פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

ראשית יש צורך ליטול לאחר אוכל, לא על בטן ריקה.
שנית, יש לשלול רגישות בקיבה ללא קשר לתרופה.
ממליץ להתיעץ עם רופא משפחה.

אין מניעה לשלב דיקור ותרופות.
אסור לערב תוספי מזון, חלבונים, טיפול טבעי, ללא אישור מרופא מטפל.

עוזר מאוד גם אם משלבים שיחות תוך כדי במהלך ואף לסרוגין עם הדיקור. מאוד צריך להיזהר מתוספת צמחי מרפא סינים יחד עם תרופות של הפסיכיאטר. לעיתים יש. תינגודת או. הכפלת העוצמה של שילוב

שלום שמואל.

אין לי תשובה על שאלתך. הרופאים ישמחו לענות...

על כל פנים, טיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, וכדאי לטפל גם במרכיב הריגשי. ישנם מטופלים (וגם רופאים) שדוגלים בטיפול רק בתרופות. ד"ר דוידאור, אחד מרופאי הפורום, כתב פעם שלדעתו זה פיספוס גדול.

כיוון שלא כתבת שום דבר על טיפול ריגשי - אז אני רואה לנכון להעיר על כך.

כל טוב,
שמוליק.

שתיית קפה מגבירה חרדה.
שילוב עם בנזודיאזפינים, מהווה סיכון לתופעות לוואי
משני לעליה בריכוז בנזו...
דורש מניעת נטילת בנזודיאזפינים או הפחתת מינון התרופה.

באופן כללי, שילוב של ריטלין + SSRI , דורש זהירות
עליה בריכוז של SSRI ויכול להגביר את הסיכוי לתופעות לוואי.
אין איסור חד משמעי.

תיאורתית כן.

שלום עמיחי.

התרופות הפסיכיאטריות ידועות בכך שיש להן תופעות לוואי קשות. אני אישית סבלתי סבל רב מתופעות הלוואי עד כדי רצון לסיים את החיים...

אפשר על ידי טיפול במרכיב הריגשי להגיע למצב שבו לא צריך תרופות ולא לסבול מתופעות הלוואי שלהן.

לא ממש ברור האם אתה מקבל טיפול במרכיב הריגשי, ואם לא, אז האם החלטת שאתה מעוניין לטפל רק באמצעות תרופות.

גישתם של רופאי הפורום היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל.

אם הסבל מתופעות הלוואי של התרופה כל כך גדול - אז צריך להחליף אותה, אבל יכול להיות שגם לתרופה החדשה יהיו תופעות לוואי קשות; כל מטופל מגיב באופן שונה לתרופות (ובגלל זה יש כל כך הרבה)...

אפשר גם לנסות להשקיע יותר בטיפול במרכיב הריגשי, ולנסות להגיע למצב שלא יהיה צורך בתרופות.

העניין נתון לשיקולך הבלעדי. עשה מה שנראה הכי טוב בשבילך.

כל טוב,
שמוליק.

שלום שמוליק,
אכן עברתי טיפולים בתחום הרגשי לפני שהתחלתי ליטול את הכדורים.
הייתי בטיפול אצל פסיכולוג שטיפל בשיטת CBT, אשר בסופו של דבר הפסיכולוג הגיע למסקנה שרק הכדור יעזור לי. זה היה לפני 3 שנים.
הלכתי לפסיכיאטרית אך עדיין האמנתי שיש סיכוי להצליח בדרכים אחרות בלי הכדור.
לכן הלכתי לטיפולים משלימים, מדיטציה, דמיון מודרך, ריפוי אנרגטי ועוד...
זה עזר לי מאוד, אך עדיין הרגשתי תקוע בחיים עם המחשבות שלא מפסיקות,
והדיכאון.
לאחרונה המצב הלך והחמיר מבחינה רגשית, ושוב הסתגרתי בבית. והפחדים חזרו.
לכן אמרתי לעצמי, אוקי בוא ננסה לקחת את הכדורים, כמו שהציעו לי אז,
רציתי לנסות ובאמת להרגיש איך זה להיות עם כדורים, אולי באמת צודקים שרק כדור יעזור.
ואכן מבחינת ההרגשה אני מרגיש יותר טוב.
אבל כמו שציינתי, התופעות לוואי קשות מאוד.
אני נאלץ להישאר בבית ולא לצאת לעבוד...
אני מאמין שחייבת להיות דרך גם בלי התרופה. אבל איך וכיצד אינני יודע,

שלום עמיחי.

