פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

בהחלט !
לכן חשוב להתחיל חצי כדור, ניתן לקחת בבוקר , מומלץ לאחר אוכל.
תופעות לוואי הן זמניות וחולפות לאחר מס. שבועות, בתקופה זו ניתן להוסיף באופן זמני טיפול הרגעתי וכדורי שינה.
בהצלחה !!!

תודה על התייחסותך.
האמת שגם ככה אני לוקחת את הכדור בבוקר,כארבע עשרה שעות לפני שאני הולכת לישון.
האם הגיוני שעדיין ישנה השפעה?

תודה.

בהחלט הגיוני, השפעת התרופה למשך 24 שעות.
חשוב להתחיל מינון נמוך, חצי כדור, תוספת טיפול זמני כנ''ל.
בהצלחה.

ל OCD , אובסיסיות וקומפלסויות :
טיפול ב SSRI מינון גבוה ( ציפרלקס 20 מ''ג לדוגמה )
טיפול ב TCA , כגון קלומיפראמין ( אנאפרניל).

סוליאן נוגד פסיכוזה , מינון 100 מ''ג יכול לשפר מצב רוח מעט, בדרך עקיפה וכן פרימוניל , TCA , טיפול ישן, מרגיע ונוגד דיכאון ישן, אך עם תופעות לוואי.

לחרדות ואובססיות - לא הייתי ממליץ על שילוב סוליאן ופרימוניל, אולי באותו הראש:\הייתי בוחר מודל 50 מ''ג ( בן דוד ישן של סוליאן) ושילוב תרופה נוגדת חרדה ודיכאון מקבוצת SSRI , במינון יעיל.

בכל מקרה טיפול הבחירה : SSRI . (ממליץ על סרווקסט - SEROXAT )

זה מסוכן הסוליאן והפרומינול?
הבעיה שכבר ניסיתי את כל סוגי ה- SSRI ואפילו אפקסור וכלום לא עזר, בגלל זה נתנו לי את הכדורים האלה
אבל זה יכול לגרום לי לנזק?

לכל תרופה יש תופעות לוואי.
תרופות נוגדות דיכאון מדור ישן פחות בטוחות, השפעה לבבית, ירידה בלחץ דם, ועוד. גם לסוליאן , תרופה נוגדת פסיכוזה ייתכן תופעות לוואי, שינוי בפרולקטין והפרשת חלב, תופעות ניורולוגיות, ועוד, במינון 100 מ..ג, נחשב מאוד בטוח לשימוש ולא מסוכן. יש לברר את הנ״ל מול רופא מטפל ולעקוב,

לא הבנתי אם המינון 100 מ"ג בסוליאן נחשב בטוח או לא? אני מפחדת מתופעת לווואי שאמרת שינוי פרולקטין , שלא יהיה לי בעיות עקב זה
אני מאוד חוששת

אכן 100 מ''ג נחשב בטוח יחסית ( מינון נמוך).

סרווקאל אכן קשור לעילה בתיאבון ובמשקל, דורש מעקב משקל, חישוב BMI , מעקב רמת שומנים וסוכר בדם ועוד..

מומלץ : דיאטה ופעילות גופנית.
שינוי חתרופה אחרת אכן אופציה, אבל אחרונה, עדין סרווקאל נחשב אחד התרופות הבטוחות ביותר מבחינת תופעות לוואי ניורולוגיות קשות.

באם אין ברירה, ניתן לשקול שינוי לטיפול אחר, כגון: גאודון, אביליפי...

בהצלחה !

שלום.

חמען ההגינות, אינני רופא.

עליה במשקל היא תופעת לוואי מוכרת של סרוקוול. אני חושב שכדאי שתבדקי למה בכלל נתנו לך את התרופה הזו. זו תרופה אנטי-פסיכוטית שאיננה אמורה לטפל בדיכאון.

בהצלחה.
שמוליק.

טיפול נוגד פסיכוזה מקובל לא רק במצבים פסיכוטיים.
לפרטים מצורף סרט מהתוכנית של פרופ' קראסו.

