פורום רפואת משפחה - יש לך שאלה?

שלום,
בת 36 ,יש ITP. רופאת משפחה שלחה אותי לבדיקות דם מקיפות בגלל הרצון להכנס להריון.
להלן חלק מהתוצאות:

OH 25 VITAMIN D - 5
iron - 49.5 הטווח 37-145
ferittin - 14.2 הטווח 15-200
TSH - 1.44 הטווח 0.35-4.94
CRP - 2.1 הטווח 0-5
26- ESR הטווח 0-25

האם חוץ מויטמין D ומפריטין שאר הבדיקות תקינות?
אני מבינה שיש לי חוסר חמור בויטמין D ממה זה נובע? מה עושים?
אילו תופעות חוסר בויטמין זה גורם? האם יכול להיות קשר בין נשירת שיעור וויטמין D? האם יש קשר בין כאבי ראש ווויטמין D? האם יכול להיות קשר בין כאב במפרק היד או בנקודה מסויימת בעצם האגן לחוסר זה?
מה המשמעות של חוסר בפריטין ?
אם כך מה עושים?
אודה מאוד על תשובתך
מיטל

שלום,האם נטילה יום-יומית קבועה של כדורי "קלמנרבין" היא אפשרית,בטוחה ולא ממכרת?
מדובר בנטילה של 3 כדורים ביום כנגד תסמינים של הפרעת חרדה.
ניסיתי את הרמוטיב ואת הציפרלקס וזה לא עשה לי טוב וגם גרם להשמנה.
תודה.

אני בן 45 .
מזה כחצי שנה אני מרגיש תחושות של חום בגוף בגב ,בבטן וברגליים .
אין לי חום בבדיקה במדחום .
כל מי שנוגע בי מרגיש חום בגוף שלי .
ישנה תחושה של לחץ בשתן .

האם התופעה מוכרת ?

אני סובלת מדיכאון ומטופלת בויפאקס XR כבר שנה וכרגע מצבי מצויין, אני מרגישה טוב ומתפקדת בצורה מלאה. רציתי לדעת אם רופא משפחה יכול לאשר לי את הפסקת הטיפול ולהדריך אותי איך לעשות את זה? וכמו כן רציתי לדעת אם יש סיכוי שהדיכאון יחזור אחרי שאפסיק עם התרופה?

שלום ד"ר יקר/ה,

אני בן 40, משקל גוף תקין, לא מעשן, לא שותה, חיים קצת לחוצים.
מזה חודשיים וחצי סובל מחולשה ובעיקר – חוסר יציבות/תחושת ציפה/חוסר יכולת לעמוד חזק על שתי רגליי מבלי למעוד אחורה או קדימה (לא יכול לעמוד כמו פלס יותר מ-15 שניות בלי שארגיש חולשה ברגליים ונטייה למעוד קדימה או אחורה) וכן הליכה מתנדנדת עם תחושת סחרור קלה. הסימפטומים מלווים אותי 24 שעות ביממה, להוציא בשינה או בישיבה שם אינם מורגשים.
חודש לפני תחילת תחושות אלה, היו לי כאבי ראש וכאבים בארובות העיניים ובדיקת MRI מוח שעשיתי יצאה תקינה לחלוטין. גם בדיקות דם תקינות לחלוטין להוציא בדיקת B12 וחומצה פולית, שנמצאו בגבול התחתון של הנורמה וכבר במשך למעלה מחודש לוקח תוספי מזון וזריקות לשריר שנכון לרגע זה, ניכר שיפור במדדי הדם אך לא בתחושת האי יציבות בגופי וחולשה קלה בגפיים התחתונות.
בדיקת שמיעה - מצאה ירידה בשמיעה יחד עם טנטון באוזן שמאל בלבד, ממנו אני סובל מגיל 10, ולכן לא נראה לי יש קשר לחוסר היציבות/תחושת ציפה בגופי.
בדיקת א.א.ג עם סיב אופטי שללה סינוסיטיס, בדיקה נירולוגית תקינה לחלוטין, בדיקת רופא עיניים תקינה לחלוטין.
בדיקת ENG + בדיקה קלורית באסף הרופא תקינות לחלוטין.
בדיקה נירולוגית - פיזית מעמיקה וחוזרת ע"י שני רופאים שונים יצאה תקינה לחלוטין.

