פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

בן 14 ש שחקן כדורגל .במצב כללי טוב .מספר שנים ידוע כנשאי הפטיטיס C קיימת הפרעה קלה בת.כבד . לצורך השתתפות ב משחקי ליגה דרוש אישור רפואי.
האם יכול לשחק?
האם על רופא המטפל לדווח באישור רפואי על הפטיטיס C

שלום רב,
בבדיקת קסילוז שעברתי בדם ובשתן התקבלו התוצאות הבאות:

XYLOSE 25g/1 hour - blood 58.08 mg/dl
כאשר ת. ייחוס
> 25.00

XYLOSE 25g/5 hour - urine 6.7 g/5h urine collection
כאשר ת. ייחוס
> 4.5

האם התוצאות תקינות?

לאחר שלשולים לסירוגין בקביעות אצל בני בן שנה ו7 עשינו בדיקת דם. התוצאות לבדיקה הגיעו בשלבים. בשלב הראשון הגיע רק ה CELIAC SCREEN והרופא אמר שכנראה מדובר בצליאק. לאחר מכן הפרמטר
TRANSGLUTAMINASE התווסף וסתר את הבדיקה, לכן חיכו לפרמטר האחרון ENDOMYSIAL
היום הוא הגיע סוף סוף שלילי ולכן נאמר שלא מדובר בצליאק.

האם ניתן באמת להתעלם מהבדיקה של CELIAC SCREEN ולהיות רגועים שלא מדובר בצליאק ?
האם כדאי לעשות בדיקה חוזרת בעוד כמה חודשים?
איך ניתן לברר את סיבת השלשולים אם זה לא צליאק?

שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה
IgG 1150 mg/dl
IgM 114 mg/dl
IgA 62.20 mg/dl
CELIAC SCREEN 300.0 U/ml
T.TRANSGLUTAMINASE 2.40 EU/ml
ENDOMYSIAL Ab Negative


------------------------------------------------------------------ SCREEN
Includes TTG and DGP
‎לרופא:עדכון באתר המעבדה
T.TRANSGLUTAMINASE
IgA isotype of tTG
ENDOMYSIAL Ab
IgG+IgA iso. of endomys.

תודה רבה מראש!

שלום רב
אני מודאגת מאוד מהמצב של ביתי בת השנה וחמישה חודשים.
לפני כחודש היא נכנסה לגן ומאז חטפה וירוס חזק(לא רוטה כי היא מחוסנת) ומשלשלת. ישנם ימים שבבוקר יש לה קיבה מוצקה לחלוטין וברגע שחוזרת מהגן (נמצאת חצי יום בגן) שוב מתחילים השלשולים. לאחרונה היא אוכלת אוכל דיאטטי- עד לפני כמה ימים אכלה סימילא צמחי ועכשיו חזרה לסימילא חלבי היות וראינו שאין השפעה.
כדי לנטרל סיבה אחת היא לא אוכלת את האוכל בגן ואני מביאה להם את ארוחת הצהריים מהבית כמו כן גם סימילאק.
עשינו בדיקת רוטה ובדיקת חיידקים בצואה ויצאה תקין לחלוטין
מה עושים?? רופאת המשפחה טוענת כי המצב יעבור ואני מאוד מאוד מודאגת...

תודה מראשכ

בני הינו בן 3 חודשים אוכל סימלאק אדוונס יש לו צואה רכה מאוד ולפעמים רירית
יש לו צואה כמעט אחרי כל ארוחה
רופא הילדים עשה לו מס' בדיקות של צואה והתוצאות היו תקינות
ובגלל שהוא לא עולה במשקל כמו שצריך רופאת הילדים של טיפת חלב הציעה להוסיף לו לארוחה רבע כפית קורנפלור של תינוקות והתוצאה מכך היתה לו צואה של שלשול תוך כדי כל הארוחה.
אני מבולבת לא יודעת מה צריך לעשות

שלום רב,

ברצוני לשאול אילו מחלקות בבתי חולים מקבלות לטיפול ילדים ונערים בעלי צרכים מיוחדים (הפרעות נפשיות או מהספקרטום האוטיסטי) אשר סובלים מאנקופרזיס.
בנוסף, אשמח לדעת באילו שיטות עוזרים לילדים אלה להגמל מעשיית הצרכים מחוץ לשירותים.

