פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

TCA יעילות לא פחות , אך מסוכנות יותר.
כיום השימוש יותר ב OCD עמיד, קו 3 או יותר אחר ניסיון עם מספר SSRI ...
במיוחד ANAFRANIL .

שלום רב,
אכן, המינונים המומלצים בטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD) הם מינונים יותר גבוהים, אך בכל מקרה ספציפי קצב העליה במינון נקבע באופן אישי ע"י הפסיכיאטר המטפל, כך שלא ניתן לקבוע האם לעלות במינון או לא במסגרת הפורום.
את תוצאות הטיפול ניתן להעריך לא לפני 4-6 שבועות מתחילת הטיפול ולעיתים נדרש אף יותר מזה, כ-6-8 שבועות.

לפעמים תוספת הורמונים , במיוחד אסטרוגן, יכול לעזור ולשפר תגובה.
בכל מקרה , יש לברר מול רופא מטפל לגבי המצב..
לוסטרל הרבה יותר בטוח מפבוקסיל מבחינת אינטרקציות..

המעבר חייב להיות בהדרגה ואיטי , על פי ניסיון רופא מטפל.
אין הבדל בין התחליפים, רק חשוב להמשיך בפריט שמתחילים ולא לשנות .. לפעמים יכול להיות תופעות לוואי מיותרות במעבר מפריט לפריט.

טיפול פסיכולוגי דינאמי ארוך טווח - הטיפול המומלץ..
לפעמים יש לשלב תרופות עם שיחה.
לכן עדיף מטפל , פסיכיאטר, אשר במקביל לשיחות ישלב תרופות לפי הצורך.

שמוליק הוא סתם אחד שמשעמם לו בחיים נדחף ומתיימר להיות רופא .
אין לו שום הכשרה מקצועית ולדעתי הוא גורם נזק גדול מאוד פה בפורום.

מספיקה סיכה 1 בכדי להוציא לך את האוויר, כי אתה סתם בלון נפוח!

שמוליק פעיל בפורום מזה זמן רב.
הוא לא רופא, אך הידע שלו מרשים ובמיוחד ניסיון החיים שלו.
לדעתי, הוא צריך להיות מטפל , לעשות הסבה מקצועית..
עם הכשרה מקצועית, אין לי ספק שיוכל לעזור ולתרום לרבים, הרבה יותר.

קדימה שמוליק..

אכן שמוליק איש חכם שאוהב לעזור בפורום. ..

שמוליק שאפו על הסיוע

הוא עוזר רופא ואחד ויחיד בכל הפורומים ואני גרה בפורומים האלה. הוא מקפיץ יחד עם. דר דוידור את הפורום פי מונים משאר הפורומים אשר אינם ידידותיים למשתמש לעומת פורום בי אוקי. שמובילים אותו בעיקר. דוידור ושמוליק. ישר כח לשניהם לשתי הרופאות האחרות שגם הן. מסייעות אך לפי דעתי פחות

שלום ד"ר דוידאור.

אכן, זה קורה. התחלתי ללמוד השנה פסיכולוגיה.
אני רואה שהלימודים משפרים באופן משמעותי את ההרגשה שלי.

תודה רבה על העידוד וההמרצה.

שמוליק.

ניכר שיש בשמוליק רצון וכנות
נדירה לעזור לתמוך ולתרום מהידע
שצבר בחייו

שלום נורית.

כל מטופל מגיב אחרת לתרופות השנות, ולכן יש כל כך הרבה תרופות...

צריך להתאזר בסבלנות עד שתימצא התרופה המתאימה.

עם זאת, הרופאים של הפורום עיקביים בגישתם שכדאי לטפל גם בשאר המרכיבים של הבעייה (סביבתיים, ריגשיים, ואורגניים) שתרופות אינן אמורות לפתור.

כל טוב,
שמוליק.

לא ברור, פעמים ביום 200 מ''ג = 400 מ''ג ?
חוק כללי ליעילות תרופה :
מינון אפקטיבי למשך חודשיים, באם ללא הטבה או שינוי, מדובר בכישלון טיפולי.
מינון אפקטיבי , מאוד אינדבידואלי ועל פי הערכת הרופא המטפל.

שלום לך.

אינני רופא, אבל חיפוש ברשת מעלה שזו אותה תרופה אלא שהשמות המסחריים שונים.

קשה לי להבין מה מביא אותך להטיל פסק באמינות הדברים שהרופא המטפל אמר.

אני מניח שהרופאים של הפורום יאשרו את הדברים.

כל טוב,
שמוליק.

ציפרלקס וציפרמיל מקורי וגנרי.לוסטרל זה סרטרלין או סרנדה.

סרטרלין היא גנריקה של טבע של לוסטרל(סרטרלין זה השם החומר הפעיל בתרופה המקורית לוסטרל) לציפרלקס יש גנריקות כמו אסטו ואסטצילפרום

שלום עדי.