מה שלא יהיה - שיהיה בהצלחה בהתמודדות, ושתרגיש טוב.

שמוליק.

יש צורך להתחיל בחצי כדור למשך שבוע - שבועיים.. לפי הסיבולת.
תופעות לוואי כנ''ל חריגות ומחיבות דיווח לרופא מטפל ואו פניה מיידית לרופא משפחה.
יש לשים לב שלא נוטלים בו בזמן תוספי מזון, חלבונים ועוד..
בהצלחה.

שלום יעלי.

אכן, היפרדות מבן הזוג אמורה להשפיע על המצב הנפשי. זהו אירוע קשה, וזה נורמלי לחלוטין שהוא מקשה על המצב הנפשי.

צריך לפנות לרופא המטפל שמכיר אותך על מנת לעשות הערכה מחדש, ולתת טיפול המתאים למצב החדש. הרופא אמור להמליץ על שינוי בטיפול על פי הבנתו - בין אם לדעתו צריך להעלות את האינטנסיביות של הטיפול הריגשי ובין בשינויים בטיפול התרופתי שיכולים להתבטא בהעלאת מינונים או הוספת תרופות חדשות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום לך יעל
המלצתו של שמוליק מקובלת עלי.
גשי לרופא והרגישי טוב!

ניתן לחצות, פחות מומלץ.
ההשפעה מאוד אינדבידואלית, לפעמים יש צורך ליטול 3 פעמים ביום
להשגת השפעה מרבית.
מומלץ לדון בנושא עם הרופא המטפל.

אין בעיה- בהחלט ניתן לחצות את הכדור לחצי.

שלום נועה.

באמת שאין לי מה לומר מעבר לזה.

עובדה שאת התרופות שיעילותם מוטלת בספק רב קופות החולים מסבסדים, והרבה פעמים הטיפול התרופתי יקר יותר מ C.B.T. .

אני בהחלט בעד שינוי התפיסה הרואה בתרופות עיקר. לדעתי זה נובע מחוסר אמונה ביכולתם של המטופלים להשתקם, ולכן מעדיפים שהם יהיו מסוממים עם התרופות והעיקר שלא יפריעו לחברה ה"נורמטיבית".

אם ניקח בחשבון את הכספים שמתבזבזים על אסטרטגיות השיקום הנוכחיות שאינן יעילות לעומת ההשקעה בטיפולים כמו C.B.T. שהם יעילים ויכולים להביא את המטופלים למצב שבו הם יוכלו לעבוד ולהתפרנס בכבוד עם הרבה פחות צורך בעתידי בטיפולים - בסופו של דבר זה יוצא משתלם.

לדעתי, מה שניתן לעשות כרגע זה ללכת לטיפול בתדירות נמוכה יותר באופן שיהיה ניתן לעמוד בהוצאה. לא נראה לי שיש מקום להעביר ביקורת על כך למטפלים - גם להם מגיע לקבל שכר הוגן על עבודתם.

כל טוב,
שמוליק.

אין לי בעיה שרופא אשר מטפל סיביטי יקבל 500 שח,
הוא למד השקיע והתמודד עם קשיים רבים בחיים, אלא מה יש צורך רב שבוגרי סיביטי שלומדים פעמיים בשבוע שנתיים , מעבר לתואר והם אגב מעולים, שיעבדו בקופות ויקחו סכום מסובסד ולא יותר מאשר 120 כמו במושלם ללא מיגבלת הסהכ טיפולים,
אין מצב שמתמודד יבריא בכל חיו רק ב48 טיפולים, מה שגורם להם לעבור מקופה לקופה כדי לזכות ליותר טיפולים, או לחלופין נוסע לאישפוז יום שעולה למשרד הבריאות 250 דולר בממוצע,
איך אפשר לעזאזל לחיות מ2500 שח כשרק הטיפולים והתרופות עם הנסיעות כך עולים, כמה הוא יכול להוסיף מה7 שח לשעה, גג גג עוד 850 שח,
אז מי הפה שלהם למה שלא יתאגדו כמוך וכמוני שאני מסייעת בהתנדבות ב4 מתמודדים אך לצערי הרב אין בידי עוד כסף כדי לממן להם טיפולים וסיוע ריגשי

שלום נועה.

קודם כל - מגיע לך כל הכבוד; הן על העלאת הדברים, והן על ההתנדבות. אני מסיר בפנייך את הכובע.

אני מאמין שהדברים יבואו מהמטופלים עצמם ומבני משפחה התומכים בהם.