בתודה רבה מראש,
ענת

שלום רב,
האם יש בארץ מומחים במחלות כבד דוברי רוסית?
אני לא מצליחה למצוא...
לנכדה של חברה שלי שמתגוררת ברוסיה יש מחלת כבד והם רוצים לקבל יעוץ פה, בארץ.
אשמח מאוד אם תעזרו.
תודה מאוש

לבני בן ה4.5 חודשים החלו יציאות ריריות ולעיתים מעט דמיות (נק דם או פס דקיק) מגיל חודשים וחצי
היציאות הללו לוו בהמשך ביציאות מימייות ממש ולעיתים כשבע ביום.
עקב צהבת ילודים מתמשכת כשבעה שבועות ניסיתי במהלך הודש השני להפסיק הנקה למשך כ24 שעות ולתת סמילאק במקום .לאחר מכן במהלך החודש השני קיבל בני מנה אחת של סמילאק כמעט בכול יום.
לאור החשד לאלרגיה לחלב הפסקנו את הסימילאק והמשכנו בהנקה בלבד אך מצב היציאות לא השתפר במשך חודש למרות שגם אני הפסקתי לאכול חלב ומוצריו. בבדיקות צואה שערכנו לא נמצאו פרזיטים או חיידקים אך נראו לויקוציטים בודדים ולעיתים רבים ואריתמוציטיים. לבסוף בהמלצת גסטרו עברנו לנוטרמיגן ומיד נראה שיפור בתכיפות היציאות ובתוכנן. גם בדיקת הצואה שערכנו אחרי שבועיים של נוטרמיגן היתה תקינה ללא ליקוציטים.
לפני כשבוע התחלתי בטעימות גזר מבושל , אבוקדו וכן במתן ברזל ושוב החל להופיע ריר בצואה וכן קצף בתום היציאה .
ברצוני לדעת האם עלי להמנע מטעימות ומתן תוספים ,עד איזה גיל והאם הנוטרמיגן מספק את כול צרכי התינוק

שלום רב
האם ניתן לתת גם פגלקס בנוסף לאבילקס(10מ"ל2X)שאותו מקבל מזה 8 ימים.השפעת האבילקס חלקית והיציאה האחרונה היתה ביום שבת.לציין בשבוע שעבר היתה יציאה של אבני צואה עם מעט דם.
בברכה

שלום ד"ר
הבן שלי עם גאסטרוסטום מזה כשנה וחצי, מאז הכפתור דולף, נסיונות רבים להחליף מספרים ומידות של הכפתור , כמו כן משחות- כל הסוגים- לא הועילו, כמו כן נסינו להוציא את הכפתור למספר שעות והחזרנו אותו גם לא הועיל, החלפנו את הכפתור לצינור גם לא עזר.
העור מסביב לגאסטרו מגורה אדום כואב כנראה, אך אין הפרשות ודלקת לפי דעתו של רופא הגאסטרו.
מיואש מהמצב הזה, הילד סובל מאוד , כל האוכל נשפך על הבגדים שלו.
הכירורג ורופא גאסטרו שלנו לא מצליחים לפתור את הבעיה.
נא עזרתכם בכמה טיפים שיכולים לפתור הבעיה
תודה

שלום לכם
בני בן 4.5 חודשים יש לו צואה רירית כמעט מיום שנולד עולה במשקל כראוי ואפילו יותר אין לו חום
והוא יונק ולאחרונה הוספתי לו סמילאק
בגלל הריר בצואה והרכות של הצואה הרופאה לקחה לו בדיקת צואה רגילה ותרבית התוצאה הייתה שאין לו ברזיטים ורק מספר ליוקוציטים ובתרבית התוצאה הייתה שלילי לאנטרופטוגנים
לאחר שבועיים חזרנו על אותן בדיקות של צואה והתוצאות היו תקינות אין לו ברזיטים ואין ליוקוציטים ושל התרבית שלילי לאנטרופטוגנים
אתמול בהחלפת החיתול שלו ראיתי כמין פסים דקים מאוד של דם כשלושה פסים נבהלתי מאוד ואני עכשיו שואלת אותכם מה זה יכול להיות האם יש רגישות לחלב סמילאק האם זה וירוס ? חשוב לזכור שאין לו חום הוא רגוע ואוכל טוב
אשמח אם תענו לי ותגידו לי את דעתכם על המצב הנ"ל
ותודה מראש

פרופ' בוינובר שלום רב.

בני בן חמישה חודשים.
מאז היה בן 4 חודשים גילו אצלו ריפלוקס אחרי תקופה ממושכת של חוסר רוגע והקאות.
כרגע מטופל בזאנטאק (1?? X2) בשילוב עם אינפמיל 1 (180??X5 פעמים ביום). התינוק אינו יונק.
התינוק סובל מעצירות. במידה ואין יציאה במשך יומיים ויותר הצואה קשה וגורמת לו לבכי בעת היציאה.
כטיפול בעצירות הומלץ על מתן 60?? מי שזיפים, וכפית מיץ סלק ביום.
כמו כן התינוק מקבל , 30?? מיץ תפוחים ו 20?? גזר ביום.
הטיפול לא עוזר.
על מנת לא להגיע למצב של פציעה, אחרי יומיים ללא יציאה אנו נותנים נר גליצרין לילדים.

אני מבין שהמצב כפי שהוא היום לא יכול להמשך ומתן נר אינו מהווה פתרון לטווח ארוך.

השאלה היא מה ניתן לעשות על מנת לטפל בעצירות אצל התינוק?

