים בהתנדבות ולכן זה נעשה כשהם מתפנים.
בד"כ תוך יומיים-שלושה מקבלים תשובה.

בכל מקרה, עד כמה שידוע לי המאכלים שציינת אינם גורמים לצביעת הצואה באדום.

נשאלת השאלה, כמה זמן אתה סובל את זה ? האם כל יום וברצף ? האם המים באסלה אדומים או שיש על הנייר כתמים אדומים ?

כמובן שהתופעה שאתה מתאר יכולה לנבוע בעיקר מטחורים אך יכולה להגרם גם מפיסורה (סדק בפי הטבעת - אז מתלווים לכך גם כאבים) ולעיתים יכול להגרם גם ממחלות דלקתיות של מערכת העיכול וגידולים במערכת.

בכל מקרה, אם זה קורה לך כבר כמה ימים וברצף, עדיף לגשת ולהבדק אצל פרוקטולוג שיוכל בבדיקה קצרה לדעת אם אלו טחורים ואם כן בטיפול אחר לטפל בהם. (לא נעים, אבל לא נורא).

אם הוא לא ימצא כלום, יש להתייעץ עם רופא גסטרו שבטח ישלח אותך לקולונוסקופיה (לא ציינת בן כמה אתה).

ישנה אפשרות שייעצו לך ללכת קודם לרופא גסטרו ורק אח"כ לפרוקטולוג או לשניהם במקביל, כי עצם זה שיימצאו טחורים עדיין לא אומר שאין דברים אחרים.

בכל מקרה (מנסיון) כדאי לך ללכת להבדק, לרוב זה עניין של טחורים שניתנים לטיפול וע"מ להרגיע אותך לגבי מקור הבעיה.

רפואה שלמה
(ויתקנו אותי הרופאים אם אני טועה או מטעה)

שלום לשואל ולמשיב
התשובה של "אני " כ"כ מקצועית וטובה, שאין לי מה להוסיף.
מי אתה "אני"? ד"ר פאנטום?

שלום, איתן
יש שאלה עם מהלך ממש זהה של "איתי" מלפני כשבועיים בפורום.
יתכן שמדובר במהלך לאחר מחלה ויראלית : וסטיבוליטיס שהינה פגיעה זמנית באוזן הפנימית, למשל,
טיפול באגיסרק (או בטהיסטין ) יכול להועיל,
או שרמות ויטמין בי12 עדיין לא תקינות (חשוב לתקן אותן קודם לפני תיקון החומצה הפולית)
לגבי "קנדידה" - קיימת אצל כולנו כחלק מהפלורה הנורמלית. (לרפואה האלטרנטיבית יש התייחסות שונה לכך, כפי ששמעתי ממטופלים שלי)
הרבה בריאות.

שלום לך,
הממצאים מעידים על דלקת בעצם (אוסטיאומיאליטיס) שדורשת טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי תוך-ורידי.
אנא פנה בדחיפות לטיפול.
הרבה בריאות.וחג שמח.

בדיקות דם מאתמול ... האם בתוצאות יש חשד לדלקת או זיהום ?
האם יש משהו משמעותי חוץ מאנימה ?
תודה והמשך יום טוב,