ואבן היא תרופה שמצריכה מרשם, ולכן צריך לפנות לרופא המטפל ולו כדי לקבל מרשם.
אם כבר פונים לרופא המטפל, אז הוא אמור להכיר אותך הרבה יותר טוב מאשר הרופאים של הפורום (מבלי לפגוע בהם חלילה), ולכן ההדרכה שלו תהיה הרבה יותר מתאימה ומדוייקת.

עם זאת, אני מאמין שהרופאים יתנו מענה שאמור לומר מה בדרך כלל נכון לעשות במצב כזה על פי נסיונם, אבל נראה שהכי טוב להתייעץ עם הרופא המטפל שמכיר אותך טוב יותר.

כל טוב,
שמוליק.

באופן כללי לא מומלץ.
עדיף לנסות טיפול הרגעתי טבעי.. יש מבחר לא רע, לפעמים יעיל.
באם אין ברירה, עדיפות אחרונה , טיפול חד פעמי לא יגרום לנזק בדר'כ.
בכל מקרה , ממליץ להתיעץ עם רופא אשר מכיר ויכול לשקול זאת..
בהצלחה.

שלום שיר.

אני בהחלט מבין את ההרגשה הזו, ואני בעצמי עשיתי את זה, אבל כיוון שעשיתי את זה פעם אחת בחוסר זהירות, אז אני מציע ללמוד את הלקחים מהניסיון שלי.

ככלל, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל, גם אם את נחושה בדעתך. כדאי לשמוע מה יש לו לומר, ובסוף כמובן שתוכלי לעשות מה שנראה לך טוב.

אני מניח שלאחר שבועיים, אף רופא לא ימליץ על הפסקה או הורדה של המינון; התסמינים עלולים לחזור.

אני בעצמי עשיתי את זה, ולאחר אישפוז קצר של שבועיים הפסקתי זרקתי את התרופות ודי מהר מצאתי את עצמי שוב פעם באישפוז כפוי...

בסופו של דבר, אחרי האישפוז שהיה ארוך מאוד ולאחר תקופה ארוכה שבה לקחתי תרופות וסבלתי מאוד מתופעות הלוואי - החלטתי שוב להפסיק על דעת עצמי, אבל המשכתי את הטיפול בשיחות.

בקיצור, לא מומלץ לעשות את זה עכשיו, אבל אם החלטת שכן, אז כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל, וכדאי לך להמשיך את טיפול במרכיב הריגשי ולהיות עם יד על הדופק ובמקרה שייראו סימנים של החמרה במצב - אז שתהיי מוכנה לקחת תרופות שוב, גם על דעת זה שכאשר יהיה שיפור במצב אז שתפסיקי שוב.

בהצלחה,
שמוליק.

באמת היה לך גם מאניה דיפרסיה?
לאחר כמה זמן הפסקת בפעם הראשונה? ולאחר כמה זמן בפעם השניה?
אפשר לשוחח איתך על כך באופן אישי? כי אשמח לדעת מנסיונך...

שלום שיר.

גם אצלי האיבחון היה מאניה-דיפרסיה.

האיבחון היה בשל מצב פסיכוטי. הייתי שבועיים באישפוז, ואחרי שהמצב השתפר ביקשתי להשתחרר.
היה לי ברור שאני זורק את התרופות, וזה מה שעשיתי. קיבלתי אז 600 מ"ג דפלפט וקלונקס. אינני זוכר מה היה המינון היומי של הקלונקס.

ריספונד היא תרופה אנטי-פסיכוטית, ונותנים אותה למאובחני מאניה-דיפרסיה רק אם סבורים שמייצב מצב הרוח אינו מספיק יעיל לפאזה המאנית.

המצב התדרדר, ותוך שבועיים הייתי שוב פעם באישפוז כפוי...

הייתי כחודש במחלקה סגורה. החליטו לשנות לי את האיבחון לסכיזו-אפקטיב, ולכן גם נתנו לי תרופה אנטי-פסיכוטית.

אחר כך הייתי משהו כמו שנתיים במחלקה הפתוחה, עד שקיבלתי נכות מהביטוח הלאומי ועד שאישרו לי מסגרת של דיור מוגן.

היה לי סבל נוראי מתופעות הלוואי של התרופות ובמיוחד של התרופה האנטי-פסיכוטית. מרוב סבל רציתי לסיים את החיים...

בסוף במסגרת הדיור המוגן החלטתי שאני מספיק לפחות את התרופה האנטי-פסיכוטית ויהי מה. על מנת לגבות את המהלך תיכננתי לנסות לומר שהשינוי של האיבחון לא היה מוצדק וממילא גם השינוי התרופתי שהוסיף לרשימה תרופה אנטי-פסיכוטית, ולנסות לבקש חוות דעת נוספת.