כמו כן האם נורמלי שהתינוק מקבל ארוחה גם בלילה?

לתשובותיך אודה.

בברכה,

נועם

שלום דוקטור. יש לי ילדה אוטסטית בת 8 .סבלתי עבר מחיידק ההלקובטור אני מקווה שאני אומרת את שמו נכון והוא חזר שנית .ואני שומעת אצל הילדה את אותם הרעשים שיש לי בבטן . איך אפשר לבדוק האם גם היא סובלת מזה? היא לא מדברת ולא משתפת פעולה איזה בדיקה אפשר לעשות חוץ מנשיפה תודה.

שלום לרופאי הפורום.
בתי בת 3.5 נולדה במשקל נמוך בסוף חודש תשיעי 2.400 גובה 46 ס"מ
(לא עלתה במשקל משבוע 35)
מאז לידתה סבלה כנראה מרפלוקס שלא אובחן. היתה יונקת בכמויות קטנות ובוכה בכי רב.
בעצת אחיות טיפת חלב (שחשבו שאין לי מספיק חלב) הועברה לחלב שאוב,שגם התברר שאינה אוכלת שוב כמויות בסיסיות...היתה אוכלת 60-90 וגם זה בקושי.
רק בגיל כ שנתיים עברה בדיקת גאסטרוסקופיה שתוצאתה היתה לחץ על הוושט בחלק התחתון ולס
שאינו סגור.
קיבלה לוסק 5 סיסי (היתה במשקל 8.5 בגיל שנתיים) וקצת השתפר מצבה מבחינת האוכל.
היתה אוכלת מרוסק כי לא הצליחה לבלוע.
לקראת המעבר לגן הילדים בגיל 2.5 התחילה ביוזמתה לאכול לחם וכו' בגן הילדים אך בכמויות
מזעריות.(יש לציין שעד המעבר לגן היתה מכניסה מוצק כלשהוא לפה אפילו במבה ומייד יורקת אותו)
קצב גדילתה היה גיל שנה 6.800
שנתיים 8.500
שלוש 10.500
עדיין כמויות האוכל קטנות מאוד למשל מילקי בבוקר ,פרוסת לחם עם שוקולד ,ולפעמים קצת חלב
(אינפמיל אי אר 150 גרם ועד הערב לא מסכימה לאכול. כמו שאומרות הגננות הילדה לא אוכלת היא "מנקרת"
ביצענו בדיקת בליעת בריום שהפכה לסיוט כי הילדה לא שיתפה פעולה אלא רק בכתה עד לב השמיים....
במעקב גאסטרולוגי נאמר ע" הרופא "שזה המצב! אין מה לעשות הרבה זו הילדה! חבל לבצע בדיקת סיטי שכרוכה בהרדמה מלאה וקרינה גבוהה ובמילא לא יעשו כלום"
ילדתי זו היא הרביעית לפניה יש לי 3 בנים ולעיתים רבות היא אומרת בפרוש שהיא רעבה אך כשמגישים לה מזון (אפילו ממתקים) אינה אוכלת ! בעלי ואני מרגישים שיש משהו שמפריע לה לאכול.
פרט לכך ילדה שמחה צחקנית ואהובה על כל בני הבית.
אנו יושבים עימה לאכול ארוחות משפחתיות והיא אולי מלקקת קטשופ...למרות שהמבחר גדול
וכולם אוכלים יחד.
אני מצטערת על האורך אך אני עדיין מקווה שאפשר יהיה למצוא פתרון.
בכבוד רב,
שלי..

ביתי בת 10 שנים, מקיאה באופן קבוע מספר פעמים בשבוע מאז גיל שנה אך עולה היטב במשקל.
לאחרונה היתה החמרה בתדירות ובאופי ההקאות ועם או ללא קשר - הופיעו התקפים של סערות רגשיות לא מוסברות. ביצענו בדיקות דם בהן נמצא ערך של GOT - 177. כל אנזימי הכבד האחרים היו תקינים (GGT' GPT) הרופא הורה על בדיקות חוזרות לאחר חודש. כעשרה ימים לאחר הבדיקות הנ"ל הופיע התקף של גרד עז ללא פריחה שהחריף ברחצה, לאחר התיעצות הופננו למיון, שם נלקחו בדיקות דם בהן GOT היה 268 ובנוסף היתה עליה בLD.
בהמשך נעשו בדיקות חוזרות בהן LD חזר לנורמה וGOT חזר לערך של 177.
פנינו ליעוץ גסטרו ונקבע לנו תור לעוד חודש לביצוע גסטרוסקופיה ונשלחנו לבדיקות דם נוספות. היום חזרו בדיקות הדם וערך הצרופלסמין הוא 19. האם יש מקום לחשד במחלת ווילסון? (אם כן - מה לגבי תזונה?) האם להמתין לתור לגסטרו או לפנות לרופא קודם?
תודה!