פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

תרופות מקבוצת נוגדי הדיכאון SSRI ( פוראק, רסיטל, ציפרלקס וכו..)

מומלץ להפסיק תחת פיקוח רופא.
10 מ''ג הורדה כל שבועיים...

ניתן לשלב , אך חשוב ליזכור:
בונדורמין - כדור שינה , לקחת רק לפני שינה.
לא לערבב עם אלכוהול ( הרעלה , דיכוי נשימה ואפילו מוות)
לא להפסיק באופן פתאומי ( סיבוך גופני קשה)

מומלץ על מעקב רפואי מסודר בגלל התופעות לוואי והסיבוכים האפשריים.

רספירדל אכן יכול לעזור לפעמים.
אסור להשתמש באלכוהול !!!

מומלץ לפנות למרכז ליעוץ טרטולוגי במשרד הבריאות בשאלה הנ''ל.( חיפוש גוגל)

ניתן בהחלט לשלב בין התרופות ולקחת אותן יחד

לפי ידעתי, דורש זהירות, ריטאלין יכול לעלות ריכוז תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SSRI במנגנון לא ברור ולהוביל לתופעות לוואי , יתכן וקשור למטאבוליזם בכבד.. מומלץ שתתיעץ עם רופא מטפל בנדון.

תוספות טריפטופן ( 5-Hydroxytryptophan ) למזון אכן יכולות לעזור, אך בעבר היה תיעוד של תופעות לוואי מיצור לקוי, כמו כן להבדיל, לתרופות מלבד העלאת ריכוז סרוטונין במח יש תפקיד מגן למח , NEUROPROTECTIVE , חלקו דרך העלאת BDNF ותרומה לנפח המח, לא הכל ברור , יותר מזה , עדין יש הרבה מה לחקור ולשנות.
לסיכום תוספת מזון אולי לדיכאון קל בשום פנים לא לדיכאון קליני , אין שום תיעוד מחקרי מסודר לגבי יעילות להבדיל , טיפול ב SSRI מוכח מחקרית וקלינית שנים רבות.
נ.ב. כל תוסף מזון מכיל חומרים כימיים בנוסף - ציפוי, תערובת ועוד.. זה לא בדיוק תפוז שקטפנו מהעץ , רק לידע כללי.

אני מומחה במבוגרים והתשובה היא כללית ולא תחליף ליעוץ עם מומחה בילדים ונוער.
רידאזין תרופה נוגדת פסיכוזה דור 1 , ישנה , חלשה ולא פוטנטית, אכן גורמת להשמנה ומאוד יעילה בהרגעה וכן טיפול בבעיות התנהגות.

היי שירה, יש הבדלים בין התרופות, זמן מחצית חיים, השפעות נלוות ועוד, אכן השאיפה להתאים את הטיפול הטוב ביותר עבור כל אחד.
בגלל תופעות לוואי, כל רופא מעדיף להשתמש בתרופה שיש לו ניסיון הכי טוב ואשר לדעתו היא הטובה ביותר למטופל האינבידואלי מולו.

ד"ר שלום
מה זה אומר מחצית זמן התרופה? למה הכוונה ומה הטיפול הכי יעיל בעינך לטיפול בחרדה איזה כדור אני לוקחת ציפרלקס חודש הפסקתי ל- 3 ימיםומרגישה אותו הדבר מה הכי טוב?

זמן מחצית החיים = הזמן של הכדור ( חומר כימי) בגוף מלווה בהשפעה יחסית.
הכי טוב = השפעה על הסימפטומים עם מינימום תופעות לוואי וסבילות לטיפול.
לפעמים בטיפול , צריך לעלות מינון, להוסיף תרופות אחרות ואו לשלב CBT ( טיפול התנהגותי קוגנטיבי) על מנת להרגיש טוב.
חוסר יעילות תרופה = מינון טיפול מקובל לפחות 3 חודשים, בפועל הרבה מטופלים מחפשים שיפור מיידי ולא מוכנים להמתין ולפעמים יש פיספוס.
השאלה = האם היה שיפור כל שהו תחת הטיפול ? מהו השיפור ? , מה שיכול לכוון להמשך טיפול ללא שינוי התרופה, ואיזון( שינוי במינון, הוספה וכו'....)

שלום ד"ר יקר

אתה עושה עבודת קודש ביחס שאתה נותן לגולשים ללא כל תמורה! יישר כוח!
ד"ר תראה אני אמא ל-2 ילדים חיי נישואין לא מרהיבים אמא עובדת ומטפלת במשרה מלאה! עובדת מאוד קשה, זה שאמר אמא יש רק 1 ידע מה אמר. אני חוויתי התקפי חרדה נוראים בנסיעה ברחוב ובכל מקום שפעם חשבתי שזה רק בנסיעה ונמנעתי מכך.. לאחרונה הבנתי שזה אינו קשור ושאכן קורה לי בכל מצב. ככל הנראה ההתקפים קוראים לי מלחץ שאין לי שליטה עליו , ההתקף יכול להופיע בכל מצב אפילו "שנראה שבסדר" תראה אם אני אקח חצי ואבן כל יום אז סבבה אני ממש רגועה אבל זה גורם לי לדאון ! אינני יודעת מה לצפות מהכדור מכיוון שנראה לי שאמא זה עבודה קשה ככה שאין לי אנרגיות לבילוים ממש. ההתקפים שעברתי היו נראים כמו ארוע מוחי או שווץ התקווצות של הפנים הרדמות רגלים וידים וכו' משהו מפחיד! הבנתי לבד שזה לא שווץ לא סרטן ולא ארוע מוחי , אני יודעת שכל זה קורה לי מעומס דאגה ולחץ! הכציפרלקס לא חולל ניסים עבורי אבל יותר נכון הביא אותי למצב רגיל כמו תמיד שלא ממש משהו. לכן אני שואלת לא רוצה להגיע מהסוף להתחלה כי יש מן אופי לרפואה לנסות לנסות ובסוף להתחיל אם מה שהכי יעיל , ד"ר יקר מה היית ממליץ לי לקחת אני לא עשירה ואין לי בעיה לקחת כל טיפול אין מחיר להרגשה טובה ותחושה טובה לא הגיוני שאדם שגר בתל-אביב לא ראה את קניון רמת אביב לא עזראילי כי מפחד להיות בפקק או בהתקף מסוכן באיילון , איכות חיים עבורי זה להיות בלי חרדות בלי פחדים . כל ההמנעות מהדברים הפשוטים גם מחזקת וגם הורסת אותי! כי אני יודעת שכל מה שקורה זה לטובה ואם אדם עובר מכשול כזה זה כדי להעריך יותר ולהבין שכלום לא ברור מאילו!
תן לי עזרה, אני אפילו לרופא שלא הולכים ברגל לא הולכת מכיוון שמפחדת מההתקף
לעזרתך אודה . שוב אציין הכל מלחץ לדעתי. תקן אותי אם אני טועה ואשמח לעזרתך

