פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום,
בני בן 40 סובל מסכיזופרניה. הוא נוהג ליטול 2-3 כמוסות אקמול הטענה שזה מרגיע אותו. יש לציין שהוא מקבל טיפול אחת לחודש בהזרקה. האם זה עלול להזיק לו?
תודה!

האם ניתן לתת אבחנה של הפרעה דו קוטבית או הפרעה סכיזואפקטיבית כאשר ברקע היה התקף מאני פסיכוטי כשנלקח 60 מ"ג פאקסט? יש לציין שמעולם לא היה "דיכאון קלאסי\מז'ורי", אלא רק סימפטומים דיכאוניים.
עשיתי אבחון פסיכולוגי ושם נכתב "ממצאי האבחון מעלים תמונה של חוסר כוחות, של צמצום, ושל סימפטומים דיכאוניים, וכן נמצאה פגיעה בשיפוט ובבוחן המציאות שבאה לידי ביטוי במצבים טעונים רגשית." כמו כן נכתב שבוחן המציאות הנו גבולי.
עוד נכתב "נראה כי השילוב בין חלק אפקטיבי בולט, שבא בשנים האחרונות בגלים, לבין התמונה של צמצום, חוסר כוחות, הירידה הבולטת בתפקוד, והפגיעות שקיימות בשיפוט - מצביעים לכיוון של הפרעה סכיזואפקטיבית"
רציתי לדעת האם בוחן מציאות גבולי ומה שנרשם למעלה יכול להתקיים גם בהפרעת אישיות (גבולית או אחרת)?

האם פלוטין יכול להתאים למי שאין לו שמחת חיים לא רגוע עצבני פתיל
קצר , עצבנית על הילדים , תגובות לא פרופורציונליות למצבים.
קצת מחשבות טורדניות

שלום .
לוקחת פלוטין 20מ"ג ביחד עם 10 מ"ג אלטרולט בלילה (לפעמים חוצה ל5 מ"ג) סובלת מדיכאון ממושך.
יש לי קושי בלהגיע לאורגזמה . הייתי רוצה לדעת אם יש כדור ללא תופעת לוואי של השמנה ובעייה בחשק המיני .
ניסיתי איקסל גרם לי לטירוף והתעלפויות , ניסיתי רסיטל גרם להשמנה ,

שלום,
אני בן 33,עוסק בתחום חינוך .
לפני כ-3 חודשים התחלתי טיפול בציפרלקס 10 מ"ג על רקע של חרדות,תסמיני חרדה(פרפרים בבטן, חום בפנים ועוד) ומחשבות חוזרות ונשנות (ocd מחשבתי?!).
הטיפול בהחלט עשה שינוי ואני מרגיש הטבה משמעותית,אך לא מלאה. בנוסף יש שתי תופעות לוואי שמפריעות לי מאוד. הראשונה בתחום המיני(חוסר חשק ועיכוב בשפיכה) והשנייה היא תיאבון מוגבר שגרם לי להעלות כ-5 ק"ג (אני יכול לסיים ארוחה ולרצות לאכול שוב...)
האם לדעתך עליי להמשיך בטיפול של הציפרלקס או לחשוב על שינוי כלשהו? (אציין שאני מטופל גם בכדור ללחץ דם גבוה exforge).
תודה מראש על התשובה.

/12/16 18:15
שלום,
אני בן 33,עוסק בתחום חינוך .
לפני כ-3 חודשים התחלתי טיפול בציפרלקס 10 מ"ג על רקע של חרדות,תסמיני חרדה(פרפרים בבטן, חום בפנים ועוד) ומחשבות חוזרות ונשנות (ocd מחשבתי?!).
הטיפול בהחלט עשה שינוי ואני מרגיש הטבה משמעותית,אך לא מלאה. בנוסף יש שתי תופעות לוואי שמפריעות לי מאוד. הראשונה בתחום המיני(חוסר חשק ועיכוב בשפיכה) והשנייה היא תיאבון מוגבר שגרם לי להעלות כ-5 ק"ג (אני יכול לסיים ארוחה ולרצות לאכול שוב...)
האם לדעתך עליי להמשיך בטיפול של הציפרלקס או לחשוב על שינוי כלשהו? (אציין שאני מטופל גם בכדור ללחץ דם גבוה exforge).
תודה מראש על התשובה.

