פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

הפסקה תלויה במספר אפיזודות בעבר ומידת חומרתם, שיקול הפסיכיאטר המטפל.
לא תרופה שגורמת להשמנה באופן שכיח לכן הקשר לסוכרת בספק.

נחשבת מחלה קשה, אך יחסית נשמר התיפקוד בזמן איזון, להבדיל ממחלות אחרות שיש נסיגה מתמדת בתיפקוד החברתי , אקדמי ותעסוקתי.( לדוגמה : סכיזופרניה)

תופעות לוואי שכיחות בתחילת הטיפול, בדר'כ חולפות במהלך הזמן ואו נחלשות, מומלץ להיות במעקב רופא , לעקוב ולנטר, יש לקחת בחשבון את המצב הגופני הבסיסי וכן צורך לעקוב אחר מדדים, לדוגמה : לחץ דם ודופק. בהצלחה

ידוע לי שיש כמה סוגים של הפרעות סכיזואפקטיביות והבולטות שבהן,הן: 1. הפרעה הנוטה יותר להפרעת מצב רוח וסימפטומים של מאניה-דיפרסיה/הפרעה דו-קוטבית ופחות אלמטים של מחלת הסכיזופרנייה אבל יש מעט סימפטומים מהמחלה. 2.הפרעה הנוטה יותר למחלת הסכיזופרנייה עם יותר סימפטומים סכיזופרניים כמו,הזיות,חשיבה לא מאורגנת וכו'...גם מצבי רוח.
עכשיו,כשיש הפרעה סכיזואפקטיבית שהבולט בה זה רוב הזמן מצב רוח די ירוד ואפילו דיכאוני ומדי פעם התרוממות במצב רוח,כשלפעמים הכל נראה רע ולפעמים הכל נראה יפה ובסדר..פחות אלמנטים של סכיזופרניה,אין הזיות,אין קולות אבל יש קצת חשיבה לא מאורגנת...מצבי רוח משתנים רוב הזמן וזה הדבר הבולט בהפרעה (או מחלה שעדין לא ברור לי איך לכנה בעיה זו) ובקיצור הפרעה סכיזואפקטיבית שיותר נוטה להפרעת מצב רוח ומעט מין הסכיזופניה,אם כי בכל זאת יש מעט...
האם אפשרי לנהל חיים תקינים ונורמליים יחד עם ההפרעה?
ועוד משהו שעלי לציין,החשיבה הקוגנטיבית רגילה,המראה רגיל ואפילו יפה ומסודר,אינטילגנציה טובה אך בכל זאת קיימת האבחנה בודעות של schizoaffective disorder, האם יש סיבה לאופטימיות?
האם אפשרי לחיות חיים טובים ונורמטיביים יחד עם ההפרעה? והאם זוהי הפרעה שלא חולפת? האם אפשר ללמוד לחיות איתה?

אשמח מאוד מאוד תשובה,ותודה רבה מראש....

נחשב ליותר קל מסכיזופרניה ויותר קשה ממניה דפרסיה, מחלה כרונית במהלך הזמן יש סיכוי לשינוי לסכיזופרניה.

חשבתי שתיתן לי תשובה קצת יותר מפורטת,וגם,מה ז"א בהמשך יכולה להתפתח לסכיזופרניה? מעולם לא אמרו לי שהפרעה סכיזואפקטיבית שאין בה כמעט בכלל סימנים סכיזופרניים תהפוך בהמשך לסכיזופרניה במלואה...? רוב הטיפול במהלך החיים היה על מייצבי מצב רוח..זה היה בכל אופן מרכז הטיפול וגם אם היו תרופות אנטי פסיכוטיות,הכמות הלכה וירדה...יש מודעות למצב ויש הבנה ורצון לקחת טיפול..נשמע לי קצת לא בסדר שבצורה כל כך קלה אתה נותן תשובה כל כך מיאשת...