ישנם הרבה מטופלים שמעוניינים דווקא בטיפול תרופתי בעיקר.

אך ישנם הרבה מטופלים שסובלים מתופעות לוואי של התרופות, מבינים ומודעים לכך, ולא קונים את ההסבר של "סימטפומים שליליים של המחלה" שגם אם ישנם מטופלים שמתקשים בתיפקוד אף על פי שהם אינם מקבלים תרופות - זה לא ההסבר היחידי, ותמיד זה מה שאומרים, והעיקר שלא תהיה התנגדות לתרופות.

לדעתי, צריך עד כמה שניתן לפרסם את הדבר שניתן לנצח את המחלות האלו ללא טיפול תרופתי, ומי שסובל מתופעות הלוואי של התרופות ומעוניין לטפל כמו שצריך במרכיב הריגשי - לפחות שישאף לכך. בני משפחה קרובים יכולים לתת לכך - הן את הלגיטימציה והן סיוע כספי.

ראיתי לאחרונה שישנו פרוייקט של טיפול בשיחות שניתן ע"י סטודנטים לתואר שני בפסיכולוגיה באוניברסיטת בר אילן ומלווה ע"י המרצים והוא ניתן במחיר סמלי (ראי סירטון) - אולי צריך להרחיב את הפרוייקט לאוניברסיטאות אחרות...

לדעתי, בסופו של דבר הגישה של משרד הבריאות צריכה להשתנות, וזה ייקח עוד הרבה זמן וצריך להיות סבלניים.

בינתיים, אני רואה בפורום הזה במה טובה לומר שניתן לנצח את המחלה ללא תרופות כדי שמי שאינו מודע לכך - שיידע.

כל טוב,
שמוליק.

לעניין השיחות והסי בי טי מדוע שלא.תיפנה. לכל מוסדות המלג. ותעלה את סוגיית הסטודנטים שיטפלו בחינם אין כסף במתמודדים מוכרים ולא בכאלה שמצבם סביר והכנסתם מאפשרת. תקציב שיחות פרטי. ואין להם קיצבה של 2400. ש״ח בלבד שבקושי רב מספיקה להוסטל. ותרופות או דיור מוגן ותרופות מזון ומלבוש

שלום מירי.

גישתם של רופאי הפורום העיקבית היא שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, וצריך לטפל גם במרכיב הריגשי של הבעייה.

אם החלטת שאת מעוניינת רק בתרופות בלבד - זו זכותך המלאה ולאף אחד אין זכות להעביר עלייך ביקורת. מה גם שישנם רופאים שזו גישתם.

טיפול במרכיב הריגשי יכול להועיל הרבה יותר מתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

לא בהכרח שיש תרופה יותר אפקטיבית.
לפעמים יש צורך לעלות מיינון, או להוסיף תרופה..
יש לברר מצב גופני וכן הרגלי חיים ( נטילת ממריצים.)
שילוב טיפול בשיחות מהווה אופציה טובה וחשובה.
גורמים סביבתיים, מצב דחק וסבל ימשיכו להחמיר וחייבים התייחסות,
לפעמים שינוי סביבה, עבודה , בן זוג, לפעמים חופשה...

בהצלחה.

פרוזק - בסך הכל תרופה נסבלת ויעילה, תופעות לוואי מאוד אינדבידואליות.
לגבי נוגדי פסיכוזה, אכן ממחקרים סרווקאל XR 300 מ''ג מאוד יעיל בהפרעת אישיות גבולית.
מאוד חשוב לעשות אבחנה מסודרת, לעתים התסמונת מצאימה להפרעה דו קוטבית ויש צורך במייצבי מצב רוח ( דפאלפט, טגרטול, לאמיקטל, טופאמקס).
אני מאמין בגישה יסודית, המתייחסת למרכיב הביולוגי, פסיכולוגי וסביבתי, לאחר בירור מעמיק, יש לקבוע מטרות טיפול, לשלול בעיות שונות ולשאוף להשיג הטבה.
לא תמיד פשוט אך אפשרי.
בהצלחה.

לא ניתן לענות באופן חד משמעי..
מאוד אינדיבידואלי וכן ייתכנו מרכיבים אחרים המשפיעים.

ציפרלקס יותר פוטנתי, מינון 10 מ''ג , כמו 20 - 20 מ''ג רסיטל.
כמו כן ציפרלקס מתחיל להשפיע לאחר 3 שבועות בדר'כ
רסיטל לאחר 4 שבועות.