שלום, בני בריא בן 33 נושא במשרה גבוהה בה עליו לשאת הרצאות. יש לו חרדה טרום ההרצאה ובדקות הראשונות. הדופק ממריא לשמיים.... ההרצאות הן תקופתיות ובתקופה המדוברת הוא לוקח מינון של עד 50 מ"ג (בהדרגה) לפני ההרצאה.(בתקופה כזו התדירות היא כ-3 פעמים בשבוע). בתקופות ללא הרצאות אין הוא משתמש בכלל בכדור. אינו מדווח על כל תופעות לוואי בתקופות השימוש ובודק שהדופק המינימלי לא יורד מ-60 לדקה. הוא מאד מרוצה מההשפעות ואני רוצה לוודא שזה לא נשמע מסוכן. אודה לעצה.

אם אני מתחילה משהו אני צריכה קודם לקבל המון מידע כדי לדעת איך ומה לעשות. זה דווקא הועיל לי הרבה בלימודים ובעבודה ואני לא רואה זאת בדרכ כבעיה. כן אולי עשיתי סקר וטבלאות אקסל מורכבות על משכנתאות ודברים אחרים אבל כך אני ובדרכ גם אנשים הולכים אחרי בקבלת החלטה כי אני מאוד ממוקדת.
עברתי אבל טראומת ילדות לא רגילה שמעט יודעים עליה וגם אז לא כל הפרטים. כשנה לאחר לידה עם כל העייפות של שנה ראשונה כאמא מניקה וגם כעובדת משרה מלאה קרה לי אירוע חריג שהצליח לגעת לי בטראומת ילדות ושניסיתי לטפל בו אבל האובססיביות כבר עבר את הגבול הסביר מבחינת איסוף מידע ולא הייתי מסוגלת להרפות או לחתוך לכיוון אחד או אחר. זה הפך לכך שאם רק אסיים את זה אצליח להתפנות לדברים אחרים ולא הצלחתי לסיים. אני שרגילה לטפל בהמון דברים במקביל נשאבתי לדבר אחד שרק עשה לי רע. לא הצלחתי לישון וירדתי מפסים. נהייתי כאילו מוצפת מכל מה שקרה לי בילדות. דברים שלא התעסקתי איתם מעל 20 שנה. באיזה שלב היו לי מיליון מחשבות בראש וכמה שניסיתי להסביר את עצמי מרוב דיבורים אף אחד לא הבין אותי גם מה שאין להם את הרקע של מה עברתי כילדה. כל אחד שאמר משהו סביבי רק חשבתי איך זה מתקשר אלי למרות שכן הייתי מודעת שזה לא אמור להיות קשור אלי ולכן זה הטריד אותי עוד יותר. אני ביקשתי להתאשפז. לא היה לי אף פעם קודם איזה משהו פסיכיאטרי. איבחנו כ התקף פסיכוטי.
קיבלתי סרוקוול זה גרם לי להמון עייפות (ועל הדרך רגזנות והשמנה) והמשפחה הכריחה אותי לעזוב לגמרי את הנושא שכל כך התעסקתי איתו קודם שלא הייתי מסוגלת להרפות ממנו. וגם התרחקתי המון מפעילויות שהיו מהנים ומחברים.
אחרי כמה שנים ירדתי מסרוקוול וכאילו חזרתי לעצמי. עד שהיו לי כמה הפלות וחוסר שינה ועוד נושא ששוב ההיא אותי לנקודה של הילדה הקטנה שעוברת טראומה. ושוב אותו דבר. בגלל התקף שני אמרו לי שאני ביפולרית. פרפנאן אריפלי עשו לי יותר גרוע. חזרתי לסרוקוול. ושוב זה משתיק אותי ופוגע לי בשמחת חיים.
אנשים לא ככ מודעים למה שעברתי כילדה וגם אני נוהגת להסתיר. זה כיביכול יוצא ללא שליטה בעת התקף אבל בגלל שאנשים בכלל לא יודעים מה היה ואני נורא מתביישת זה נראה כאילו אני תלושה ממציאות כאשר אצלי בראש יש קשר מאוד הגיוני אך עם הרבה עומס רגשי.
לעולם לא היו לי התקפי קניות או שימוש בסמים או שתיה מופרזת. אני בדרכ בן אדם מאוד שקול. האם באמת זה פסיכוזה וביפולריות?