ממליץ לך קצת ליקרוא חומר ולדבר עם הרופא המטפל.
הפרעה סכיזואפקטיבית כוללת מרכיב אפקטיבי ( דיכאון או מאניה ) וכן מרכיב סכיזופרני ( מחשבות שווא, הפרעה בפרספציה ..) , רוב זמן האפיזודה יש שילוב של הנ''ל, יש צורך לשבועיים של הפרעה פסיכוטית נקייה ללא מרכיב אפקטיבי לשם אבחנה.
לאחר שנים, יש סבירות שחלק מהמאובחנים בהפרעה יאובחנו כלוקים בתהליך סכיזופרני, פגיעה בתיפקוד, ירידה ביכולות קוגנטיביות, אפיזודות פסיכוטיות ארוכות יותר מהמרכיב האפקטיבי ועוד פארמטרים.
באבחנה מבדלת כמובן יש לשלול מאניה דפרסיה, דיכאון פסיכוטי ועוד...
בכל מקרה , שימוש בטיפול מסודר, שיחות ותמיכה ותוכנית שיקומית מסודרת יכולה להבטיח איכות חיים ותיפקוד סבירים ואפילו טובים.

תראה,האמת שזו ממש לא הפעם הראשונה שאני בודקת לגבי ההפרעה הזאת,אפילו יותר מידי,יכול להיות...וכן,אני יודעת על העובדה שכדי לאבחן הפרעה סכיזואפקטיבית צריך שיהיה לפחות שבועיים של הפרעות פסיכוטייות..בכל אופן,במשך הרבה זמן הגדירו אותי כמאנית-דיפרסיבית,ואני הרבה יותר מזדהה עם ההגדרה הזאת...

יש סיכוי סביר שמדובר במניה דפרסיה, לפעמים קשה לאבחן באופן חד משמעי, לכן המעקב על ציר של זמן כה חשוב, בכל מקרה כיום יש מענה טוב.

בהחלט יכול להיות ביטוי של חרדה , יש צורך להתייעץ עם רופא משפחה באופן מסודר, לדוגמה פעם בחודש ולישקול טיפול נוגד חרדה.( גם רופא משפחה יכול לתת)

התשובה כן.

איך זה משפיע, האם זה שולל ישר אפשרות של דברים איכותיים בצבא, האם יש אפשרות לערער על כך?

בהנחה שמי שלוקח טיפול פסיכיאטרי סובל ממצב המחייב זאת, יהיה צורך בוועדה רפואית ליבדוק את נושא הפרופיל, שירות ביחידות מובחרות מלווה מצב דחק קיצוני שמן הסתם יכול להחמיר מצב דיכאון וחרדה.
לאחר בדיקה מסודרת וקביעת הפרופיל תוכל לדעת יותר. אני מבין שאף אחד לא קבע שאתה חייב טיפול עדין, אני ממליץ לא לקפוץ למסקנות, יש להמתין לבדיקה מקצועית מסודרת.
בכל מקרה מאחל לך הצלחה וסיפוק בשירות הצבאי.

33% מדיכאון קליני יחלימו עם טיפול SSRI ( ציפרלקס לדוגמה)
43% מדיכאון קליני יחלימו עם טיפול SSRI + כדור שינה
חזרה של האפיזודה, תלויה במחלות נלוות , סמים, גורמי דחק סיבתיים, מחלות גופניות, מצב תזונתי ועוד.

כאשר המינון של ממריץ גבוהה למשתמש ( פארמטר אינדבידואלי) יכול להיות מצב של דיסטרקטביליות, קושי להתמקד, כל גירוי משבש, יכול להסביר חלקית את הקושי להתמקד מגירוי נקודתי.
יש צורך לשקול את התגובות, טיפול ארוך טווח בדר'כ עדיף, ניתן לשקול לנסות אדרונקס במקום וכן לנסות לשלב טיפול התנהגותי קוגנטיבי.

