פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

אם מדובר ברעש בלבד- אין בכך כלום.
בריאות שלמה

הי אתי
כתבתי על כך מס' פעמים בעבר- את מוזמנת לגלול מטה ולחפש.
צבע הצואה מושפע מהדיאטה, מזמן המעבר במעי ומאוכלוסיית החיידקים במעי.
קקי בצבע ירוק הוא תקין. אין לכך שום משמעות מיוחדת.

הי אמא מודאגת.
זו תופעה מאוד נפוצה ולא מדאיגה.

לעיתים, סביב מחלה ויראלית, תנועתיות הקיבה מופחתת. שתייה ששותים, או אף נוזלי קיבה המופרשים באופן טבעי מהקיבה- נתקעים בקיבה ולא זורמים במורד המעי.
בעת לחץ על הבטן או התנועעות- ניתן לשמוע את המים זזים בחלל הקיבה- כמו בג'ריקן חצי-מלא.
להערכתי אין סיבה לדאגה.
בריאות שלמה

הי אסתר
פריחה עורית יכולה להיות ביטוי לאלרגיה לחלבון חלב פרה.
עם זאת, תיארת אזורים בגוף הנוטים ל"פרוח" - אזורים בהם מצטברת זיעה העלולה לגרות את העור העדין.

האם כשעברת לנוטרילון פפטי הפריחות השתפרו?
אין מדובר במצב מסכן חיים. נראה לי שאת בשקט יכולה לנסות לחזור לכלכה החלבית ולראות אם יש החמרה לעומת המצב הקיים.
בהצלחה

היי שוב אסתר
כאשר אנחנו מדברים על שיפור או החמרה, אין הכוונה לשינויים מיקרוסקופיים.
כוונתי לשינויים בולטים. אם תחת הכלכלה המפורקת יש אולי שיפור מינימלי- אז ככה"נ לא מדובר בשינוי של ממש.
בהצלחה.

תני לה עוד מנה.
ממילא האנטיביוטיקה לא נספגת.

הי אלכסנדה
לגבי פרוביוטיקה יש דיס-אינפורמציה רבה.
יש לזכור מספר עובדות בסיס-
א. כל סוג של פרוביוטיקה על חיידקיה עומדת בפני עצמה.
ב. לגוף יש נטייה לחזור לאוכלוסית החיידקים המקורית שלו מייד עם הפסקת נטילת התכשיר הפרוביוטי (למעשה אוכלוסיית החיידקים במעיים היא מעין טביעת אצבע, ורק שינויים משמעותיים בסגנון החיים ישנו אותה).
ג. לכל שינוי במערכת בעל פוטנציאל להטבה, תאורטית- יש גם פוטנציאל להחמרה.

לבסוף, כמות הסיטואציות שבהן שימוש בפרוביוטיקה הוכח כעוזר הוא מצומצם ביותר- לגזים בתינוקות, הפחחת שכיחות זיהומי מעיים בגני ילדים צפופים. זהו פחות או יותר. כל השאר אינו מבוסס מחקרית.

כך שספציפית לשאלתך, איני מכיר נתונים התומכים בנטילת התכשיר להקלה בגזים וביציאות.
אבל, בהנחה שיש לך מערכת חיסון בריאה, נראה לי בטוח למדי לנסות.

בהצלחה

הי אולגה.
כל המהלך לא לגמרי ברור לי.
הפורמולות שציינת- נוטרילון פפטי ונוטרילון פפטי-ג'וניור הן פורמולות בהן חלבון החלב פרה מפורק.
אלה פורמולות לשימוש בתינוקות עם אלרגיה לחלבון חלב פרה.
לפי הפרטים המועטים שסיפקת- לא נשמע שלבנך יש אלרגיה שכזו. לפיכך אין באמת אינדיקציה לשימוש באחת הפורמולות הנ"ל (שבנוסף לכל- מאוד יקרות).

בחלב אם שלך, גם אם את אינך אוכלת מוצרי חלב- יש שפע של לקטוז.
כך, שאת בשקט יכולה בשלב ראשון לשלב פורמולה רגילה, המכילה כמויות דומות של לקטוז.
אם מתפתח שלשול כרוני, בייחוד אם הוא מכיל דם- צריך לשקול שאולי לבנך בכל זאת יש אלרגיה לחלבון חלב פרה ואז יש מקום לאחת הפורמולות המפורקות.

לחילופין, אם אין שלשול, ולהתרשמותך בנך מגיב יותר טוב לפורמולות דלות לקטוז אז תמשיכי באחת הפורמולות ה"קומפורט".

הצואה בתמונה הינה מעט רכה/שלשולית, אך ללא דם או ריר.

בהצלחה

לא נשמע כאלרגיה.
אך נראה לי שאת צריכה רופא ילדים או גסטרואנטרולוג ילדים שאת סומכת עליו שילווה אותך.
בהצלחה

הי טלי
הבדיקות תקינות.