תרופה: סרנדה
שלום רב!
אני כבר חודשים ושבוע ללא התרופה סרנדה נטלתי את התרופה 4 חודשים, הפסקתי לקחת את התרופה לפי ההוראות של הרופא במשך שבועיים.
ביום השני ללא התרופה התחילו לי כאבי ראש,סחרחורת ותחושות של מכות חשמל בראש וזה ממשיך עד עכשיו, חוץ מה זה יש לי גם חרדה וחולשה. לפני שהתחלתי לקחת את התרופה היו לי רק התכווצויות באזור הבטן לא היה לי דיכאון לא היה לי חרדה ולא היה לי התקפות פאניקה רק התכווצויות. הרופא אמר שזה ניקרא התקפות פאניקה ונתן לי את התרופה סרנדה, כשהפסקתי לקחת תרופות קיבלתי את תופעות הלוואי שהזכרתי מקודם. כמה זמן התופעות ימשיכו? כי הרופא אמר שזה תקין ושפיזי אני בריא.
תודה רבה!!

שלום,
בת 23 נוטלת ציפרלקס באופן יומיומי 10 מ"ג 6 שנים עם הפסקות אני מנסה להיגמל כיוון שכל כדור מהssri שניסתי הגביר לי את החלומות המשונים והסיוטים בלילה, אני סבורה שזה בגלל הכדורים כי לפני שהתחלתי לא סבלתי מתופעות כאלה . אני סובלת מעייפות נוראית כל יום ולא עובדת כמעט שנה והפסיכאטרית שאני מטופלת אצלה דרך מכבי כל פעם ממסה להחליף לי לכדור אחר וזה לא יעיל. חייב להיות פתרון למצב . מה אפשר לעשות כדי לישון טוב יותר ? 
האם שילוב של וולבוטרין(כדי להתעורר ביום( יעזור?

שלום רב, התחלתי ליטול לפני כחודש כדור רמוטיב 500 מג. הכדור ניתן עקב קשיים בהרדמות ותחושה כללית של חרדה ודכדוך שעלו כחודש לאחר שהחלו קשיי השינה. בשבוע האחרון חלה החמרה באיכות השינה . אני מתקשה להרדם וכשאני נרדמת אני מתעוררת לאחר כ-3-4 שעות בבהלה עם תחושת חרדה ולא מצליחה לחזור לישון. גם כדורי שינה שעזרו בעבר לא עוזרים עכשיו. בנוסף, אני איני עייפה במהלך היום ומרגישה שהגוף דרוך ועירני. האם יתכן כי מדובר בתופעת לוואי של הרמוטיב?

לאחי יש מחשבות שווא כשנה וחצי.הוא מקבל טיפול
תרופתי אך לא בצורה עקבית .בחצי השנה האחרונה הוא לוקח זיפרסקה וסוקורואל.הטענות שלו במשך שנה
שהוא לא ישן לא ביום ולא בלילה.איך להוציא אותו מהמצב הזה מבקשת את עזרתכם.מדי פעם מבקש ללכת לחדר מיון
אנא תעזרו לנו מה לעשות.לפעמים לא לוקח כדורים.בבקשה
מחכה לסיעו שלכם.תודה

בוקר טוב , אני בדרך כלל לוקח פרפנאן 4 מ"ג

והמינון הזה גורם לי חוסר שקט רציני , עד כדיי כך שאני לא יכול לתפקד , לפניי יומיים חציתי את התרופה לחצי כדור , כך שלקחתי 2 מ"ג , והאמת הרגשתי בהרבה יותר טוב , האם זה מותר לחצות את הכדור הזה לחצי ? , או שיש סכנה בדבר ?

שלום,
רציתי בבקשה לשאול למה תרופה זו עלולה להיות מסוכנת, כפי שצויין בתגובה לשאלה למטה.
תודה.

שלום,
על איזה נוירוטרנסמיטרים פועלת תרופה זו חוץ מעל סרוטונין? האם היא מעוררת פחות או יותר מ SNRI?
תודה.