פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

כניסה לסל בספק
גרייה מגנטית- עדין לא מצליח להוכיח יעילות חד משמעית ויש עדין ספק\נזעי חשמל יש יותר תמייכה מדעית , אך לצערי תהליך מורכב, בטוח, הדורש רופא מרדים בנוסף.

כן, תחת פיקוח רופא

תוכל לשתף? דרך מי קיבלת את ההצעה? היכן מתקיימים הטיפולים? וכל פרט רלוונטי.. מתלבטת אם לעבור את הטיפול אחרי שנתיים וחצי בדיכאון מג'ורי ועמידות לטיפולים תרופתיים ותרפיים מכל מיני סוגים.. אודה למידע נוסף, אולי אם יש דרך לחסוך את ההוצאה הגדולה זה יתן לי דחיפה ללכת על זה.
תודה מראש

תהליך גמילה אכן לא פשוט
ניתן לנסות
טונייט- ללא מרשם לשינה

שלום עמית.

הבסיס לטיפול נפשי הוא אמון בין המטפל למטופל. כיוון שקיימים פורומים למיניהם, אז פנייה לפורום לקבל דעה נוספת איננה מעידה על חוסר אמון של המטופל למטפל, וזה מהלך לגיטימי לחלוטין.

ד"ר דוידאור וגם שאר הרופאים שמנהלים את הפורום (וכך גם כתוב בנאי השימוש באתר), שהייעוץ האינטרנטי אינו מהווה תחליף לרופא המטפל. הרופא המטפל הוא זה שמכיר הכי טוב את המטופל.

לדעתי, ניתן לומר לרופא המטפל בלי שום צורך להתנצל שרופא מסויים הציע טיפול אחר ולבקש את התייחסותו להמלצה של הרופא מהפורום.

יתרה מזאת, הפורום הזה הוא פורום פתוח, וכל אחד יכול להגיב את שאלות שנשאלות בפורום, ולא רק הרופאים המנהלים את הפורום. גם תגובות של מתמודדים שנראות טובות - זה מותר ולגיטימי לחלוטין להראות אותן לרופא המטפל.

כל טוב ושנה טובה.
שמוליק.

שלום שירי.

אינני רופא, אני סטודנט לפסיכולוגיה.

לפחות על פי מה שנלמד בקורס פסיכולוגיה פיסיולוגית, שבין היתר עוסק על קצה המזלג בטיפול תרופתי, יש כאן משהו מוזר.

SSRI הן תרופות שמעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. סרוטונין הוא מוליך עצבי (ניורוטרנסמיטור), ותפקידו להעביר הולכה מנוירון אחד לנוירון הבא בתור. ההעברה נעשית ע"י שליטת המוליך העיצבי למרווח בין שני הנוירונים (סינפסה), ואם המוליך מצליח "להתיישב" על קולטן בנוירון הבא בתור (הבתר סינפטי), אז זה גורם לפתיחת תעלה של יונים שיכולה להגדיל את הסיכוי לכך שהנוירון הבתר סינפטי "יעביר" את השדר הלאה.

המוליך העיצבי נשאר בסינפסה עד שהוא מתפרק ע"י אינזים או נספג בחזרה בנוירון הקדם סינפטי. תרופה שמעכבת ספיגה חוזרת גורמת לכך שהמוליך העיצבי יישאר זמן רב יותר בסינפסה וכך ישנו סיכוי גדול יותר לכך שהוא יצליח להתיישב על קולטן בנוירון הבתר סינפטי.

SNRI הן תרופות שמעכבות ספיגה חוזרת גם של סרוטונין וגם של נויאפניפרין. לכאורה, יש כאן אפקט שכולל את האפקט של SSRI, ואם כך, זה לא ברור בשביל מה צריך SSRI.

יכול להיות שלו היה לי ידע יותר מעמיק, אז לא הייתה לי שום שאלה, אבל על פי המידע שיש לי - הייתי ממליץ לברר את העניין מול הרופא המטפל.

אני מסכים לגמרי עם הגישה שלך שנותנת אמון ברופא; הבסיס לטיפול הוא אמון בין המטופל למטפל.

מקווה שעזרתי.
שנה טובה.
שמוליק.

