פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי עידית,
השאלה הגדולה אם מדובר בכלל בתסמין של מחלה או מבנה גוף.
לאור שלבתך אין שום תסמין- מירב הסיכויים כי מדובר במבנה גוף ותו לא.

תאורטית, סיבות אפשריות:
- חולשה של שרירי הבטן ולכן הבטן בולטת (ברמה מסויימת זה קיים בכל הילדים).
- טכניקות אכילה לא יעילות- אכילה בבולמוס, או טכניקת בליעה מוזרה הגורמת לבליעת אוויר מרובה.
- טיקים ווקליים המובילים לבליעת אוויר.
- צליאק
- גושים למיניהם.

לא בטוח שמוצדק בכלל לפצוח בבירור רפואי.
אבל אם מאוד רוצים- ניתן לבצע בדיקות שגרה כולל סרולוגיה לצליאק, ו- US בטן.
בהצלחה

הי כפיר
השתלות מעי הן ארוע חריג, גם ברמה הלאומית.
זכורים לי שני מקרים של השתלת מעיים בארץ, לפני כ- 10 שנים, אך איני לגמרי זוכר אם הושתלו איברים נוספים במסגרת ההשתלות הללו.
בנוסף- ייתכן והיו השתלות מעי נוספות, אינני בטוח.
בהצלחה

הי אולגה
אנסה לענות על חלק מהשאלות.
נשמע שלבנך יש אלרגיה לחלבון חלב פרה. לפיכך הרופא המליץ על מתן פורמולה מפורקת.
ה"לא טעים" יעבור לו והוא ייתרגל לטעם השונה.

ניתן לנסות גם פורמולה צמחית, זו לא טעות- אך קחי בחשבון שבנך עלול להיות אלרגי גם אליה.
אין צורך לתסף את הפורמולות.

בהצלחה

בוקר טוב שקמה
בתינוקות עד גיל שנה- תוצאה מעל 100 הינה תקינה.
בהצלחה בהמשך הבירור

ערב טוב אפיק
פורמולות ה- AR (של כל החברות) גורמות לעצירות ברמות חומרה משתנות.
אני ממליץ שתחזרו לפורמולה הרגילה שבתך אכלה קודם לכן.
לא לגמרי הבנתי את המשפט "אובחנה עם ריפלוקס סמוי".
מה זאת אומרת? שהיה לה אי-שקט? כאבים?

למידע נוסף, אתה יכול לקרוא קצת באתר שלי (חפש בגוגל).
בהצלחה

הי יפית
2 הטפילים שציינת הינם חסרי משמעות באנשים ותינוקות בריאים עם מערכות חיסון תקינות (בתינוק- מערכת החיסון נשענת גם על מערכת החיסון של האם).
זו ככה"נ לא הסיבה ליציאות השלשוליות.
אפשרויות נוספות- פרזיט או וירוס או חיידק אחרים, או אלרגיה לחלבון חלב פרה.
אני מציע שתפני לרופא הילדים.
במידה ולא תקבלי מענה מספק, אני מציע לפנות לגסטרואנטרולוג-ילדים.
בהצלחה

הי לין.
זה קורה לכולם מפעם לפעם. אם זה רק רעש ואין תסמינים נוספים, איני רואה סיבה לדאגה.
הסיבה היא בד"כ, התרוקנות איטית של הקיבה; לעיתים בזמן זיהומים ויראליים שונים.
יכולת הקיבולת של הקיבה גדולה, וברגע שמצטברים בה מים, ובשאר החלל אוויר- נוצר הרעש.
לא מדובר בתסמין של מחלה.

הי לירז
על פניו לא נשמע מדאיג כלל.
צבע היציאות מושפע בין השאר מצבע המזון הנצרך. הדבר נכון שבעתיים במידה וצבע המזון עז במיוחד- כגון מרק ירקות כתום, או לחילופין אכילת סלק וכו'.
באופן עקרוני, הצואה יכולה להגיע בקשת של גוונים. צבעים שמצריכים בירור הם אדום (דם), שחור (דם מעוכל) ולבן (בעיה בהפרשות המרה למעיין).
אם תינוקך בריא מבחינת שאר האספקטים, איני רואה סיבה לדאגה.

הי גיתי
ראשית- לבנך יש צליאק. יש לו סרולוגיה חיובית וביופסייה המראה סימני דלקת אופייניים- זה צליאק.
בצליאק חשוב לשמור על הדיאטה מכמה טעמים:
- הקלה על תסמינים
- ריפוי המעי, כך שיתפקד באופן מלא
- לחולי צליאק שאינם מקפידים על דיאטה יש שכיחות יתר של מחלות מגוונות כולל מחלות לב וכלי דם, סכרת ויתר לחץ דם, מסיבות שאינן לגמרי ברורות. גם תוחלת החיים מעט קצרה יותר מהממוצע באוכלוסיה.

בנך למעשה הודיע שאין בכוונתו להקפיד על הדיאטה.
השאלה העיקרית היא מה זאת אומרת באופן פרקטי, לכמה גלוטן ייחשף ביום-יום. האם הסרולוגיה תתנרמל תחת משטר זה? מסופקתני.

זה בד"כ נושא לשיחה רצינית עם הנער עצמו.