עד כה הכול תקין, לכאורה, ולכן נשלחתי לעשות עוד בדיקות:
1. מיפוי מוח פרפוזיה SPECT - חושש מהקרינה המיותרת וקראתי באינטרנט, שלרוב הבדיקה לא יוצאת תקינה ב - 100 אחוז (למשל אם יש בעיית קשב וריכוז כמו אצלי) ועדיין אם בדיקה נירולוגית תקינה לחלוטין ואין התאמה בין השניים, אז לא יהיה חשיבות לממצאים - אז מה הטעם לעשותה?
2. פוסטורוגרפיה - כסא מסתובב, כמו שאת המלצת בעצמך
3. מאפייני טנטון כולל Residual inhibition ועקומות ע"ש פלדמן

שורה תחתונה, אני מיואש ומאוד מאוד מודאג כי מאוד סובל מהסימפטומים של חוסר היציבות בעמידה והליכה, שמעסיקים את מוחי כל היום ועד כה - ללא אבחנה של מקור הבעיה

שאלותיי:
1. האם ייתכן שזה וירוס ששוכן בגופי כבר למעלה מחודשיים, על עצב השמע או משהו דומה אחר ואם כן איך נפטרים ממנו וכמה זמן הוא יכול לשכון בגופי והאם אין חשש לנזק מוחי בהמשך לאי- היציבות?
2. האם לנסות STUNARONE או שזה טוב רק לסחרחורת מסוג ורטיגו ולא לחוסר יציבות כמו שיש לי?????
3. האם להתחיל בירור בנוגע לקנדידה ?
4. האם לבצע בירור למחלת שרירים כלשה?

או

אם אפסיק את כל הבדיקות, האם אני לוקח סיכון שיקרה לי משהו וזה חוסר אחריות מצידי או שברגע ש - MRI שעשיתי, יחד עם בדיקות נירולוגיות תקינות, אני יכול לישון בשקט למרות חוסר היציבות בגופי?

אני מניח שיש לך ניסיון רב ברפואה ואולי במקרה נתקלת מניסיונך הרפואי הרב בבעיה דומה לשלי ותוכל/י לשפוך אור להמשך בירור אם לאו.

תודה שבוע טוב וחג שמח,

איתן

בבקשה תשובה לשאלותי :
בגלל חום גבוה (39.5) אושפזתי בב"ח , לקחו תרביות דם ויצאו חיוביות -
בדם צמיחת של ביצילים גרם שלילים וכן קוקים גרם חיובים ....
טופלתי דרך הווריד ב-
- VANCLOMYL ו- FORTUM
בבקשה , מה הם החיידקים האלה ? והאם הם מסוכנים ?
ממה הם נגרמים ? רק החום קופץ לי ולא יורד !!!

האם כן באמת החיידקים האלה גורמים לחום גבוה עד כה ?
תודה מראש על כל עזרה ,

ד"ר שלום רשמתי לך על הבדיקות הנ"ל אך מה שמוזר לי לפני שלושה חודשים הבילורבין TOTAL היה 0.8 אז איך פתאום הוא עלה ל 1.3????
תפקודי כבד + ALT AST CK תקין בדיקות שתן תקין
bilirubin total 1.30
bilirubin conjugated 0.20 בטווח
bilirubin unconjugted 1.10 בטווח
גם בדיוקת שתן תקין וגם ספירת דם