ממליץ לפנות ליעוץ עם רופא אאג וכן לפנות למרפאה לבריאות הנפש לטיפול בהתמכרות ( תרופות, שיחות בהתאם לממצאים)

יונתן קודם כל תודה על ההתיחסות,
אציין כמה דברים נוספים...
אני אחרי השלב של השיחות ולצערי השיחות ממש לא מועילות לי-להיפך.
כבר הייתי תרופה על רמוטיב(בין יתר פעולותיו הוא גם היסטמין)
אחרי שזה לא עזר לפחות בנשימה נטלתי מירו 4 חודשים מה שהוביל לעליה ניכרת במשקל של 15 קילו-בטוח לא מועיל למצב הנשימה שלי..

אולי לראות שוב פסיכיאטר?
איזה תרופות יכולות לעזור לנשימה(תחושת סתימות שרק טיפות אף מקלות..)

מומלץ לפנות שוב לפסיכיאטר, אפשר לנסות פריזמה , אפילו עד 60 מ''ג (3 כדורים) מומלץ לשלב עם טיפול התנהגותי קוגנטיבי ( CBT ), בהצלחה !

יונתן תודה..אצור איתך קשר במהלך השבוע הקרוב תודה.

לא תופעה שכיחה, אולי נדיר דרך מנגנון עקיף של פרולקטין ודופאמין.

בתרופות אלו מומלץ להקפיד על המינון ובאם אפשרי להפסיק נטילה תוך שבועיים

התאמת המינון צריכה להתבצע יחד עם הרופא המטפל שלך. בעקרון, ניתן לקחת ויפאקס עד למינון של 300-375 מ"ג ליום, לאחר התייעצות

לא צפויה כל בעיה בשילוב בין התרופות. כמובן לא מומלץ על שימוש באקמול באופן קבוע

שוב שלום

האם מחלתי מוכרת כנכות בביטוח לאומי?
אני רוצה להגיש נכות.
תודה על כל תשובה וערב טוב לכם.

משהו מוזר ברשימות האבחנות , האם הכל רשום בדף אחד ? הפרעת אישיות סכיזואידית ונרקציסטית בו בזמן תמוה בעיני...

לגבי נכות, תלוי עד כמה יש פגיעה תפקודית - לימודים ועבודה , אם אין פגיעה והאדם מתפקד רגיל - אין סיבה לתביעה.
תתיעץ עם רופא מטפל, יש צורך בתיעוד אובייקטיבי, מעקב מרפאתי מסודר, אשפוזים, אם אין , הסיכוי שואף לאפס.

שלום לך

אכן הכל רשום בדף אחד. שוחררתי על סעיף 21 נפשי מצהל.
אני לא עובד ולא מסוגל לעבוד עקב מצבי הנפשי הקשה.
שום עבודה לא מקבלת אותי כי לא שירתתי בצבא. רק 7 חודשים.
אני נשוי אנו מוכרים באגף הרווחה על רגע בעיות רפואיות קשות ומצב כלכלי קשה ביותר.
רק אתמול קיבלתי את האבחנות וראיתי אותם.
ויש לי דו"ח סוציאלי.
אני מקווה שהכל יסתדר. כי בשום מקום עבודה לא מקבלים אותי.
בגלל שירות הצבאי והסעיפים שלי.
תודה רבה

בהצלחה !

(האם אני יכול לקבל איבחון מבריאות הנפש במקום מגורי ע"פ האישור שבידי?)

אני רק מקווה שהכל יסתדר לטובה כי באמת המצב הכלכלי שלנו קשה ביותר.
ובקושי מתקיימים מקצבת נכות של אישתי זה מקום הקיום שלנו היחיד.
אנו גרים אצל חברים ועוברים ממקום למקום ואני מקווה שיאזרו לנו דירה
במגזר הציבורי.
ממתינים לוועדה. הלוואי יהיה נס אמן!
תודה רבה לך ואני יעדכן.

אורך חיים = חישוב זמנים שונים של התרופה בתוך הגוף שמלווה השפעה
כאשר חצי מהריכוז יוצא מהגוף , השפעת התרופה צונחת ( זמן מחצית החיים)
לוקחים פעם ביום = בדר'כ זמן מחצית החיים בסביבות 24 שעות, ז''א השפעה של התרופה נמשכת 24 שעות בקירוב.