פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

תיאורתית כן, חייב להיות איזה ראציונל קליני..
התכשירים עובדים שונה, ולא תמיד מקובל לערבב..
עדיף היצמד לתכשיר אחד, למניעת "גליות" בריכוז התרופה בדם
ואפשרות לתופעות לוואי מיותרות.

כן

הכל חרטה אחת גדולה.

בסופו של דבר זה מסתכם באיך הבן אדם מרגיש.

טוב או רע.

זהו

עזוב תאבחנות המפגרות האלה.

סכיזו אטיפי עם אישיות גבולית מסריחית.כוס עומו עם השמות האלה.

ברמה הפורמלית מבחינת האבחנות שיכות יש הבדל , אבל הטיפול הוא אותו טיפול .
כלומר זה שמות שונים לאותה "בעיה "

הבנתי שהטיפול בהפרעות אישיות היא בעיקרו פסיכותראפי דיאלקטי
ואילו הטיפול בסכיזואפקטיב הוא בעיקר על ידי כדורים.

אודה לתשובה מוסמכת בנושא.

אכן יותר יעיל בגלל מריב הרגעתי חזק, אנטי היסטמיני, אך בו בזמן מה שגורם לשינוי בתיאבון.

את העובדה שהוא מאט בצורה דרסטית את החילוף חומרים בגוף אצל חלק מהאנשים ובגלל זה הם משמינים?

אך לא משתמשים בו הרבה רק לאוסידי בעיקר למה זה

התשובה בזהירות ותחת מעקב רופא מטפל.

שלום חני.

לכל בעייה נפשית ישנם ארבעה מרכיבים: פסיכולוגי, אורגני (בעיות רפואיות "רגילות", ביולוגי (חוסר איזון כימי במוח) וסביבתי.

התרופות הפסיכיאטריות נועדו כדי לטפל במרכיב הביולוגי (חוסר איזון כימי במוח). מסיבה זו, הרופאים של הפורום עיקביים בגישתם שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

כל מטופל והגישה שלו: ישנם מטופלים שאינם מעוניינים בתרופות, ישנם כאלה שמעוניינים דווקא בתרופות וישנם שמעוניינים בשילוב, וצריך להתחשב גם ברצונו של המטופל.

כל מטופל מגיב אחרת לתרופות, ולא ניתן להסיק ממקרה אחד למקרה אחר.

הייתי מציע לעשות בדיקה מקיפה יותר על מנת לברר את חלקם של שאר המרכיבים, ואם תחליטי לקחת תרופות ותראי שהסבל מתופעות הלוואי גדול מהתועלת, יהיה ניתן להפסיק אותן ותופעות הלוואי נעלמות תוך כמה חודשים.

הטיפול התרופתי אינו חייב להיות "לכל החיים". טיפול טוב במרכיב הפסיכולוגי יכול להביא למצב שלא יהיה בו צורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

למה להוסיף צרות בגיל כה מבוגר . זה לא יעזור יש תרופות אנטי פסיכוטיות שגורמות לדמנציה . וסיכון למוות .

אכן יש סכנה בגיל כזה, במיוחד סביב נושא של ירידת מלחים והסתבכות גופנית, לפעמים מסכנת חיים.

שלום מוטי.

אני ממש מבין אותך, אבל מצד שני צריכים גם לנהוג בהוגנות כלפי המעסיק; המעסיק אינו חייב להעסיק אף אחד, והוא יכול לבחור מועמדים על פי שיקוליו וצרכיו.

לדעתי, צריך להתייעץ גם עם יועץ תעסוקתי שיוכל לתת לך הכוונה כיצד להתנהג בראיון העבודה ובשאר המבדקים שיכולים לעשות לך. וכן יהיה ניתן למצוא את האיזון הנכון בין הוגנות כלפיך לבין המעסיק הפוטנציאלי.

כמובן, כדאי גם לחכות לתשובה מהרופאים של הפורום.

כל טוב ובהצלחה.
שמוליק.

בדר'כ ,במצבים של מחשבות טורדניות, אובסיסיות, קיים גם רמה של תוקפנות, לא מחייב את כול המצבים, אך דורש זהירות.
ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל אשר מכיר לפני החלטות הנ''ל.
בהצלחה.