בסוף לא הייתי צריך. הודעתי לרופאה המטפלת והיא אמרה שהיא תשמור על שתיקה.

בסוף עזבתי את המסגרת של הדיור המוגן לאחר שהייתי שם כשנה וחצי, ומאז הצלחתי להשתקם.

כדאי לציין שאחת עשרה שנים לפני האישפוז הקצר בן השבועיים היה עוד אישפוז בשל מצב פסיכוטי, וגם אז אחרי שלושה חודשים מתחילת האישפוז החלטתי על דעת עצמי להפסיק את התרופות.

אני בהחלט תומך במי שמעוניין להפסיק את הטיפול התרופתי בשל סבל מתופעות הלוואי, אבל אני חושב שצריך לעשות את זה בתבונה וכדאי להיעזר ברופא המטפל (אולי צריך להחליף אותו) במקום לפחד מהרופאים.

כדאי להיכנס לאתר של ד"ר דוידאור ולראות דברים מפורשים; הוא טוען שטיפול בשיחות (פסיכותרפיה) הוא הטיפול הטוב והנכון לטווח הרחוק, והוא בעצמו אמר שהיה לו מטופל שאחרי אישפוז לקח את עצמו בידיים והגיע למצב שהוא לא נזקק יותר לתרופות.

ניתן להיעזר בכל רופא שמטפל גם בשיחות ומאמין באפשרות של חיים ללא תרופות.

כל טוב,
שמוליק.

יש צורך ראשית להתיעץ עם רופא מטפל, לפעמים מומלץ המשך טיפול מניעתי לתקופה נוספת.
חובה להפסיק בהדרגה ובאטיות, תחת מעקב רופא, לשלילת החמרה וחזרת סימנים.

באופן כללי , ציפרלקס לא אמור להשפיע על הבדיקה.
בכל מקרה יש לברר מול רופא מטפל, סביב ההשפעה האינדבידואלית של התרופה והבדיקה..

מצטער על העיקוב בתשובה..
באופן כללי , באם נזכרים שלא נלקח תרופה של הבוקר לאחר שעה 12 בצהרים, עדיף לדלג ולקחת בזמן הרגיל למחרת, הסיבה , לקיחה בזמנים שונים, בערב במקום בוקר ולמחרת בבוקר - מצב שיכול להוביל לתופעות לוואי מיותרות.
בתרופות נוגדות פרכוס, יש להתיעץ עם רופא מטפל, כל מקרה לגופו..

זה המינון הנמוך ביותר.
בגלל שמדובר בקאפסולה, לא ניתן לחצות.
חובה מעקב גופני - לחץ דם , דופק, אקג..
נטילה לפני שינה, בדר'כ יכול לעזור בשינה.

בהחלט כן.
חשוב לפני לברר מה הסיבה לטיפול ?
ניתן לשלב מספר תרופות ואו לשנות , להשגת שיפור קליני..
בהמשך יש צורך לברר מצב גופני, מרכיב נפשי.
לפעמים יש צורך בטיפול בשיחות וכן שינוי התנהגותי...
( הפחתת צריכת ממריצים, הליכות, שינוי הרגלי חיים וגורמי דחק..ועוד..)

שלום שמואל.

אני מבקש לחדד מעט את דבריו של ד"ר דוידאור.

הטיפול התרופתי נועד לטפל רק במרכיב של חוסר איזון כימי במוח. מסיבה זו, הרופאים בפורום בכלל וד"ר דוידאור בפרט ממליצים לבדוק גם את שאר המרכיבים ולטפל גם בהם (אורגני, סביבתי, וריגשי).

לדעתי האישית, המרכיב הביולוגי (חוסר איזון כימי) הוא תוצר של שאר המרכיבים ואינו בעייה העומדת בפני עצמה, ולכן הטיפול בשאר המרכיבים הוא למעשה טיפול בשורש הבעייה.

פסיכיאטריה זה לא רק טיפול בתרופות; פסיכיאטרים חייבים לעבור הכשרה לטיפול בשיחות (פסיכותרפיה) כדי לקבל רישיון רופא, ולו בשל כך זה אומר שמדובר בטיפול חשוב.

ד"ר דוידאור כתב פעם בפורום שלדעתו רופאים שמטפלים רק בתרופות מפספסים בגדול.

שיהיה בהצלחה.
שמוליק.

שלום רב,
משקה אנרגיה לא גורם למצבים פסיכוטיים אצל אנשים בריאים. לעומת זאת, אנשים שסובלים ממחלות פסיכוטיות, עלולים לחוות החמרה במצב הנפשי בהשפעת המשקה בין אם מקבלים ובין אם לא מקבים טיפול תרופתי.

של דופאמין במוח?