היי שירה , אני מבין סבלך, הלוואי שהטיפול הנפשי היה פשוט כמו ברפואה כללית, מהבחינה שעושים בדיקות , צילום יודעים מה הבעיה , נותנים טיפול וזה נגמר ( כמובן לא תמיד).
בפסיכיאטריה המצב מורכב, כי חייבים להתייחס לחלקים הפסיכולוגים, סוציאלים ( חברתיים סביבתיים) וכן ביולגי ( תרופות).
אני ממליץ לך למצות את הציפרלקס, לא להפסיק, לפחות חצי שנה - שנה ,
להפחית קפה ( שמחמיר חרדה) , להקפיד על שינה מסודרת ( אפילו במחיר של שימוש בכדורי שינה לתקופה קצרה) , הליכות יומיות, לנסות לחפש חברות , קבוצות לשיחה ושיתוף המצוקה, יש גורמים רבים הנותנים עזרה נפשית חינם באינטרנט , ניתן לדבר בטלפון וכו'', אפשר לישקול לבקש שיחות עם עובדת סוציאלית מהרווחה , השיחות לפעמים חשובות לא פחות מתרופות , לפעמים אפילו חשובות יותר. בהצלחה !!!

שלום לך,
רווחה וכו' לא בשבילי בכלל! אני לא מסכנה אני רק רוצה איכות חיים!
אני עושה סקר כל האמהות עייפות לרוב וזה בסדר מבחינת. אני ישנה מצוין תודה לאל אוכלת בסדר ברוך השם אני לקחתי 27 כדורי ציפרלקס והפסקתי ל- 3 ימים בנתים ולא מוצאת את ההבדל אם או בלי... אני שוב שואלת אותך תן לי שם של התרופה הכי יעילה גם אם צריך למצוא אותה בחו"ל.. תרופה נגד לחץ נגד חרדות והרגשה סבבה. יש לך הצעה אחרת? במקום שאלך לנסות המון תרופות ובסוף יגידו לי תשמעי זה הכי שיש?

לא מכיר תרופה אחת שתתאים לכולם ותפתור את כל הבעיות, מיצטער !

ותרופה מצוינת לחרדות מצב רוח ולחץ אתה מכיר?

ציפרלקס

שלום דרורה !
הקשר היחיד שעולה בדעתי, שינוי בדופק מזכיר התקף חרדה ומעורר תגובה.
הפיתרון: CBT , טיפול התנהגותי קוגנטיבי.
ממליץ לך ליקורא בנדון וכן חרדה , באתר שלי , בדף מטופלים יש חומר להורדה חינם היכול לתת מידע רב בנדון.
בהצלחה !

מודה לך מאוד על תשובתך המהירה. הייתי מספר רב של פעמים בטיפול הנ"ל , ואני אף ממשיכה ללכת למידי פעם.זה לא עוזר להתקפי החרדה להעלם בזמן הפעילות הגופנית.
האם יש כדור שאפשר לקחת ?

תודה דרורה

יש תרופות , נוגדי דיכאון,נוגדי חרדה , חוסמא בטא, סורבון, נוגדי פסיכוזה ועוד...
תלוי בניסיון הרופא והערכתו הקלינית. בהצלחה !

כדור אחד עד שניים לא מהווה בעיה.

רק רוצה לדעת אם הם סותרים, גורמים לנזק

כמו שכתבתי, אחד שניים אין שום בעיה

למרות שכתבתי שלקחתי יותר, לפחות 9-10 פעמים, ולא 1-2. אולי התכוונת 1-2 כל פעם לא מהווה בעיה, תודה.

אכן, חובה להתחיל באופן הדרגתי וכן מומלץ על מעקב רפואי בו בזמן, לניטור היעילות ותופעות לוואי.

במצב זה ניתן להתייעץ עם גורמי רווחה במקום מגוריך, לגייס חברים שלו, אשתו, לנסות לברר לגבי בדיקה פסיכיאטרית בביתו באופן פרטי או אפילו להתייעץ לגבי ביקור בית עם רופא משפחה. אם יש עדות לסכנה מיידית, להתקשר למשטרה ולבקש עזרה, לציין, חשד לחיי אדם.

שאלה טכנית חשובה , לקנת ולהצטייד מראש בתרופות, להשיג מכתב המלצה לטיפול באנגלית כולל מרשמים חתומים, לבדוק אופציה לשלוח בדואר , לברר מקומות שתשהה בעתיד ולברר לגבי קניית תרופות ונהלים שם.
בהצלחה !