פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

לא..

שלום מתחיל
שילוב תרופתי כזה הינו אפשרי בהחלט..
תרגיש טוב

שלום רב,
סוליאן וסרוקוול הן שתי תרופות נוגדות פסיכוזה השייכות לדור החדש. שתיהן משמשות לטיפול במצבים פסיכוטיים וסרוקוול ניתנת גם כטיפול בהפרעות מצב רוח (דיכאון, מניה). הטיפול בשילוב אינו מומלץ מאחר וזה לא משפר את יעילות הטיפול ומוסיף תופעות לוואי. מבחינת תופעות הלוואי, בהשוואה לסוליאן, סרוקוול היא תרופה יותר מרדימה ויותר מעלה סיכוי לעליה במשקל. לסוליאן, לעומת זאת, יש פחות השפעה מרגיעה והיא עלולה אף לגרום לאי שקט קל.

איזה אופציות טיפוליות נוספות יש במניה דפרסיה מלבד סרוקל עם זריקת מודיקט אם ליטיום בעבר לא עשה טוב?

תיאורתית כן , אך לא מומלץ.

שלום רב,
רודנל היא תרופה שניתנת כטיפול במחלת פרקינסון וגם כטיפול בתופעות לוואי של חלק מתרופות פסיכיאטריות (שגורמות לתפיסות בשרירים). בסך הכל התרופה בטוחה לאורך זמן ולא אמורה לגרום לנזק ארוך טווח. התופעות הלוואי הנפוצות שלה הן יובש בפה, אי שקט קל, עייפות. לעיתים רחוקות היא עלולה לגרום לדופק מהיר, התופעה שמחייבת התייחסות רפואית ולפעמים אף הפסקת הטיפול.

שלום רב,
רודנל היא תרופה שניתנת כטיפול במחלת פרקינסון וגם כטיפול בתופעות לוואי של חלק מתרופות פסיכיאטריות (שגורמות לתפיסות בשרירים). בסך הכל התרופה בטוחה לאורך זמן ולא אמורה לגרום לנזק ארוך טווח. התופעות הלוואי הנפוצות שלה הן יובש בפה, אי שקט קל, עייפות. לעיתים רחוקות היא עלולה לגרום לדופק מהיר ובמקרה זה יש להתייעץ עם רופא המטפל ולבחון האם ניתן להמשיך את הטיפול בה.

תמיר שלום
לא כל כך הבנתי מההודעה שלך כמה ימים בעצם עברו מאז שאתה לא לוקח בכלל קלופיקסול- בכל מיקרה התופעות לואי חולפות בהדרגה- במהלך מספר ימים ולעיתים במהלך מספר שבועות.....אז לא להיבהל ולחכות בסבלנות- צריך במקביל לבדוק- כפי שאתה אומר- האם האי שקט לא נובע ממשהו אחר ולא קשור בכלל לקלופיקסול...........לכן כדאי להיבדק בקרוב על ידי הפסיכיאטר שלך כדי להבין בעצם מה הסיבה למיחושים שלך ולהתאים טיפול תרופתי.
תרגיש טוב!

תודה רבה
מאז שאני לא לוקח בכלל קלופיקסול עבר
כ3- 4 ימים ביום ראשון כבר לא לקחתי קלופיקסול יותר ...
האם ייתכן שיעברו כמה שבועות עד שאני אפסיק לחוש בתופעות הלוואי הללו ?
או שזה כבר היה אמור להיגמר ואז יכול להיות שזה ממשהו אחר ?
אני ממש רועד בלילות שאני מתקשה למצוא תנוחה נכונה ואז מתחילות לי רעידות בגוף מלוות בתפיסה של השרירים בגוף וזה כואב ומעיק ומציק זה בלתי נסבל .....
תודה

שלום רב,
על אף שלא ניתן לאבחן מצב נפשי דרך הפורום, במידה והתחושה שאתה מתאר היא תחושה "רגילה" וגם הסובבים מסכימים אם זה, כלומר לא מעירים לך על התנהגות לא שגרתית, סביר להניח שלא מדובר במצב מני או היפומני. בדרך כלל, השיפור במצב הדיכאוני מתחיל באופן הדרגתי ולא בבת אחת, כך שהתיאור שלך בהחלט מתאים למהלך הצפוי.

בברכה,

שלום רב,
הטיפול התרופתי המומלץ כקו ראשון בהפרעת החרדה הכללית הוא טיפול בנוגדי חרדה ודיכאון מקבוצת SSRI וביניהן אסטו (או ציפרלקס), לוסטרל וסרוקסאט. כל אחת מהתרופות הללו עשויה להועיל ולהביא לשיפור במצב הנפשי.