נשירת שיער ( ALOPECIA ) לא תופעת לוואי שכיחה מציפרלקס.
ניתן להוסיף תוסף מזון אבץ ZINC וכן יעוץ רופא עור.

השילוב הזה אסור !!!
לפנות לרופא מטפל ולשנות זאת בהקדם.
סכנה משמעותית לסיבוך פסיכיאטרי , נפשי וגם גופני קשה.

סליחה על הכפילות בהודעה, בשל תקיעות העכבר במחשב.

תופעת לוואי של שיעול לא שכיחה, ואם קיימת נחשבת בגדר נדירה.
תופעת לוואי יותר שכיחה , במיוחד תחילת טיפול , בחילה ויובש בגרון.
תנסה לקחת את הכדור לאחר אוכל, יש לשלול בעיה של רפלוקס מהקיבה , ואול צורך בנוגד חומציות ( יש צורך לברר מול רופא משפחה).
תנסה להפחית קפה סביב הלקיחה.
בהצלחה !!!

האם להתחיל לקחת שוב את ה"אסטו" אחרי הפסקה של 3 ימים. האם השיעול לא יחזור? או אולי להתעקש לבקש את הציפרלקס המקורי. ולחכות עד האישור ולקיחת התרופה זמן רב. ואז ,אם כן להתחיל שוב מחצי כדור מספר ימים ולהעלות לכדור שלם?

ממליץ להתיעץ עם רופא מטפל, יש פה מספר משתנים בהחלטה, כגון: מחלות רקע, מצב נוכחי, קופ״ח, היסטוריה תרופתית. מצב קליני כעת ובעבר ועוד,,,,

אין לאף אחד סמכות לאשפז בכפייה פרט לבית משפט או הנציגים שלו, פסיכיאטר מחוזי.
באשפוז כפוי חייב להיות הוכחה מעל כל ספק סביר, שהמטופל חולה נפש, במובן המשפטי, ז''א , מצב פסיכוטי, והוא בו בזמן מהווה מסוכנות לעצמו או לסובבים משני למחלה.
פסיכיאטר בצבא, לא יכול לאשפז בכפייה, הוא יכול לנסות לפנות לפסיכיאטר מחוזי ולנסות לשכנע אותו בדבר , בדיקב כפויה , או אשפוז כפוי. חייב להיות הוכחה חד משמעית , אחרת פסיכיאטר מחוזי לא מאשר זאת.
לא ברור לי למה שפסיכיאטר צבאי ירצה להתעסק בבעיה אזרחית.
לפרטים לגבי החוק לטיפול בחולי הנפש
ראי באתר שלי, תפריט מידע, בחירה חוות דעת משפטית.
בדר'כ, באוכלוסיה יש דעה קדומה , על כח בלתי נידלה של הפסיכיאטר, אשר הוא כל יכול , יכול לאשפז את מי שרוצה , לטפל , לקשור, לחשמל ועוד.. . זה שטויות.

שלום ד"ר,

אני פסיכוטית והפסיכיאטר מקופת חולים שאני בטיפול אצלו כל פגישה הוא מנסה לשכנע אותי להתאשפז כי הכדורים שהביא לי לא משפיעים עלי ואפילו הזיקו קצת לתקופה קצרה.
עכשיו אני חייבת לדעת , האם הפסיכיאטר הצבאי יכול לדבר עם הפסיכיאטר שלי
מבלי שאדע?
זה מבלבל.. אבל הפסיכיטאר הצבאי הוא מזלזל במה שאני אומרת ולעומתו הפסיכיאטר של קופת חולים רק לוחץ עלי להתאשפז.. אני כבר כמה זמן שלא הלכתי לפסיכיאטר שלי מאחר ואני לא רוצה להתאשפז אני מפחדת שיישלח אותי בכפייה.. כי אני שמתי לב שהוא מנסה עם כל מני שאלות מרגיזות על מסוכנות כלפי עצמי וכפלי אחרים בכל פגישה מלא פעמים ובצורה מוגזמת, ולמרות שאני עונה בשלילה הוא ממשיך להמליץ לי על אשפוז ואומר שאשפוז בכפייה הוא לא יכול, וזה נשמע כאילו הוא מחפש.. כי שוב הכדורים לא עוזרים, והוא אומר שהעזרה היחידה היא אישפוז..(אני לא יוצאת מהבית ולא מתפקדת ואין סיכוי שאלך לאישפוז)
עכשיו אם ולפסיכיאטר הצבאי תהייה סיבה כלשהי, ואם הוא יפנה או כבר פנה לפסיכיאטר שלי שזה בטוח ימליץ לו על אישפוז אז זה יכול להיות?
אני יודעת שזה נשמע מסובך אבל זה בנגיד ולפסיכיאטר הצבאי ידע לגבי אובדנות ממשית או משהו בסגנון... אז ז"א שבשורה התחתונה יש אפשרות?