תודה על ההסבר, מעריכה את זה (את רובו ידעתי כבר אבל) אני מניחה כי הרופא רוצה שתהיה לי פעילות חזקה של עיקוב ספיגת סורטונין... עד לא מזמן לקחתי שני סוגי סס,אר.אי ביחד (פרוזאק+סרטרלין, שניהם על מינונים הכי גבוהים), שוב.. בלי הטבה משמעותית. השאלה אם שילוב עם אס.אנ.אר.אי מסוכן יותר, או עלול להוביל לסיכונים.. מקווה לקבל תשובות , שנה טובה

שלום שירי.

על פי מה שלמדתי - לא ניתן למצוא שום הסבר מדוע שילוב של SSRI ו SNRI עלול להיות מסוכן. כנראה שהדברים לא נלמדו מספיק לעומק והידיעות שלי דלות מדיי מכדי להשיב.

אני מקווה שתקבלי בקרוב תשובה מהרופאים.

כל טוב,
שמוליק.

הראתה שאני בצבע לבן לכל התרופות.. (כולן). SSRI SNRI ואנטי פסיכוטים.. שזה בעצם לא אדום ולא ירוק זה פרווה. (הבדיקה עברה אנליזה חוזרת לבקשתי ע"י המעבדה בחול לודא שזה ככה)
אני לא סומכת על זה במאה אחוז (מעדיפה שלא) , אבל אולי זה מעיד שאני בפחות סיכון לעירבוב של שתי משפחות תרופות?

שירי

ברור לי שחגים ובוודאי עסוקים אבל הזנחה כזאת?

מה שאני יכול לחשוב עליו הוא שגם אם יש חשש מסוים לסיכון של שילוב בין 2 התרופות, זה רק ממחקרים לא ברורים ולא מוכחים, ולכן הרופא יכול להחליט שהסיכון שווה, כי אולי גם עם הכדור החדש תבוא הישועה.. בעצם תמיד יש סיכון. אפילו כשלוקחים רק כדור אחד, יש כאלו שחוטפים תופעות הפוכות ורעות.. אז אם הרופא המליץ - לכי על זה.

סכנה בשילוב ssri + snri
לתסומנת סרוטונין
שעלול להוות סכנה בריאותית ממשית.

שלום רב.

יש לי תואר שני במדעי המחשב והוא נלמד אחרי האישפוז הראשון שלי שהיה במצב פסיכוטי חריף. אף אחד לא בדק, וזה לא עניין אף אחד.

יתר על כן, כעת אני לומד תואר ראשון בפסיכולוגיה, ואני מאמין שהעובדה שהיו לי אישפוזים יכולה להיות אפילו סיבה טובה לאפשר לי להמשיך לתואר שני; סוף כל סוף אני יודע טוב יותר מזה להיות במצב פסיכוטי, וכך ניתן לתקשר טוב יותר עם מטופלים שאך חווים את החוויה של אישפוז לראשונה בחייהם.

באוניברסיטה, מה שבעיקר חשוב כדי להתקבל לתואר שני, הוא ההישגים שהיו בתואר הראשון, והיכולת להיות חוקר טוב.

אני מאחל לביתך הצלחה בלימודים :-)

כל טוב, שבוע טוב ושנה טובה.
שמוליק.

שלום רב.

בדרך כלל הרופאים עונים כאן תוך זמן סביר.

זמן רב שהם לא עונים. עכשיו בדקתי וראיתי שהפעם האחרונה שהייתה תגובה היה ב 1.8.

אני מציע לנסות לשאול בפורום אחר.


כל טוב,
שמוליק.

כדור ללא מרשם יעיל לשינה:
טונייט
TONIGHT

ד"ר איך אתה ממליץ ככה בקלות על טונייט לבעיות שינה וחרדה? טונייט זה משחק ילדים בייחס לבעיות שינה מחרדה..יש אנשים שצורכים טונות של כדוריי השינה ולא נרדמים. צריך טיפול מאוד נרחב שכולל טיפול ב סרטונין ,דופנמין לטווח ארוך וקלונקס פלוס רספידורל לטווח המידי וכמובן גם חצי כדור מירו. אתה מדבר על טונייט???????????? חחחח אתה מצחיק אותי.לא מדובר על אדם שישן לילה או שניים לא טוב ,מדובר על אנשים עם בעיה נפשית וחוסר איזון במוח שנובע מחרדה שהמוח מפרש כעוררות וכתוצאה מדכאון עמוק...