הי שרי,
תקראי בבקשה את תשובתי לפנייתה של תמר (3 שאלות מטה).
אני מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. צריך לוודא שאין לכם היסטוריה משפחתית בעייתית, שאכן אין לבתך תסמינים ושאין ממצאים בבדיקה הגופנית.
אם כל הנ"ל שליליים- האופציה של לא לעשות כלום בשלב הזה ורק לעקוב- באה בחשבון.
אם התשובות הנ"ל אינן שליליות- צריך לחשוב כיצד להתקדם בבירור.
בהצלחה

הי אמא
אני יוצא מנקודת הנחה שאכן מדובר בצניחת רקטום (RECTAL PROLAPSE) ולא במשהו אחר.
זהו מצב שכיח בילדים עם נטייה לעצירות.
זה לא מסוכן ולרוב נפתר עם הזמן.
יש להקפיד על טיפול לעצירות, לריכוך הצואה, למניעת הישנות הארועים הנ"ל.
בהצלחה

הי נעמי
במקרה זה תשובתי פשוטה למדי- גשי לרופא הילדים.
נשמע שלבנך יש זיהום מעיים- ככה"נ חיידקי.
צריך לשקול מתן אנטיביוטיקה (אזניל), לוודא שאינו מתייבש.
ובסוף בסוף- צריך לטפל ולשמור על בריאות מצב העור בישבן.
בהצלחה

הי תמר
דם ביציאות הוא ממצא חריג המחייב בירור.
סיבות אפשרויות- החל מדברים טריוויאליים כגון עצירות המובילה לפציעה של פי-הטבעת, המשך דרך מחלת מעי דלקתית, פוליפ, מומים וסקולריים במערכת העיכול, ולעיתים שייר עוברי (MECKELS DIVERTICULUM) הנוטה לדמם.
ממליץ על פניה לגסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

הי מאיה
הטיפול ה"שני", כמו טיפול בכינים, נועד לוודא הריגה של תולעים שלא נפגעו במנת הטיפול הראשון משום שהיו בתצורת ביצים.

אין שום סיכון במתן התרופה מאוחר. אם מאחרים יותר מדי- ייתכן וכבר נוצרו ביצים חדשות. לפיכך ממליץ על טיפול גם אם באיחור, וניתן להוסיף עוד מנת טיפול כעבור שבוע-10 ימים.
בהצלחה

הי גל.
המושג "עלול להכיל גלוטן" בהחלט מבלבל.
המשמעות הפרקטית היא- שהיצרן מצהיר שתי הצהרות-
א. המזון עצמו לא אמור להכיל גלוטן
ב. היצרן לא לוקח אחריות על כך שהמזון לא "נדבק" בגלוטן בתהליך הייצור.

אומנם לא כל המזונות ה"עלולים להכיל גלוטן" אכן מכילים גלוטן. אך בשל חוסר הידיעה, באופן עקרוני, לצליאקים רצוי להימנע ממוצרים ה"עלולים להכיל גלוטן" על מנת להישאר בצד הבטוח.

הסיטואציה אותה תיארת- בה בנך ניזון מזה זמן רב ממזון ה"עלול להכיל גלוטן" ולא חווה כל תסמינים, מרגיעה חלקית.
יש לוודא כי גם בדיקות הסרולוגיה לצליאק נשארות שליליות.
במידה וכל התנאים מתמלאים- כלומר גם היעדר תסמינים גופניים, וגם הסרולוגיה ממשיכה להיות תקינה- הוא יכול להמשיך לצרוך את פריט המזון המדובר.
בהצלחה

הי מיטל
מדובר בתוצאה חיובית (כידוע, "חיובי" ברפואה זה לאו דווקא טוב...), אך בהחלט לא גבוהה במיוחד.
צריך לזכור, שהסף התקין של הבדיקה נקבע כך- שלא יתפספסו ילדים עם צליאק, כך שהבדיקה רגישה למדי. בנוסף- התוצאה יצאה חיובית (גבולית) פעמיים, וגם נוגדן אנטי-אנדומיזיאל יצא חיובי.
אני חושב שלהתקדם לגסטרוסקופיה זו בהחלט אפשרות סבירה.

מצד שני, לא בטוח שיש דחיפות בביצוע הבדיקה.
במידה ובנך לא סובל מתסמינים משמעותיים, וגם גדל היטב- עולה במשקל וגם בגובה, אין דחיפות בביצוע הבדיקה.
ניתן בהחלט להמתין מס' חודשים (3-6 ח')- לחזור על בדיקת הסרולוגיה ולשקול את הצורך בגסטרוסקופה פעם נוספת.
בכל אופן, גם אם את מחליטה לא לבצע את הבדיקה באופן מיידי, מומלץ להישאר במעקב גסטרואנטרולוגי.

בהצלחה