שלום לך ד"ר,
לפני כשבועיים החל לי שיעול מלווה בנזלת ולעיתים ליחות (סליחה) ירוקה.
הנחתי שזה יעבור אמא שלי נתנה לי כדורים קוד אקמול פורטה שהיה לה לדיכוי השיעול
זה עזר פלאים השתיק את השיעול והציל אותי. ואחרי יומיים שלושה יצא כל הירוק.
כשנגמור הכדורים (4 יח').
חשתי הקלה וחשבתי שנגמר אך אז החל שיעול עם ליחה צמיגה שקופה ולאט אחר כך
נוזל שקוף מיימי. ללא נזלת רק שיעול ומדי פעם ליחה שתקועה הגרון ונחלקת החוצה.
השיעול הזה הטורדני כמעט המלווה בשיעול יבש כשאויר חודר לנשימה כמו חול או כמו
רוח קרה ואז השיעול תוקף שעה עד שלוש שעות מהלילה ואחר כך אני מצליחה להירדם
או שזה נפסק.
במהלך היום בעבודה אין לי הרבה שיעולים ולרוב אני מנסה לשתות מים חמימים.לפעמים עם לימון
בעבר היה לי נזלת כרונית ושתיתי טלפסט וכבר יותר משנתיים שהפסקתי
כי הנזלת הכרונית מיימית הפסיקה האם ייתכן כי האלרגיה עברה למערכת הנשימה
האם זה סוג אלים של קנדידה אם בכלל.
איך בודקים את הענין מתי בדיוק ללכת לריפוי כל שהוא האם לקנות רפואה טבעית של סירופ
איך יודעים אם בכלל אולי יש לי דלקת בסימפונות או בקנה הנשימה העליון חלילה.
איך מונעים את השיעול לאחר ארוחה לעיתי קורה .
האם אני אוכלת אוכל שמייצר ליחות או שיעול האם אני צריכה להקפיד על משהו.
בת 42 ולא ממש ישנה טוב לאחרונה.
איך לעזאזל חוזרים לבריאות.
תודה

מהו אינסולין ארוך בדיוק ואם יש אינסולין מיוחד לארוחות למה צריך גם אינסולין ארוך אשמח להסבר

שלום.לפני כחודש עברתי ניתוח ליישור מחיצה אפית בהדרמה מלאה.
כ-10 ימים לאחר מכן,לאחר מאמץ בעבודה התחיל לי כאבי ראש חזקים,בחילה,חולשה קשה ושיעול.
ניגשתי לרופאת המשפחה ולאחר בדיקה היא רשמה לי מוקסיפן פורטה 500 למשך 5 ימים.
למרות נטילת האנטיביוטיקה(ולאחר שסיימתי ליטול אותה) אני עדיין מרגיש חולשה קשה (אין חום).המצב כך כשבועיים.
מה ניתן לעשות?האם יש לבצע בדיקות דם מסוימות?

איך מאבחנים אותה?בדיקת ויטמין B 12 מספיקה?
זה נכון שהיא יכולה לפרוץ כשלוקחים ויטמין K?

שלום .

אני סובל במשך שנה וחצי ( אם הפסקות ) מכל חלק שמאל של הראש בנימול,שיתוק,וכאבים,עיקר הכאב באזור עקירת שן בינה שביצעו לי לפני שנה וחצי.רוב התופעות כאב באזור .ומופיע גם כאב שמוקרן לאזור העין צד שמאל

נימול של שני השפתיים.ותחושת רידום בשפתיים,כשאני נוגע באזור הרכות ואזור האוזן אני מרגיש בכאבים .היתי אצל רופא שיינים ששלל בעיה של שיינים,וציין שאבצע צילום סטטוס ואחזור אליו,כדי לראות אם יש בעיה אחרת של דלקת או משהו שיכולה לגרום לזה .אם כי הוא אומר שהמקום של העקירה נראה מצויין ולא נשאר כלום. {מתצלום ישן שלאחר העקירה } .בכל אופן אני מתענה מאד מהכאבים האלו.רופא נירולוג שלל לחלוטין בעיה נרולוגיות,לאן כעת פניי מיודעות? לרופא פה ולסת בבית חולים? חובה הפנייה מקופת חולים ? ,האם יש מצב שאולי אם העקירה הוא תלש לי עצב או נגע לי בעצם ובגלל זה כל ההרגשה הזו. כי הכל קרא לי רק לאחר העקירה.לפני כן הכל היה פנטסתי.אפילו הלחי שלי רדומה וזה מפחיד ומלחיץ.ישירות אני מעלה לי בראש סטאוציות של קריש דם בראש,אירוע מוחי וכ"ד .כי זה מפחיד.לאן אני צריך לפנות?