שלום עופר.

אני לא רופא. אני סטודנט לפסיכולוגיה.

הרופאים כנראה בחופשה. די הרבה זמן שאין תשובות.

עישון סמים עלול לגרום לסכיזופרניה. יש כאן בפורום בחור בשם אלי שכותב כאן בפורום הרבה תגובות, והוא לקח סמים, וכתוצאה מכך קיבל התקף פסיכוטי.

יש עוד הרבה אנשים שזה מה שקרה להם.

יש גם סוגים של סמים שהם יכולים להתפרץ שנים אחרי שלקחו אותם, כך שגם אם לא קרה כלום - זה עדיין לא מבטיח שהכל בסדר.

לא ברור לי האם הקנביס הוא קנביס רפואי שניתן על פי המלצה של רופא, ואם כן, אז מדוע הרופא הורה על טיפול בקנביס רפואי. אם לא מדובר בקנביס רפואי שניתן על פי המלצת רופא - כדאי לפנות לרופא המשפחה על מנת לבחון כיצד להיגמל מכך.

כל טוב,
שמוליק.

אסור סמים.
לבעיות שינה וחרדה , עדיף טיפול טבעי ללא מרשם בארץ
טונייט לשינה
להרגעה : קלמנרבין, רלקסין, וואלריאן..

שלום יעל.

אינני רופא, אני סטונדט לפסיכולוגיה, וצריך להודות על כך לד"ר דוידאור שדי דחף אותי לשם.

זמן רב שהרופאים לא עונים. בדרך כלל הם עונים תוך זמן סביר, כנראה שהם בחופשה או משהן כזה. גם להם מגיע...

SSRI הן תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. תרופות מהסוג הזה מעכבות ספיגה חוזרת של המוליך העיצבי (נוירוטרנסמיטר) לנוירון שממנו צריך להוליך את האיתות החשמלי הלאה לנוירון הבא, וכך המוליך העיצבי נמצא יותר זמן בסינפסה (המרווח בין הנוירונים), וכך יש יותר סיוכוי שהוא יקלט בנוירון הבא לפני שהוא יסולק מהסינפסה.

תרופות מהמשפחה SNRI מעכבות ספיגה חוזרת גם של סרוטונין וגם של נויאפניפרין. שני המוליכים העצביים הם המוליכים העצביים שאחראיים על התחושה של השמחה והסיפוק.

מקווה שעזרתי, ואולי כדאי לנסות בפורומים אחרים.

כל טוב,
שמוליק.

שלום ואסי.

אינני רופא, אני סטודנט לפסיכולוגיה.

הייתי מעדיף שלא להגיב, אך כיוון שזמן רב שהרופאים לא עונים (כנראה שהם בחופשה או משהו כזה; בדרך כלל הם עונים תוך זמן סביר), אז אני אנסה לעודד.

ישנו פתגם ידוע שאומר שניתנה לרופא רשות לרפא ולא ניתנה לו רשות לייאש. לכן, גם אם כן מדובר בדיכאון עמיד - אין זה אומר שאין פתרון.

את בעצמך כתבת שאולי זה אומר שהשיקום שלך "צריך להיות פסיכולוגי יחד עם ביטוח לאומי, ואולי אף לשקול נזעי חשמל".

מה שנכון הוא שטיפולים פסיכולוגיים לוקחים יותר זמן עד שרואים תוצאות והם יכולים גם לדרוש מהמטופל עבודה עצמית, בעוד שתרופות נגד דיכאון יכולות לעבוד תוך חודש ואינן דורשות מאמץ מיוחד, אך הם טובים, וכמובן שאם אין פתרון תרופתי אז למה לא לנסות.

כדאי לציין, שבאופן כללי, הגישה שלי היא להעדיף טיפולים פסיכולוגיים, כיוון שהמטרה של הטיפול התרופתי היא לסלק סימפטומים ולא לפתור את הבעייה, בעוד שטיפולים פסיכולוגיים - מטרתם לרדת לעומק הבעייה ולפתור אותה מהשורש. ועם זאת, כמובן שאני מכבד מטופלים ואפילו מטפלים שגישתם שונה, וברור שצריך להתייחס לכל מקרה לגופו של עניין.

