פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

בהחלט ייתכן ..
יש צורך להתיעץ עם רופא מטפל בנדון.
לפעמים יש צורך להפסיק בהדרגה ובאיטיות על פני מספר חודשים.

יש צורך באיזון התרופתי , שינוי מינון או הוספת כדור וכן חשוב לשלב טיפול בשיחות.

דוקטור שלום. האם מדובר בהתאמה מדויקת של התרופות? כיצד מתבצעת הבדיקה וכמה זמן לוקח לקבל תשובות? אשמח לפרטים נוספים לגבי הקיט הגנטי שדיברת עליו

התאמה גנטית - הכי מדויק שניתן. כיום.
לוקחים דגימת רוק,
נשלח לארה'ב
לאחר כחודש, הרופא מקבל דוח ממוחשב
לגבי התרופות שניבדקו..

למה הבדיקה הזאת טובה? גם ככה הרופא יודע איזו תרופה להתאים לכל מטופל לא? סליחה אם זו שאלה מוזרה, חדשה בתחום :(

שלום שרית.

אינני רופא.

עד כמה שידוע לי, מה שעושים בדרך כלל הוא בגדר ניסוי וטעייה עד שמוצאים תרופה מתאימה.

כמובן, שתקבלי גם תשובה מהרופאים והם יתקנו אותי אם אני טועה :-)


כל טוב,
שמוליק.

שמוליק צודק.
הבדיקה הגנטית יכולה להתאים טיפול באופן הכי מדויק שיש
כיום.
במיוחד כאשר מדובר בדיכאון עמיד, שלא מגיב טוב, ..
כמו כן בעזרת הבדיקה ניתן למנוע תופעות לוואי.
ביצוע הבדיקות בקליניקות פרטיות מ בלבד.

מי שמעוניין, מוזמן להתקשר אלי. ( אני בן הפסיכיאטרים שמורשים לזה)

מה עושים :
בדיקה מסודרת
שלילת ביות גופניות
שלילת סמים, חומרים, תזונה לא בריאה ועוד..
בירור גורמי דחק סביבתיים
מיפוי תרופתי - מה עזר, מתי כמה וכו..
בירור מצב פסיכולוגי.

קביעת מטרות הטיפול ,
בניית תוכנית טיפול מתאימה.
בהצלחה !!

הויפאקס שהוא התחליף הגנרי לאפקסור משלב בתוכו טיפול בשלושה מרכיבים שבהחלט אחד מהם יטפל בדיכאון של החבר שלך. צריך לקחת בחשבון שלוקח לפחות חודש עד שמורגש שינוי כל שהו...המלצה חמה להחליף את הויפאקס בכדור המקורי אפקסור XR למרות שלא צריך להיות הבדל עדיין יש הבדל בין שני הכדורים ובשילוב עם הקלונקס הוא ירגיש שינוי והקלה. ברגע שירגיש את השינוי רצוי מאוד להתחיל להיגמל בהדרגה מהקלונקס שהוא מאוד ממכר וזה בעייתי. צריך כמובן לעזור לבחור בכל דרך שאפשר להעסיק אותו ,לעניין אותו בדברים ,לגרום לו לעשות את כל הדברים שהוא רגיל לעשות ושעושים לו טוב. המון חום ואהבה ,תשומת לב מרבית ,תמיכה ואוזן קשבת . בהצלחה :-)

ההבדל בזמן מחצית החיים, השפעת נוראדרנלין ביחס לסרוטונין.
אפקסור , בשלב ראשון פועל על סרוטונין, במינון גבוהה , מכניס גם נוראדרנלין.
סימבאלטה, די מאוזן.
איקסל- מרכיב נוראדרגי חזק החל ממינון נמוך.
השימוש בהתאם לשיקול הדעת של הרופא, בהתאם למטרות הטיפול.

לא מומלץ לנהוג תחת שימוש בקלונקס.
אם יש תופעות לוואי וישנוניות, ירידה בתגובתיות, אכן יש מצב לשלילה, זה מצב שיכול להוות סכנה לנהגים אחרים.

קלונקס לא כדור שינה
קלונקס נוגד חרדה ממשפחת בנזודיאזפינים, זמן מחצית חיים ארוכה, מסוכן בשילוב עם אלכוהול, מוריד ריכוז, יכול להוביל לישנוניות , ירידה בקורדינציה,
פגיעה בכושר נהיגה ועוד..
לכן חובה מעקב רופא.