שלום רב,

אני בן 27 ,סובל מהאילובקטר קרוב ל3 שנים,ביצעו לי לפני שלוש שנים אנדוסקפיה גילו אילובקטר ברמה גבוהה,דלקת בקיבה ודלקת בתריסיון .קיבלתי טיפול משולש.לאחר כמה חודשים שוב קיבלתי.ולאחר שנה שוב קיבלתי.והשנה קיבלתי פעמיים אפילו שלוש פעמים במשך החצי שנה האחרונה.כחודשיים ויותר אני נוטל באופן קבוע אומפרדקס.לאחרונה במשך שלוש שבועות אני סובל מכאבי בטן תחתונה .כאבים חזקים.ובמיוחד לאחר כל ארוחה .רוצה לדעת האם יש מצב שצריך לעשות קונדסופיה? ללכת לקבל הפנייה לגסטרו? הייתי אצל הרופאת משפחה והיא אמרה לי לחכות לראות אם זה יסתדר לי ברגע שאקח עוד את החיידק הטוב פריבודיקה (כדורים חיידקים טובים) .אבל זה נראה לי שלא יחלוף מעצמו אם זה כבר ככה שלוש שבועות.אני לא יודע אם זה הקיבה ככה או שזה המעיים.כי כואב לי הבטן תחתונה.בייחוד לאחר שאני מסיים לאכול ואפילו כמה שעות לאחר מכן.מה כדאי לעשות? אני מפחד שלא יהיה לי כיב פיטי חס וחלילה או חסימה או משהו. יציאות יש לי יציאות רגילות לא שלשול.אין צרבות כבר,רק כאבי בטן חזקים ומפריעים אשמח לתגובה.

לפני הכל אני מודה לך מאוד ד"ר כוכבי על תשובתך ונכונותך לעזור.
ה"בעיה" שאני מדבר עליה היא גזזת שלדעתי לא מאובחנת ועלולה גם שלא להיות מאובחנת ובו בזמן גורמת לנזקים מהירים ובלתי הפיכים בדמות צלקות ונשירת שיער והגרוע מכל שגם חברתי סובלת מזה,דבר שלי מהצד קשה לראות..
בכל מקרה הבנתי שהתרופה גריפולין יכולה לסייע וכן שעד לפני מספר שנים נחשבה למסוכנת אך לא עוד.
אני חושש שיהיה קצת קשה לספר את כל סיפורי (שבאמת ארוך ומורכב) כך על רגל אחת ומאידך בפגישות פרונטליות עם רופאים אני נתקל בקוצר רוח תחת מעטה של פרקטיות דבר המביא לתיסכול.
תודה רבה.

קיבלתי תוצאות לוירוסים:
EBV VCA IgM Negative 14
EBV VCA_IgG Positive 38 U/ml
EBV.EBNA 122 Positive U/ml

CMV IgM(Add.-VIDAS) CMV IgM POS
CMV IgG 2.10 positive IU/ml
CMV IgM positive positive
CMV AVIDITY 0.18 Low avidit Index


1. האם קשור לכך שאני חלשה, חולה, עם חום עולה ויורד כבר חודש?האם זאת מחלת הנשיקה?
2. האם יכול להיות קשור לרמת טריגלצרדים גבוהה?

תודה רבה מיכל.