לילך, כמו שכתבתי , בכל מצב, יהיה צורך לשכנע את הפסיכיאטר המחוזי
לאחר מכן יהיה בדיקה בחדר מיון, ששם יהיה צורך לוואדות את המידע, וגם אם יש אשפוז, יש ייצוג משפטי חינם, כך שהמטופל היום זכאי להגנה ויצוג משפטי.

באם פסיכיאטר , צבאי או אזרחי, בודק מטופל, מתרשם ממצב פסיכוטי ומסוכנות ממשית ולא עושה כלום, ולאחר מכן , המטופל פוגע בעצמו או באחרים, אותו פסיכיאטר הולך לכלא ויכול לאבד את הרישיון לעסוק ברפואה.

לפסיכיאטר אין שום אינטרסט לאשפז מטופל, אין בונוסים או הטבות לפסיכיאטרים שמאשפזים בכפייה, הדבר היחיד זה כאב ראש וסיבוך משפטי. אז למה לדעתך פסיכיאטר ינסה לאשפז ללא צורך.
שוב , אם יש אינדקיציה לאשפוז, חובה על הרופא להציע אשפוז !!!!

מציע שתדברי עם הסיוע המשפטי במקום מגוריך, תוכלי לקבל יעוץ משפטי חינם שאולי יעזור להרגיע אותך לגבי אשפוז פסיכיאטרי.

הזעה מוגברת - יכולה בהחלט להיות קשורה לחרדה, אך יש לשלול בעיה אורגנית, כגון יתר פעילות מערכת אוטוניומית סימפטטית, ניתוח כירוגי ( סימפאטקטומי) לפעמים פותר הכל.
יש לברר את מצב הנפשי לאחר מכן.
לפעמים טיפול פסיכולוגי התנהגותי פותר.
מקרה טיפול של ויקטור פרנקל הגדול, על פי הגישה הקיומית - לוגוטראפיה, פיתח שיטה יחודי שקרא לה : כוונה פאראדוקסלית: הוא מספר על רופא שבא אליו לטיפול, התלונן על זיעה מוגברת שממש שיתקה אותו בציבור, הפיתרון, פרנקל המליץ לו, בהדרגה להזיע בכוונה ככל שיותר ואף להקפיד שכולם ייראו זאת, בהדרגה הרופא שם לב שלא כולם מתייחסים לזיעה ובהדרגה החרדה סביב זיעת היתר חלפה....
( מתוך "האדם מחפש משמעות" - ויקטור פרנקל)

בהחלט. כן , כמובן. זה. מאוד. אינבידואלי ודורש. המתנה של. מס. שבועות, אבל. תיאוריית. בהחלט.

הפרעת. קשב. וריכוז. זו. הפרעה. ניורו. התפתחותית. אשר. מתחילה. מאז. גיל. הילדות. הפרעת. חרדה. יכולה. להיות. נלוות. או. לא להפרעות. אחרות. ולא. בהכרח. יש. קשר. לכך.

שאלתי היא, האם ריטלין יכול להפחית חרדה חברתית? (נשמע קצת הזוי, אבל הכל יכול להיות)

תיאורתית לא !!
התיאוריה סביב חרדה זה רגישות יתר לסרוטונין ( חוסר סרוטנין, ביטוי יתר של קולטנים, לכן הטיפול מתן SSRI ואו אגוניסטים חלקיים , כגון סורבון) ומריכיבים פסיכולוגים ( תת מודע)

לידע כללי !!!