תלוי באבחנה המדויקת.
במקרה של מאניה דפרסיה ( דו קוטבי 1 ) וכן הפרעה סכיזואפקטיבית, הטיפול בדיכאון :
נוגד פסיכוזה + מייצב מצב רוח.

שלום מירבלה.

יכול להיות שריטלין יעזור, אבל בין כך ובין כך צריך זו תרופה שדורשת מרשם, ולכן צריך ללכת לרופא, אז אם כבר אז כדאי לשמוע את דעתו שתהיה מבוססת על סמך בדיקה מעמיקה יותר מאשר תשובה אינטרנטית.

בכל אופן, יכול להיות שאת זכאית שאי אילו הקלות אחרות בשל כך שבשבילן צריך חוות דעת, וגם מהסיבה הזו כדאי לפנות לרופא המטפל על מנת לבדוק זאת.

כל טוב ובהצלחה.
שמוליק.

מה הן אלה ההקלות שאתה מדבר עליהן?

תודה ויום טוב.

שלום מירבלה.

יכול להיות שמגיע לך תוספת זמן למשל.

שמוליק.

מה שקורה התחלתי לקחת, עזר לי לאוסידי בעיקר, שנובע מהפרעת קשב וריכוז, אך לקראת הערב הכל חזר אליי.
מה שכן עשיתי מס' דברים ללא מחשבה שזה כלל לא מאפיין אותי.


כנראה שהתרופה אפקטיבית רק לכמה שעות, להזכיר ריטלין la.

אשמח לשמוע את דעתך.

תנסי פשוט בבית תראי מה זה עושה לך
צריכה מרשם מרופא בשביל זה או שתנסי להשיג מחברים

שלום שוב,
תגיד לי בבקשה, אם אני לוקחת סרוקוול 25 מ"ג בערב ובבוקר ריטלין 10 מ"ג האם יש ניגוד בחומר בין התרופות?

את הסרוקוול אני לוקחת לשינה בלבד!!!

למה?
נכון שזוהי תרופה אנטיפסיכוטית, אך היא עדיפה על התרופות האחרות שלא אנטי.. כגון; קלונקס, אסיול, לוריבן, ואבן...(בנזואיפינים), אלה גורמות לחוסר איזון ותנודות במצב רוח ובעיקר להתמכרות.

אתמול הייתי חלשה מאוד, התחילו לי כאבים בצד, אך אלה עברו ברוך השם.
גם היה לי למשך 20 שניות כאב ברקה הימנית, יותר כזרם חזק ששיתק לי את הרקה.
המעניין הוא מה גרם לזה?

אשמח לתגובה.

שבת שלום!

שלום מירבלה.

זו שאלה רפואית שהיא ממש לא טריביאלית, ולכן כדאי ורצוי לשמוע את דעתם של הרופאים.

כל טוב,
שמוליק.

חובה בדיקה ואיבחון לפני נטילת ריטלין.
אם האבחנה הפרעת קשב וריכוז, בהחלט יכול לעזור.

תיקון = הפחת או ביטול של תופעות לוואי של תרופות אחרות.

הפיתרון הכי נכון, בדיקה מסודרת, התרשמות אבחנתית וטיפול מתאים.

תודה, אבל אתה לא יכול לתת לי כיוון מה זה יכול להיות?

התוכל לענות ולכוון?חשוב לי מאוד.

תיאורתית ניתן לחזור ( מינון קטן יותר)
לגבי תחליפים אחרים, ממליץ לפנות לפסיכיאטר מומחה לילדים ונוער.
כאן, אנחנו מומחים למבוגרים, כך שאנו לא יכולים לתת תשובה חד משמעית.

שלום מרגליתי.

לי היה פחות או יותר אותו סיפור בגיל 18. לאחר אישפוז לא רציתי לקחת תרופות שהרדימו אותי, והחלטתי על דעת עצמי להפסיק מבלי להתייעץ עם רופא. לא היה מעשה נבון, ולו בגלל הגישה שראתה בפסיכיאטרים בכלל כ"אויבי האנושות" ש"דופקים" אנשים עם התרופות.