כמה זמן את סובלת מבעיות שינה? מה הגיל שלך והסטטוס שלך? יש המון גורמים שיכולים להשפיע על השינה. גורם פיזי וגורם נפשי..אני מציע שתעשי בדיקות דם מקיפות כולל בלוטת התריס ולאחר שתשללי בעיות גופניות תתחלי לטפל בפן הנפשי. קלונקס זה רע!!! הוא ממכר וטוב לתקופה קצרה לא יותר מזה. אשמח לייעץ לך בנושא ולתת לך פתרונות לשינה טובה יותר.

שלום בסטיאן.

זכור לי שכאשר הייתי בשלוותה במחלקה פתוחה, הייתה תקופה שהייתי מקבל יציאות בערב. היו מאפשרים לי לחזור עד 23:00, שאז הייתה מסתיימת משמרת ערב, ואז הייתי מקבל את התרופות של 20:00 כשהייתי חוזר. כנראה שזה בסדר לקבל את התרופות של 20:00 ב 23:00 וההבדל של שעה לא נראה לי כל כך מהותי.

כמובן, שהעניין שונה ממטופל למטופל, ולכן כדאי לחכות לתשובה רשמית של הרופאים, אבל ממה שקרה לי, נראה לי שניתן לשער שזה בסדר.

כל טוב,
שמוליק.

זה לא מומלץ, חשוב להקפיד על שעות קבועות, לא חובה בדיוק של דקות, אך מקס. שעה למעלה למטה.. לא יותר..

יש צורך בבדיקת רופא משפחה, מדידות לחץ דם דוק, אקג..
ציפרלקס - לא אמור ליפגוע באופן ישיר..

לא ניתקלתי, בטח לא שכיח..

שלום שאול.

אינני רופא.

כדאי לשאול גם בפורום של ילדים ונוער. הרופאים של הפורום מוסמכים לטפל במבוגרים בלבד (אם כי מותר להם לענות על שאלות, והם בדרך כלל עונים).

לדעתי, צריך לבדוק גם גורמים רפואיים רגילים; יכול להיות שיש לכך גם מרכיבים שאינם קשורים לנפש.

אם זה קשור לנפש, אז גישתם של הרופאים בפורום ידועה, והם היו בודקים גם מרכיבים פסיכולוגיים.

כיוון שנדובר בתקופה של בגרויות שאולי דורשת פיתרון בטווח הקצר, אז יכול להיות שהכדורים יכולים לתת את המענה, והשאלה כאן היא שאלה מעשית עניינית. האם על פי הרגשתך הכדורים אכן עוזרים. מדבריך משתמע שאתה מסופק בכך.

אם כך, אז הייתץי ממליץ לנסות לבדוק האם ישנם מרכיבים פיסיולוגיים, ולנסות גם לחשוב על טיפולים פסיכולוגיים לטווח קצר כגון C.B.T.

בכל אופן, אני שמח שאתה מתמודד עם הבעייה, ואני מאחל לך הצלחה רבה הן בהתמודדות עם הבעייה והן בבחינות הבגרות.

שמוליק.

הכדורים יכולים לסייע שווה לנסות אותם
כדאי מאוד להסתייע בטיפול פסיכולוגי כדי לשפר ביטחון עצמי .
אם אתה נהיה אדום ומסמיק וכולם רואים ושואלים אותך בלעג למה אתה נהיה אדום ? תגיד להם שאתה אוהד של הפועל תל אביב.
יש אפילו ניתוח למניעת הסמקה אבל מאוד לא מומלץ לעשות בגלל שמתחילים להזיע בכל מיני מקומות בגוף פתאום אי אפשר לרמות את הגוף

קשה לנחש מתי וכמה.. זה מאוד אישי.
לפעמים טיפול פסיכולוגי מאוד יעיל.

טיפ ( לא מתאים לכל אחד)
על בסיס לוגוטראפיה ( ויקטור פרנקל)
גישה פארדוקסלית:
תעשה מאמץ להסמיק בכוונה כל יום, בכל מצב וכמה שיותר..
תתפלא לגלות, שלסובבים זה לא ממש מזיז כמו שהייתה מנצפה..

( שוב לא מתאים לכולם, אבל כאשר עובד, זה עובד בגדול... גם בלי תרופות)

שלום.

אני מסכים לגמרי עם א.ס. לעניין השיחרור מהמילואים.

לדעתי, כל העניין הזה של גיוס בכפייה, מעבר לכך שמדובר בהפרת זכויות אדם, מדובר בטעות מכל הבחינות ולו מבחינה כלכלית. הצבא אינו זקוק למסות אדירות כאלה של כוח אדם, וישנה אבטלה סמוייה בצה"ל שההיקפים שלה מגעים לפחות ל50%.

