פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום, מותר לקחת סורבון במינון נמוך של 10 מ"ג ביום, בזמן טיפול בסלג'ין, הסלג'ין הוא 5 מ"ג פעמיים ביום (5*2).

קראתי שלא מומלץ לקחת ssri (סורבון), בו זמנית עם MOA-I (סלג'ין), אבל מדובר במינון הכי נמוך של סורבון, אז אולי זה בסדר?

תודה רבה מראש, חג שמח.

מדובר באמי בת 69 לקחה פרפנאן עקב דימומים בעור יש לציין שבלי הפרפנאן היא מרגישה טוב היא לוקחת גם פרוטין הפרפנאן עושה לה הרגשה רעה מאד אך אם היא מפסיקה הדימומים בעור עלולים לחזור מה עושים ? תודה

דוקטור שבוע מבורך,
אני פותח אשכול חשוב זה כדי לברר את השיקולים שאת/אתה לוקח/ת בחשבון כדי לטפל בדיכאון עמיד ובשיקום מוח שנפגע מדיכאון
אחרי שעוברים המון תרופות ולא הגיע השיפור הנחוץ נכון שאפשר להמשיך לנסות כל מיני שילובים,

אבל למרות זאת השאלה היא האם אפשר לתת כתוספת בשילוב עם תרופה אנטי דיכאונית כמתגבר או כתרופה יחידה תרופות שמטפלות בקשב וריכוז כגון, סטרטרה, אדרל, ויויאנס כדי להתגבר על דיכאון שהגיב באופן חלקי או לא בכלל לתרופות קרי(כלומר) דיכאון עמיד שמאופיין בין היתר באיטיות פסיכו מוטורית.

האם זה בא לידי בטוי ולקוח בחשבון ע"י הרופא המטפל הפסיכיאטר שאפשר לתת תרופה שנמצאת כהתוויה לקשב וריכוז כדי להתגבר על דיכאון עמיד?
מתי זה בא לידי ביטוי ולקוח בחשבון אצל רופא הפסיכיאטר המטפל שהוא יכול לשלב לדיכאון עמיד אחת מהתרופות הנ"ל לקשב וריכוז או לתת אותה כתרופה יחידה בודדת?

מתי נותנים אותה כתרופה יחידה בודדת כנגד דיכאון עמיד(אם אין התוויה אז מדובר בדיכאון עמיד שבין היתר מאופיין עם הפרעת קשב וריכוז נסתרת), ככה שאפשר לטפל בקשב והריכוז ולשפר תוך כדי את הדיכאון,כי ישלי מרשמים קבועים לריטלין למשל

החסרון היחידי שאני רואה פה נגיד לעומת טיפול אחר לדיכאון עמיד כמו TMS ECT,זה שלפי מיטב ידיעתי התרופות לקשב וריכוז עובדות על זמן לפי שעות(6-8) (10-12) וכו'... אני ארצה לשמוע איך את מתייחסת לטיפול עם מטופלים שלך במצב הזה, בין היתר גם צריך לקחת בחשבון שאם עושים את אחת מהשתי אמצעים כמו גרייה מגנטית או מכות חשמל יש סיכוי גבוהה שהתגובה לטיפול האנטי דיכאוני תשתפר פלאים ויש סיכוי קטן שגם לא לצערנו ועוד שצריך לקחת בחשבון שאם רוצים לשקם מוח שהיה במחלת הדיכאון שנים וחסרים בו מוליכים עצביים למיניהם כמו סרטונין וכו' לא בטוח שהתרופות לקשב וריכוז יחזירו סרטונין או יצליחו לשקם את המוח וזאת אני אומר לעומת נזעי חשמל בשילוב גרייה מגנטית וטיפול תרופתי אנטי דיכאוני

שלום וברכה
רציתי לדעת מה המינון היחסי (אקוויוולנטי) של פאקסט\סרוקסט 60 מ"ג בלוסטרל?

לכמה שווה 100 מ"ג לוסטרל בפאקסט?
לכמה שווה 150 מ"ג לוסטרל בפאקסט?
לכמה שווה 200 מ"ג לוסטרל בפאקסט?

האם לוסטרל תרופה יותר בטוחה מפאקסט בלא להכנס למצב מאני-פסיכוטי בי פולאר?

תודה ושבוע טוב

האם הפסקה פתאומית למשך שלושה ימים של ציפרלקס יכולה לגרום לזרמים מוזרים במוח?
ממש הרגשה של מכת חשמל כזאת כאשר אמי עומד.