שלום רב,
הטיפול העיקרי במחלת סכיזופרניה הוא טיפול בנוגדי פסיכוזה. התרופות בפני עצמן לא גורמות לפגיעה קוגניטיבית (פגיעה בתפקודים השכליים). לעומת זאת, המשברים הפסיכוטיים כן גורמים לפגיעה בתפקודים המנטליים וככל שהמשבר הוא ארוך יותר כך גדל הנזק. לכן, מאוד חשוב לקבל טיפול תרופתי הן בתקופת המשברים (על מנת לקצר אותם) והן בתקופות השקטות, כדי למנוע משברים עתידיים.

שלום רב,
טיפול בנזעי חשמל (ECT) הוא טיפול יעיל במצבים של דיכאון קשה וחריף, במצבים של מניה ובמצבים פסיכוטיים קשים. מדובר בטיפול שכרוך בהרדמה כללית ולכן הוא מתבצע אך ורק במסגרת אשפוז בבית החולים. במקרה הספציפי של דיכאון הטיפול הוכח כיעיל בעיקר במקרים של דיכאון חריף וקשה ולא דווקא בדיכאון קל-בינוני ודיכאון כרוני ממושך (במקרים אלו הבחירה הראשונה היא בטיפול תרופתי).

מה הפרוצדורה?

שלום רב,
כפי שציינתי קודם, הטיפול ניתן רק במסגרת אשפוז במידה ובמסגרתו מתרשים כי קיימת התוויה לכך (דיכאון חריף וקשה, מניה, מצבי אי שקט קיצוניים כתוצאה ממחלה נפשית).

או שניתן להגיע עצמאית לבית החולים? האם בהדסה עין כרם ניתן השירות הזה?

שלום אילן.

ככלל, עיקר הטיפול בבעיות נפשיות, הוא לא ע"י תרופות, ובגלל תופעות הלוואי הקשות שלהן.

לבעיות נפשיות ישנם הרבה גורמים, וחוסר איזון כימי במח הוא רק אחד מהם.

הדרך הטובה והנכונה להתמודד עם בעיות נפשיות היא ע"י ניטרול הגורמים האחרים. עובדה היא שכמעט כל טיפול שמוצע ע"י הפסיכיאטרים כולל טיפולים נוספים מלבד תרופות.

תופעות הלוואי שציינת הן אכן תופעות לוואי של זיפקרסה ושל תרופות אנטי-פסיכוטיות בכלל. אבל מנסיוני האישי, כחצי שנה אחרי הפסקת תרופות, תופעות הלוואי חולפות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
זיפרקסה היא תרופה נוגדת פסיכוזה שגם משמשת לטיפול בהפרעות מצב רוח, בעיקר בהפרעה דו-קוטבית (מניה-דפרסיה). בדומה לריספונד, הטיפול בתרופה זו עלול להביא לעליה במשקל ולאורך הזמן, באנשים שיש להם רקע משפחתי, היא עלולה לעלות סיכוי להתפתחות סכרת. אם משווים בינה לבין ריספונד, זוהי תרופה יותר יעילה, כאשר מבחינת תופעות לוואי היא לא יותר גרועה (אם כבר אז לא בהרבה). חשוב לזכור כי עליה במשקל שכיחה יותר דווקא בתחילת הטיפול, בחודשים הראשונים והולכת ופוחתת עם הזמן. יש תפקיד חשוב לדיאטה בריאה ופעילות גופנית שעשויים למנוע עליה במשקל והתפתחות סכרת.

שלום.

אקדים ואומר שאינני רופא.

קודם כל, אם סבלת מתופעות הלוואי של התרופות והחלטת להפסיק, אז טוב עשית. הטיפול הטוב והנכון בבעיות נפשיות הוא בגורמים האחרים שגורמים לכך.

מתיאורך שלפיו אינך אוהבת טיפול קבוצתי שבו את שומעת את הבעיות של מתמודדים אחרים, כנראה שזה לא צריך להיות הכיוון.

אני חושב שצריך לנסות טיפול פסיכולוגי, אבל עיקר העבודה היא עבודה עצמית, והטיפול אמור לתת לך הדרכה לעבודה עצמית, ואל תצפי שהמטפל יעשה ניסים.

כל טוב,
שמוליק.