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
10.8- 4.8 K/ul 6.2 WBC

5.40- 4.20 M/ul 3.65 RBC

1 16.0- 12.0 g/dl 7.4 HB

47.0- 37.0 % 25.3 HCT

31.0- 26.0 pg 20.3 MCH

36.7- 33.0 g/dl 29.2 MCHC

16.0- 11.0 % 17.5 RDW

97.0- 80.0 fL 69.3 MCV

450- 150 K/ul 465 PLT

13.0- 4.0 fL 10.5 MPV

- ++ MICROCYTOSIS-DIF

- ++ ANISOCYTOSIS-DIF

37- 2 mm/h 112 ESR

70.0- 40.0 % 54.0 NEUTROPHILS%-DIF

7.0- 0.0 % 2.0 EOSINOPHILS%-DIF

2.0- 0.0 % 1.0 BASOPHILS%-DIF

40.0- 20.0 % 34.0 LYMPHOCYTES %-DIF

8.0- 2.0 % 9.0 MONOCYTES%-DIF

8.0- 1.9 3.3 NEUTROPHILS abs-DIF

0.6- 0.0 0.1 EOSINOPHILS abs-DIF

0.1- 0.0 0.1 BASOPHILS abs-DIF

4.5- 0.9 2.1 LYMPHOCYTES abs-DIF

1.0- 0.2 0.6 MONOCYTES abs-DIF

------------------------------------------------------------------
8.3- 6.6 g/dl 7.3 PROTEIN-TOTAL

43- 17 mg/dl 22 UREA

0.95- 0.51 mg/dl 0.44 CREATININE

6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID

145.0- 135.0 mEq/L 141.8 SODIUM

5.10- 3.50 mEq/L 4.80 POTASSIUM

1 10.50- 8.50 mg/dl 8.21 CALCIUM

1.2- 0.3 mg/dl 0.3 BILIRUBIN-TOTAL

0.29- 0.1 mg/dl 0.1 BILIRUBIN-DIRECT

31- 0 U/L 17 GOT (AST)

34- 0 U/L 11 GPT (ALT)

38- 0 U/L 15 GGT

105- 35 U/L 138 ALK. PHOSPHATASE

480- 230 U/L 326 LDH

180- 20 U/L 45 CK- CREATINE KINASE
--------------------------------------------------------------------
291.0- 10.0 ng/ml 6.0 FERRITIN
----------------------------------------------------------------------
0.50- 0.00 mg/dl 3.77 C-REACTIVE PROTEIN

בבקשה האם החיגות האלה יש להן משמעות ?

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
8.3- 6.6 g/dl 7.3 PROTEIN-TOTAL

43- 17 mg/dl 22 UREA

0.95- 0.51 mg/dl 0.44 CREATININE

6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID

145.0- 135.0 mEq/L 141.8 SODIUM

5.10- 3.50 mEq/L 4.80 POTASSIUM

1 10.50- 8.50 mg/dl 8.21 CALCIUM

1.2- 0.3 mg/dl 0.3 BILIRUBIN-TOTAL

0.29- 0.1 mg/dl 0.1 BILIRUBIN-DIRECT

31- 0 U/L 17 GOT (AST)

34- 0 U/L 11 GPT (ALT)

38- 0 U/L 15 GGT

105- 35 U/L 138 ALK. PHOSPHATASE

480- 230 U/L 326 LDH

180- 20 U/L 45 CK- CREATINE KINASE

66.1- 55.8 % 46.9 ALBUMIN (BY EP)

4.9- 2.9 % 6.7 GLOBULIN ALPHA-1

11.8- 7.1 % 14.8 GLOBULIN ALPHA-2

7.2- 4.7 % 6.3 GLOBULIN BETA-1

6.5- 3.2 % 5.0 GLOBULIN BETA-2

2 18.8- 11.1 % 20.3 GLOBULIN GAMA

פירוט הערות
מציין הערה
1
בוצע פעמיים

2
Heterogenic Hypergamma

שלום, אריג
מה שלומך?
בדיקות הדם תקינות, פרט לרמת ALKP ׁ פוספטזה בסיסית גבוהה - כנראה עקב הדלקת
בעצם, גמופתיה הטרוגנית - כלומר רמות של גאמא גלובולינים מקלונים שונים- בד"כ
עקב דלקת, סידן נמוך מעט- יתכן עקב מחלת רקע (מה גילך? מאילו מחלות אתה סובל? אילו תרופות אתה נוטל?)
הרבה בריאות.

באמת תודה מכל הלב על התשובות .
אני מרגישה "בסדר" קצת עייפות , יאלא לא נורא , בעוד יומיים יש לי תור להמטלוג וקבלת עירויי ברזל ואולי גם דם (כי לפני שבועיים הHB היה 9.2 ) ...