הצלחתי להפחית מ4מג פרפרנן לרבע כדור כלומר 1מג ואני לוקחת גם דיקינט ולוריבן. מה לעשות עכשיו כיצד להפסיק בדרך הנכונה האם מותר לקחת רק דיקינט ולהפסיק פרפאנן או שיש שיטה אחרת?מחכה לתשובה כי אני ממש במצוקה

היי דוקטור, מה ניתן לעשות תרופתית כדי להילחם בדיכאון עמיד, הרי ידוע שדיכאון עמיד היא תוצאה חמורה אבל אפשר ברוב המקרים להילחם איתה אחרי המון סבלנות ושילובי קומבינציות תרופתיות שונות: בהרבה מהמקרים מחזקים את פבוקסיל בטריציקאליות כמו מרוניל או אלטרול,ואפשרות שנייה שאני מכיר היא סימבלטה במינון 90 מ"ג בשילוב וולבוטרין 150 מ"ג,

אבל איזה עוד שילובי תרופות או קומבינציות אפשריות כדי להלחם בעמידות הנוראית של הדיכאון?, עובר עליי דיכאון גיהינום, כל יום הוא סבל חדש יותר מקודמו, אין ערך לזמן ואני בחוסר תפקוד שוכב כל היום במיטה ובוכה, בבקשה דוקטור אני צריך את עזרתך, אני לא מבקש לדעת מינון כי זה לא מקצועי מצידך להגיד מינונים, אבל רק קומבינציות אפשריות של שילובי תרופות שהולכים טוב ביחד ויכולות לנצח דיכאון עמיד בלי לעבור לנזעי חשמל לפחות בינתיים?

אשמח אם תוכל לעזור..
אני מאובחנת עם סכיזואפקטיב(יותר לכיוון המאניה), תחילה אובחנתי עם סכיזופרניה, לפני חמש שנים.
ניסיתי המון תרופות, עם המון תופעות לוואי.״, הייתי בשלושה אשפוזים עקריים עם סמפטומים רבים בין האשפוז השני לשלישי.
מאחר ואני רוצה להתקדם בהמון תחומים, והתרופות(אנטי פסיכוטי ומייצב מצב רוח) הן אלה שגורמות לי לחוסר תפקוד באופן כללי, חשבתי על הפסקת התרופות באופן מבוקר.
הייתי שמחה לשמוע ממך, האם המצב שלך היה דומה לשלי מבחינת ההתקפים והפסקת התרופות?

בתודה,

בתאל

שלום רב. בהתיעצות עם רופא משפחה הוחלט שאעבור לציפרלקס לאחר כ20 שנה של טיפול בסרוקסט שלאחרונה נחלש ה השפעתו. ברצוני לדעת כיצד לבצע את המעבר. תודה.

שלום וברכה, כמה שאלות

ידוע שלוסטרל מעכבת אורגזמה בתופעת הלוואי שלה
רציתי לדעת האם כמה שהמינון יהיה גבוה יותר - כך האורגזמה בעצם תתעכב יותר? או שזה לא משנה אם אקח מינון של 50 או 150 מ"ג?

עוד שאלה
אם פאקסט 60 מ"ג גרם לי לאפיזודה פסיכוטית - האם גם לוסטרל 200 מ"ג יגרום לפסיכוזה? או שאלו תרופות אחרות? הרי שניהם SSRI..
(יש לציין שהלוסטרל נלקח יחד עם 150 מ"ג למיקטל)

ושאלה אחרונה
האם יש סיכוי גבוה יותר להשמנה כשאתה נוטל לוסטרל ואבילפיי יחד מאשר שאתה נוטל רק לוסטרל?
(מדובר על מינון 5 מ"ג אבילפיי ו150 מ"ג לוסטרל)

תודה מראש ושבוע טוב

אהלן וצהריים טובים, ניתן לתת טיפול בויויאנס כתוסף שילובי לתרופה אנטי דיכאונית או כתרופה נפרדת לטיפול בדיכאון למרות שאין התוויה נגד דיכאון וזאת תרופה לקשב וריכוז ולתת אותה כטיפול מוצא אחרון אחרי שאף תרופה לא הגיבה לדיכאון עמיד, נכון שזה לא מקובל אבל קראתי בפורמים באנגלית שאם אף תרופה לא הגיבה יש סיכוי שדווקא ויויאנס יש לה סיכוי טוב להגיב לדיכאון שנכשל עם מספר תרופות ממשפחות שונות?

ברצוני לשאול מטופלת עשרות שנים ssriלטיפול בדיסתמיה האם ידוע על נזק מוחי כתוצאה משימוש של עשרות שנים בתרופות והאם תסתמיה משפיעה על תוחלת חיים מאוד חרדה תודה על תשובתך

ד"ר דוידאור שלום,

ציינת בתוכנית טלויזיה על המחקר של גלולות שגורמות לדיכאון, כי חומצה פולית שלא נמצאת בארץ יכולה לעזור לעלייה בסרטונין באופן טבעי. תוכל לתת את השם של החומצה הפולית?

תודה
ענת

ד"ר דוידאור שלום,

ציינת בתוכנית טלויזיה על המחקר של גלולות שגורמות לדיכאון, כי חומצה פולית שלא נמצאת בארץ יכולה לעזור לעלייה בסרטונין באופן טבעי. תוכל לתת את השם של החומצה הפולית?

תודה
ענת

שלום רב,
אני מאובחנת עם OCD וחוסר יציבות רגשית ואני לוקחת כיום ליתיום 300 מ"ג פארפנן 4 מ"ג בלילה ובבוקר פרוזק.
אני סובלת מתופעת לוואי של עייפות קשה ולהערכתי זה מהפרוזק רציתי לדעת למה כדאי להחליף את הפרוזק לפאקסט או לפבוקסיל בשילוב התרופות שאני לוקחת ? אשמח לייעוץ בנושא