הגיע הזמן לעבור למודל של צבא מקצועי שלב אחר שלב.

שיהיה בהצלחה.
שמוליק.

מאוד תלוי באבחנה, מצב קליני, מטרות הטיפול ועוד..
באופן תיאורתי, אכן, יש סיכוי לשיפור בקוגניציה אך גם החמרה במצב.

לא הגיוני ולא סביר.

שלום מיכל.

אינני רופא.

הפסקת טיפול תרופתי נעשית בהדרגה.

בכל אופן, הדבר הכי טוב הוא להתייעץ עם הרופא המטפל. הרופא אמור לקבל את העניין. כאשר תופעות הלוואי עולות על התועלת - זה לגיטימי לחלוטין להפסיק את הטיפול התרופתי. אין ממה לחשוש מלגשת לרופא המטפל ולומר לו את הדברים ולהתייעץ איתו כיצד להפסיק את הטיפול.

כל טוב,
שמוליק.

סביר להניח שלרופא הממוצע לא יהיה פתרונות קסם או פתרונות מיוחדים בשבילך.
הם גם לא יודו בכך, שהסיבמלטה היא תרופה מאוד בעייתית ומאוד קשה להיגמל ממנה.
גם אני נטלתי סימבלטה, ואני כבר חודשיים ללא ועדיין סובל מתסמיני גמילה לא נעימים.
תמצית סיכומית ממה שקראתי ברשת:

1. ירידה מתונה ומאוד הדרגתית, לרדת ל- 30 מ"ג (נניח לשבוע שבועיים)
שאת מרגישה יציבות יחסית על המינון הנמוך יותר נסי להוריד את התרופה לגמרי.
יש דיווחים ברשת על אנשים שפותחים את הקפסולות וסופרים/שוקלים את הכדוריות ומוציאים החוצה את הכדוריות בשביל ירידה הדרגתית במינון.

2.ברגע שמתחילים תסמיני הגמילה, להתחיל לקחת פרוזאק, או לתרופה פסיכיאטרית אחרת בעלת זמן מחצית חיים ארוך. ולאחר מכן לנסות להגמל מהפרוזק (באופן יחסי קל יותר להיגמל מהפרוזאק)

3. לי אישית מאוד עזר לקחת אומגה 3 (קצת הפחית את ההתכווצויות בראש)
אולי שווה גם לנסות תוסף מגנזיום או ויטמין D.
בנוסף לעשות ספורט, ללכת לסאונה/ג'קוזי ולהעסיק את עצמי כמה שיותר.

שיהיה לך המון בהצלחה.
יכול להיות שיקח לך כמה שבועות, ויכול להיות שאפילו יקח כמה חודשים בשביל להתנקות לגמרי.

תחת מעקב רופא.
שיקול קליני , באיזה מהירות, טיפול להפחתת תופעות גמילה ועוד..

שלום נפגיל.

אינני רופא.

מדובר בשאלה שהיא בעיניי יותר פילוסופית מאשר רפואית, ואבהיר את דבריי בגודמא קטנה:

ישנם הרבה אנשים שחולים בשפעת בחורף. האם ניתן לומר שהם חולים כרוניים או לא?

ניתן לומר שכאשר הם בריאים (נגיד בקיץ), בעצם המחלה קיימת אבל אין לה סימפטומים, ואפשר לומר שהם בריאים.

על פי הגישה הרווחת, סכיזופרניה היא מחלה כרונית, וגם כאשר אדם נמצא בתקופה ארוכה שבה אין סימטומים, אז עדיין ישנו חוסר איזון כימי במוח, אבל ייתכן שמפני ששאר הגורמים (אורגניים, סביבתיים ופסיכולוגיים) מנוטרלים, אז אין ביטויי של המחלה.

בכל אופן, זכותך לחלוק על הגישה הרווחת. דעתי האישית היא שברוב המקרים חוסר האיזון הכימי במוח הוא עצמו סימפטום של שאר הגורמים, וממילא אם שאר הגורמים תקינים, אז בכלל אין מחלה.

נראה לי שכדאי לשאול שאלה מעשית, והיא האם ישנם אי אילו השלכות למעשה לשאלה הזו.

כל טוב,
שמוליק.

באופן כללי
לאחר העלמות של התלונות ( רמיסיה מלאה)
באם מדובר על לפחות שנתיים ללא טיפול וללא חזרת
התלונות הנפשיות , מדובר בהחלמה.