פחד = תחושה פנימית מוגדרת, גורם ידוע ולא קונפילקטואלי.( אני מפחד מהמנהל )
חרדה = תחושה פנימית לא מוגדרת וקונפליקטואלית.( אני חושש לקראת המפגש, לא יודע מה יהיה.. מי ומה ? )

יש המלצה להימנע, ריטאלין עלול להוביל לעליה בריכוז SSRI ותופעות לוואי משניות לכך.

לא ידוע לי על קשר למרחיאונה ושינה.
יש לברר נושא גופני, נשימה , הפרעות ניורולוגיות, לישקול מעבדת שינה ולאחר בירור מסודר יש לבנות טיפול טיפולי.
ממליץ לפנות למעבדת שינה.

אין הבדלים, נחשבת תרופה מעולה לחרדה.

אכן התיאור מתאים לתופעת גמילה מריטאלין, יש להתייעץ עם רופא מטפל ולתכנן טיפטל בתופעות הגמילה.

שלום רונית.

כמי שעבר ארבעה אישפוזים, אנסה להשיב את שאלותייך:

ברגע שהמצב של אחיך יהיה מספיק "יציב", אז על פי החוק, לא ניתן יותר להחזיק אותו באישפוז כפוי.

ניתן להחזיק אדם באישפוז כפוי, כל עוד הוא נמצא במצב פסיכוטי והוא מסוכן לעצמו או לסביבתו. ברגע שאחד מהתנאים האלה אינו מתקיים, לא ניתן יותר להחזיק אותו בכפיה, ברגע שאחד מהתנאים האלה אינו מתקיים, בית החולים מיוזמתו אמור להציע לו לחתום על אישפוז בהסכמה, שפירשו שהוא מעוניין להמשיך לקבל טיפול כדי להשתקם, אף על פי שמצבו אינו מצדיק המשך אישפוז כפוי.

בהעייה היא, שלפעמים לוקח לזה זמן לקרות. צריך להגיש בקשה רשמית לבית החולים. במקרה שהבקשה נדחית - יש אשפרות לערער, אבל אינני זוכר למי בדיוק ואיך.


בכל אופן, אני חושב שצריך לעודד אותו. גם אם מצליחים לקום על הרגליים, עדיין צריך כוחות כדי להתמודד עם הסטיגמה.

אני מקווה שעזרתי.
שמוליק.

אשפוז בכפייה מוגן בחוק לטיפול בחולי נפש משנת 1991
כיום יש זכות לכל מטופל יצוג משפטי חינם.
סיוע משפטי במסלול האזרחי
סניגוריה ציבורית במסלול בפלילי.
אליכם ליצור קשר עם אחות אחראית, לבקש סיור והסבר נהלים של המלקה, כמקובל.
יש לכם את הזכות לבקש שיחה עם העו''ד שמייצג.
במקרה חריג, תמיד יש אפשרות לפנות לפניות הציבור.
היום האשפוזים אמורים להיות מסודרים, אנושיים ומוגנים בחוק.

שלום לקחתי סם שנתנו לי בפיצוציה, זה השימוש הראשון שלי מעולם לא נגעתי בדברים האלה מלבד אלכוהול מידי פעם, הדבר הכינס אותי לטראומה וולחץ דם גבוהה לדפיקות לב מואוצות, היתי בבית חולים קיבלתי טיפול , המצב יותר טוב חוזר לעצמי , הביעה שלי שעכשיו אני מרגיש שיש לי הזיות כלומר אני קם באמצא הלילה ב4 וחצי ומרגיש לחץ לא יודע מה קורה לי , ממש מפחד זה סיוט , רציתי לדעת הם זה יעבור לי ואחזור לשינה תקינה, והם שימוש חד פעמי בעישון עשיתי סם מהפיצוציות שאיזה בחור נתן לי , האם זה יכול לעשות נזק לכל החיים במוח אני מרגיש שעדין לא חזרתי לעצמי במאת האחוזים וממש לחווץ לא רוצה לגעת בשום דבר רק רוצה לחזור ולתפקד כמו שצריך