בקשר לתרופות : אני לוקחת ברזל ולוסק

ויש גם אנמיה קשה מיקרוציטית-היפוכרומית עם רמות ברזל נמוכות מאד (כדוריות קטנות וחוורות- יתכן עקב חוסר ברזל, דלקת כרונית, דימום), שקיעת דם וCRP ברמות גבוהות מאד - כעדות לדלקת או זיהום.
מתאים גם לאוסטיאומיאליטיס.

עוד משהו שלא ציינתי קודם...

התופעה החלה כשהייתי בשירותים (צואה מאוד רכה נוטה לשלשול).

מאז נמשכים הפלפילציות מידי פעם, יש לי הזעות מידי פעם ותחושת מלאות.

האם כל זה יכול להיות קשור לפלפילציות ומה משמעות הדברים ?

שלום לך
פלפיטציות הינן הרגשה סובייקטיבית של קצב לא סדיר .
תחושה זו יכולה לנבע מפעימות מוקדמות , שיש לכל אדם בדרגה מסוימת, בתלות במצב נפשי,
חומרים מעוררים (קפאין, ניקוטין) וכיו"ב.
לפעמים , יש הפרעות קצב קשות יותר כגון: SVT (טכיקרדיה על-חדרית) או AF (פרפור עליות)
שדורשות אבחון וטיפול מתאים.
כדי לאבחן את הבעיה יש לבצע תרשים אק"ג בזמן ההפרעה.
ניתן לעשות זאת ע"י התחברות להולטר ל24 או 48 שעות, או למוקד שמאפשר רישום אק"ג בזמן
הפלפיטציות.
הרבה בריאות.

תודה על התשובה.

האם עצם זה שזה נמשך כבר יומיים (שמתי לב שבלילה זה לא קורה, או קורה ואני לא מרגיש או תעורר ?) מרמז על זה שזה משהו לא טרוויאלי ?

האם יש שוני בין המקרים שציינת כך שאוכל לדעת על מה מדובר אצלי ?
האם לפלפיטציות ממקור לבבי כמו שציינת בסוף יש עוד תסמינים שיכולים לרמז על בעיה כזו ?

האם התיאור שלי דורש בדיקה דחופה או לא ?

תודה שוב

לא ניתן לדעת על סמך הסיפור בלבד מה הבעיה. יש צורך באמצעי אבחון נוספים, כפי שפרטתי.
העובדה שזה לא מעיר אותך משינה , היא לטובתך. (בעיות קשות יותר - מעירות משינה)
והעיקר- לא להכנס ללחץ, כי החרדה עצמה יכולה לגרום לאותם תסמינים.
צריך להבדק, כן, אבל לא בדחיפות היסטרית.
הרבה בריאות.
אגב: מה זה סרנדה?

סרנדה !!

הכוונה ל-2 כדורים ביום של Sertraline 50

סרנדה בשלוב תרופות מסוימות (למשל לאלרגיה) עלולה לגרום להפרעות קצב, לפי העלון לרופא.

שלום, אסנת
יתר לחץ-דם באנשים ללא מחלות רקע מוגדר מעל 140 על 90 במדידות חוזרות שנעשות
לאחר מנוחה של 10 דקות. (לא לאחר קפה או סיגריה).
עלייה קלה בלחץ -דם סיסטולי כפי שתארת , אינה מעידה על בעיה בשסתום הלב.
ההתייחסות לערכים תלויה גם בגילך ובתרופות שאת נוטלת.
אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה לשם אבחון או שלילת יתר לחץ-דם.
הרבה בריאות

שלום, יאיר
לא הבנתי את השאלה.
באי ספיקת כליות יש עליה באמוניה בדם, לא בצורת גז.
אתה מוזמן לנסות שוב.