בהצלחה

הי מיה
אתייחס לשתי נקודות.
השאלה הראשונה היא אם בנך בכלל צריך הסמכה עם קורנפלור. לקורנפלור אין שום תרומה לסוגיית הגזים. לגבי ארועי ריפלוקס- קורנפלור בהחלט יכול להפחית ארועי פליטה, אך פליטות בגיל הזה אינן פתולוגיות. אם בנך עולה במשקל היטב אין צורך להסמיך את הכלכלה. (במקרים בהם מתפתח אי-שקט או כאב, אזי בהחלט יש אינדיקציה לטיפול אך לא בעזרת קורנפלור).
החיסרון בהוספת קלוריות לא נחוצות לדיאטה- עליה לא טבעית במשקל. מחקרים מראים סיכון יתר להשמנה בגיל מבוגר בתינוקות עם עליית משקל מהירה.
את יכולה לקרוא על ריפלוקס ומחלת ריפלוקס באתר שלי- חפשי בגוגל.

הסוגיה השנייה היא סוג הקורנפלור. בשני המקרים מדובר בקורנפלור. ההבדל העיקרי הוא במידת הנקיון של רכיב המזון. מזון לתינוקות נמצא תחת פיקוח מחמיר יותר.
בהצלחה ובריאות שלמה.

הי אורין.
ככה"נ מדובר בזיהום מעיים.
אם התסמינים נמשכים מומלץ להשלים בדיקות צואה לחיידקים ופרזיטים. אם הכל שלילי, ככה"נ מדובר בזיהום ויראלי.
בשלב זה אני ממליץ על מעקב שמרני בלבד.
בריאות שלמה

הי אנני.
לאור ציר הזמן שאת מתארת, ככה"נ ההקאות משניות לוירוס שבתך עברה. אם בגלל שתנועתיות הקיבה עדיין לקויה והיא אינה מתרוקנת בקצב הרגיל, ואם בשל התפתחות דלקת מקומית עם רגישות יתר לגירויים שונים.
בכל מקרה אני ממליץ בשלב זה על מעקב שמרני בלבד.
אם התלונות ימשיכו, יש להשלים הערכה מסודרת.
בריאות שלמה.

שלום הודיה.
כהורים אנחנו הרבה פעמים נותנים פרשנויות לתצפיות שונות אותן אנחנו מזהים אצל הילדים.
זו דרכי העדינה להגיד- שאני מניח שאת מזהה אי-שקט אצל בתך בזמן האכלה.
אני מציע לא להתחייב לתיאורים של "גרעפסים כלואים" ושאר ביטויים שלא ניתן להוכיח ולא ניתן לשלול, וכידוע אין שום דרך לטפל בהם.

בכל אופן עצם העובדה שבתך עולה היטב במשקל זה סימן טוב.
לגבי האי-שקט צריך לשקול ביחד עם רופא הילדים מס' אפשרויות-
- פטמת בקבוק לא מתאימה
- סוג תמ"ל שלא מתאים לה
- מחלת ריפלוקס
- אי-שקט ממקור אחר

אם לא נמצא פתרון והבעיה היא משמעותית, יש לפנות לייעוץ גסטרו מסודר.
בהצלחה

הי שני
כאשר יש כמות גדולה של תולעים- לעיתים הטיפול הסטנדרטי "לא עוזר".
כידוע, מה שלא הולך בכח, הולך ביותר כח....

אם ניסית את פרוטוקולי טיפול סטנדרטיים- ללא הטבה, ניתן לנסות מס' דברים נוספים.
1. חוקן, לשטיפה והפחתה מכנית של כמות התולעים
2. ורמוקס במינון מוגבר. לדוגמא- 100 מ"ג (כדור) פעמיים ביום למשך 5 ימים רצופים, ובהמשך יומיים נוספים כעבור 10 ימים.
זה מה שהייתי ממליץ בשלב הזה.

אם עדיין לא תהיה הטבה- ועדיין ייראו תולעים, צריך לשקול את האפשרות שלא מדובר בתולעים הרגילות אלא בסוג אחר שאולי עמיד לורמוקס (התולעים הרגילות, אוקסיאוריס- אינן עמידות לורמוקס).
במקרה שכזה, אני ממליץ על בדיקת צואה פורמלית לפרזיטים- שיהיה זיהוי ודאי של התולעים.

כמוצא אחרון ישנה תרופה בשם אלבנדזול שמהווה קו שני של טיפול, אך זה מסובך מאוד להשיג אותה.

בהצלחה

הי אלינור
אני מבין ללבך וחושב שאת ככה"נ צודקת.

ראשית חוכמה זה להגדיר מהו שלשול בגיל הזה.
באופן טבעי ונורמלי, יציאות על כלכלת הנקה או תמ"ל הן תמיד רכות, במרקם משחתי. אז עולה השאלה אם בכלל מדובר בשלשול.
בנוסף- במידה ויש יציאה רכה מהרגיל, פעם אחת ביום בלבד (דפוס שאינו אופייני למחלת שלשולים) אך מעבר לזאת אין שום תלונות (כפי שציינת- גדילה והתפתחות תקינים בכל הפרמטרים), הייתי ממליץ על מעקב שמרני בלבד.

אגב הפרזיט שציינת את שמו לא גורם לתחלואה בילדים עם מערכת חיסון בריאה. פשוט להתעלם מזה.
בהצלחה