כמובן, שאם ישנו טיפול תרופתי שיכול לעזור ולהקל - אין סיבה שלא לנסות. אפשר אולי לנסות בפורומים אחרים.

באופן אופן, אני אאחל לך שתרגישי יותר טוב.

שמוליק.

ממליץ בדיקה חוזרת, רופא אחר.
ייתכן ומדובר באבחנה לא מדויקת.
לא להתייאש...

אתה אומר שאולי כדאי לשקול להחליף רופא, תוכל להסביר למה הכוונה אם מדובר באבחנה שגויה?

הרי אני עם תסמיני דיכאון וכבר חמישה סוגי תרופות לפחות נכשלו, אם לא מדובר בדיכאון עמיד, אז על מה מדובר?

איזה תרופות או שילוב טיפול תרופתי(מספר תרופות יחד) אפשר לנסות על מנת לתת מענה לדיכאון עמיד? לפני שעוברים לפתרון הבא שהוא נזעי חשמל או גרייה מגנטית

שלום משה.

אינני רופא.

יש פסיכיאטרים שיכולים לטפל בקבוצת גיל כאלה, מדובר בפסיכוגריטריה.

לגבי הנסיון לתת תרופות פסיכיאטריות ולהציג אותן כתוספי מזון - עם כל ההבנה לכוונות הטובות - זה מחוץ למשחק. הבסיס לטיפול נפשי הוא אמון בין המטפל למטופל. מעשים כאלה יכולים רק לערער את האמון המהווה בסיס לטיפול כלשהו. אם היא חכמה מאוד, אז היא תגלה את התרמית, והנזק שייגרם ברגע שהיא תגלה את התרמית הוא גדול לאין שיעור מאשר התועלת שיכולה לצמוח מפרק הזמן שבו היא תקבל תרופות.

כל טוב,
שמוליק.

שאלה מורכבת :
אם יש אפוטורפוס לגוף- ניתן לשקול טיפול ללא הסכמתה.
גם בגיל מאוחר, אין מקום כיום לסבל, חובה טיפול.
פסיכוגיאטר/ גריאטר

בהצלחה.

שלום רונה.

רק מכיוון שהרבה זמן אין מענה מהרופאים, אני אגיד את דעתי, כסטודנט לפסיכולוגיה:

פראנויה מתייחסת למקרה שבו אין מודעות לכך שהחשש אינו הגיוני, ולכן נראה לי שזה סימטום נוסף של OCD. כדאי אולי לנסות בפורומים אחרים.

כל טוב,
שמוליק.

בהחלט ייתכן ו OCD
כל עוד את מבינה שזה לא הגיוני..
זה לא מצב פסיכוטי.
לעתים יש מצבים ב OCD שלא מבחינים בין הגיון, אמיתי ולא..
מוגדר POOR INSIGHT
אז ממומלץ להוסיף תרופות נוגדי פסיכוזה בנוסף..

שלום גילי.

אינני רופא.

רצוי להימנע מצריכת אלכוהול בזמן נטילת תרופות.

עם זאת, צריך לבחון את ההשפעות הפסיכולוגיות של הימנעות מאלכוהול. את זה צריך לעשות עם הרופא המטפל ולמצוא את נקודת האיזון המתאימה לך אישית.

כל טוב,
שמוליק.

החמרה ופגיעה באיזון..

שלום רב.

אינני רופא.

עם זאת, זה די ידוע באופן נרחב, שהטיפול התרופתי הבסיסי בביפולרית הוא ע"י תרופה מייצבת מצב רוח. אריליפי היא תרופה אנטי-פסיכוטית והיא ניתנת בתור תוספת לתרופה מייצבת מצב הרוח כאשר היא איננה מספיק יעילה כנגד הפאזה המאנית.

לא ממש ברור מה השאלה שלך, ואני מקווה שעזרתי.

כל טוב,
שמוליק.

אריפלי במינון 15 מ"ג משמש כמייצב מצב רוח. במינון 30 מ"ג משמש כאנטי-פסיכוטי. ייתכן כי מדובר בעלייה הדרגתית במינון.

במינון 5 מ"ג אריפליי מתגבר את הנוגד דיכאון (אם ואתה לוקח)