שלום רב,
אין ספק שאתה זקוק לעזרה. מאחר מהודעתך לא ברור מהי האבחנה שלך, לא ניתן לדון בטיפול הספציפי והאם יש צורך דווקא בטיפול התרופתי. בכל מקרה, חשוב שתעבור הערכה של איש מקצוע, עדיף פסיכיאטר, כדי להבין יותר טוב את הבעיה ולהציע אפשרויות טיפול.


בברכה,

האבחנה שלי אינה חד משמעית, בתחילה סברו שיש לי מאניה דפרסיה, אני ממש לא האמנתי לאיבחון של המאניה, ברור שהייתי נתונה לדיכאון עמוק, אבל מעולם לא סבלתי ממאניה, לא ראיתי את עצמי בלבוש אלוהי, לא קניתי את העולם ולא סחרתי בו.... :]P אחר כך היתה אבחנה של הפרעת אישיות מקליסטר B כולל נרקסיזם, עם הנרקסיזם אני מסכימה בהחלט, כל זאת לאחר שקראתי ברשת על נרקסיזם, מאוד דומה לאישיותי. לגבי הפרעת האישיות, אין לי עדיין דיעה מוחלטת. אחר כך נאמר לי שהמחלה פרצה בעקבות טראומה, אז הוסיפו לי פוסט טראומה. השתחררתי מאישפוז יום במצב מצויין, חזרתי לפעילות של עבודה ות]קוד נורמלי בבית. באשפוז יום מאוד התחברתי לטיפול הקבוצתי, זה עזר לי להבין דברים על עצמי דרך המצוקות והסיפורים של האחרים. בקבוצה שאליה הופנתי, הצב לא כזה, הבעיה היא עם המנחות ולא עם החולים, לכן החלטתי שלא להמשיך את הטיפול בקבוצה. אני לא חושבת שכרגע טיפול תרופתי זה הדבר המתאים לי, היות אוני מנתחת היטב את מצבי, אינני רוצה להשמין ואינני רוצה להסתובב עם ערפל מוחי וריגשי, אני רוצה לצחוק כשמצחיק ולבכות כשעצוב, בתקופת נטילת התרופות הייתי די מנותקת מהרגשות האלו. לכן השאלה שלי היתה, האם יש מקום ללכ לשיחות אצל פסיכולוג קליני? רק בכדי שיהיה לי בפני מי לשפוך את הלב? היות ואינני משתפת את בני משפחתי במצבי. תודה.

שלום רב,
המינון המקסימלי של לוריוון הוא 10 מ"ג אם כי בדרך כלל לא מומלץ לעבור 6 מ"ג ליום. אביליפיי היא תרופה נוגדת פסיכוזה שמשמת גם לטיפול בהפרעות מצבי רוח (דיכאון, מניה-דיכאון). היא לא מותווית לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, אם כי לפעמים ניתנת כטיפול מחזק (אאוגמנטציה) בנוסף לתרופות נוגדות חרדה.

שלום רב,
הפסקה מוקדמת מידי של התרופה עלולה להעלות סיכוי לחזרתם של התסמינים מהם סבלת ואשר בגללם הומלץ על הטיפול. יש לציין כי את נוטלת מינון מאוד נמוך של התרופה, כך שלא סביר שהתופעות שאת מתארת אלו הן תופעות לוואי. (הרבה יותר סביר כי אלו הן שאריות של מניה). בכל מקרה, חשוב להדגיש כי אין להפסיק טיפול ללא התייעצות עם הרופא במקרה ויש לך ספקות לגבי הטיפול (וזה בסדר גמור), חשוב לשתף את הרופא בהן ולנסות ביחד להגיע לפתרון.

שלום שירה.

אכן, ריספרדאל במינון של 1 מ"ג ליום הוא נמוך מאד, אבל גם במינון נמוך יכולות להיות תופעות לוואי.

אני לקחתי ריספרדאל, אבל במינון הרבה יותר גבוה, 4 מ"ג ליום. החלטתי על דעת עצמי להפסיק, בגלל תופעת הלוואי של עייפות חזקה שלא איפשרה לי לתפקד.

הודעתי על כך לפסיכיאטרית שטיפלה בי. היא התנגדה להפסקת התרופות, אך כיבדה את החלטתי. היום, לאחר שנתיים וחצי, היא מודה בדיעבד שזה היה צעד נכון. המסקנה היא שגם כאשר צריך ונכון להפסיק, לא בטוח שהרופא יגיד להפסיק.

זה נכון שההפסקה עלולה לגרום להדרדרות במצב, אבל במקרה שלך, שאת עירנית ומודעת למצבך, אני בטוח שתוכלי לעצור את ההדרדרות מבעוד מועד.

כל טוב,
שמוליק.