בלי שום קשר, טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, וצריך לטפל במרכיב הריגשי, ואמנם 11 שנים אחרי זה היה לי שוב אישפוז, ושוב פעם תרופות מרדימות, אבל הפעם אחרי טיפול יסודי במרכיב הריגשי, כבר אין יותר צורך בתרופות.

אם בנך אינו מעוניין בתרופות - כדאי למצות את הטיפול הריגשי.

כל טוב,
שמוליק.

הילד בן 17 וחבל להרוס אותו כל החיים לפניו,התרופות למען האמת כמעט כולם פוגעות ביכולות של המוח וזה עצוב מאד,יכולות להפוך בן אדם למפגר ממש,גם אם לא מסתדר כלום בחיים,וגם אם הכול שחור,עדיף לחיות ככה,להשלים עם המצב,ולא ליפול לתוך מעגל הסמים הפסיכיאטרים שגובים הרבה קורבנות. מי שרוצה להתמודד עם החיים יתמודד ומי שלא לא חייב.

סרווקל XR שיחרור מושהה במהלך 24 שעות.
דילות על טיפול , החמרה בשינה, אי שקט וכו..

סרווקל הרבה יותר יעיל ועדיף בהפרעה דו קוטבית.
אביליפי הרבה יותר בטוח ( פחות משמין ומיישנן)

ראשית תודה. כמה שאלות נוספות:

- האם תופעות הלוואי חולפות? או שמלוות לאורך כל עוד נוטלים את הכדור?
- האם ניתן לומר שלסרוקוול יותר תופעות לוואי מאביליפיי?
- באלו נסיבות עדיף לבחור באבילפיי? (יש לי לחץ דם נמוך)
- האם יש הבדל בין אבילפיי ל- ARIPLY ממה שאני הבנתי יש עדיפות מה לאביליפיי, אם זה נכון, מדוע?

כפי שבטח משתמע מדבריי אני חוששת מאוד מהסרוקוול ובכלל מהתוספת התרופתית ההכרחית הזו.....

מאוד יעזור לי לקבל את תשובותיך

שלום לי.

לדעתי, צריך להרחיב מעט:

הטיפול התרופתי בהפרעה דו-קוטבית (מאניה-דיפרסיה) הוא באמצעות מייצב מצב רוח (דפלפט טגרטול וכיו"ב). תרופה אנטי-פסיכוטית ניתנת כאשר המייצב אינו מספיק יעיל כנגד הפאזה המאנית.

אני מאוד מבין את החשש שלך מהתרופות האנטי-פסיכוטיות. היה לי מהן סבל נוראי עד כדי רצון לסיים את החיים.

כל מטופל מגיב אחרת לתרופות, וזה לא בטוח שזה יקרה גם לך, אבל מדובר בתרופות עם תופעות לוואי קשות שמאוד שכיחות בקרב המטופלים, וזו המשפחה היחידה של תרופות פסיכיאטריות שישנה תרופה מיוחדת (דקינט) שניתנת נגד תופעות הלוואי שלהן.

על כל פנים, ע"י טיפול טוב במרכיב הפסיכולוגי, ניתן להגיע למצב שהמייצב יהיה מספיק יעיל נגד הפאזה המאנית, ואולי גם לא יהיה צורך אפילו במייצב.

כל טוב,
שמוליק.

תודה שמוליק.
לד"ר ולשמוליק:
עדיין רוצה תשובה על ההשוואה בין אביליפיי לסרוקוול.

כל הפסיכאטרים המליצו לי על סרוקוול. לקחתי כדור אחד אתמול סרוקוול XR שגרם לי לנפיחות חמורה בעניים ולכאב גרון קל. ולעייפות תהומית. ישנתי עד ארבע אחה"צ בלי יכולת לקום. (הצלחתי פעם אחת לקום במאמץ רב, לשתות קפה ונפלתי חזרה למיטה). קמתי מטושטשת אך עם יכולת לתפקד תוך מאמץ. הנפיחות ירדה אחה"צ ברובה.
קראתי שנפיחות היא סימן אזהרה ויש להפסיק... יכול להיות שהכדור לא מתאים לי? יתכן שהכדור הרגיל כן יתאים או שכיוון שמדובר באותו חומר זה לא מתאים.

כאמור מבקשת תשובה גם על האבילפיי

חג שמח:(