שלום, רועי
לסכרת מבוגרים יש אפשרויות טיפול שונות, דיאטה, כדורים ואינסולין.
הכל בהתאם לחולה ומצב האיזון/חוסר האיזון שלו.
חלק לא יגיעו לעולם לאינסולין וחלק יצטרכו אותו בשלב מסוים במחלה, לפעמים זמנית, ביציאה מאיזון.
ישנם תכשירי אינסולין שונים, שהשפעתם לטווחי זמן שונים (קצר, בינוני, ארוך...) , הכל בהתאמה אישית
לחולה המסויים ומצבו.יש חולים שנזקקים למשאבת אינסולין.
הרבה בריאות

רועי שלום,



אני מבקש להוסיף את תגובתי לתגובת הדוקטור.

מערכת הבריאות אינה חושפת את העובדה שמרבית המטופלים תרופתית - אינם מאוזנים. כתוצאה מכך מצבם הבריאותי מתדרדר והם חויים פגיעות רב מערכתיות בעיניים, בשיניים ובחניכיים, בלב, בכליות, במערכת העיצבית, בכלי הדם ובגפיים.

הזרקת אינסולין תסייע להורדת רמות הסוכר במיידי. הזרקה לתקופה מסויימת יכולה לסייע לתאי הבטא בלבלב להשתקם משום שהמצאות אינסולין בגוף בעצם נותן ללבלב ל"נוח". זה בפירוש יכול להיות זמני וזה לא לכל החיים אם נוקטים בפעולות משלימות.

כדי להמנע מסיבוכים והמשך התדרדרות - אתה צריך לעשות שני דברים מרכזיים.

האחד: לעבור לתזונה בריאה ונכונה על בסיס תכנית תזונה מותאמת אישית שתכלול יצירת גרעון קלורי מכוון - אם יש לך עודף משקל שיוצר תנגודת לאינסולין . זה לא דיאטה - זו תזונה מותאמת אישית. ההבדל הוא לא רק במינוח. גם בתוצאה. רוב הדיאטות נכשלות. עם הסוכרת תצטרך כנראה לחיות כל ימיך.

הדבר השני: פעילות גופנית. הליכה יומית היא הדבר המומלץ. בהעדר יכולת ללכת ניתן לבחון חלופות כמו שחייה וביצוע פעולות אירוביות משלימות.

אני אומר לך את מה שהמומחים הגדולים לסוכרת אומרים רק בחדרי חדרים שתזונה נכונה ופעילות גופנית הנן התרופה הטובה בעולם לסוכרת.

אם תזדקק לסיוע נוסף, אנחנו באס"י ארגון סוכרתיים ישראלי (ארגון שלא למטרת רווח) נשמח לסייע לך ככל שיידרש

בברכה
בועז גל

שלום , בועז
למרות ההתלהמות שלך , אני מניחה שהכוונה טובה.
וטעות בידך: הרופאים חוזרים על כך שוב ושוב בכל מפגש עם החולה ולקופות החולים יש תכניות
נרחבות הקשורות לשינוי אורח חיים אצל החולה הסכרתי.
כפי שכתבתי, טיפול באינסולין יכול להיות זמני.
דיאטה הינו מינוח כללי להרגלי תזונה.
המשך פעילות חיובית ונוצלחת לכל העוסקים במלאכה הקשה הזו.

שלום , אוריה
לחץ דם תקין לגבר צעיר ובריא מוגדר: מתחת ל140 על 90 .
כך שיש לך עלייה קלה בסיסטולי (142)
האפשרות השנייה שהצעת נראית לי יותר.
כך שכדאי לטפל בחרדה, ובמקביל לעקב אחר לחץ-הדם.
הרבה בריאות.

שלום, אוריה
האם יש כאב? האם יש חולשת שרירים?
התיאור מתאים לעויתות שריר או פסיקולציות.
כדאי להתיעץ עם נוירולוג מומחה לבעיות שרירים, שגם יבצע EMG דקדקני.
הרבה בריאות.

אבי נוטל את התוסף הזה להורדת לחץ דם.

שלום, גילון
אני מפנה אותך למאמר בנושא Q10 באתר זה (על אחריות הכותב)