פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום גיא.

אינני רופא.

קשיים תיפקודיים הם תופעות לוואי ידועות ושכיחות של תרופות אנטי-פסיכוטיות בכלל ובפרט של אביליפיי.

לא ניתן לומר בוודאות שמדובר בתופעת לוואי, כיוון שכל מטופל מגיב אחרת לתרופות, אבל כיוון שמדובר בתופעת לוואי שכיחה, אז ישנה סבירות שאכן מדובר בתופעת לוואי.

אם אכן, מדובר בתופעת לוואי, אז אפשר לנסות להחליף תרופה (כמובן, תוך התייעצות עם הרופא המטפל), אבל לא בטוח שתרופה אחרת לא תגרום לכך; מדובר בתופעת לוואי שכיחה לכל משפחת התרופות האנטי-פסיכוטיות.

על כל פנים המשוואה הזו של לסבול מהבעייה הנפשית או לסבול מתופעות לוואי ניתנת לשבירה; הרבה פעמים ניתן להשיג את האפקטים הרצויים על ידי טיפולים פסיכולוגיים. ככלל, הרופאים בפורום עיקביים בגישתם שטיפול המבוסס רק על תרופות אינו מספיק יעיל, אך כמובן, מטופלים שמעוניינים רק בטיפול תרופתי - יש לכבד את רצונם.

כל טוב,
שמוליק.

יש לברר מול רופא משפחה, לחץ דם , דופק, שינוי בלחצי דם בשינוי משכיבה לעמידה, ביצוע אקג וכן בדיקות דם.

יש לברר את מרכיב המינון ומשך הטיפול.
לפעמים יש צורך לעלות מינון , להוסיף כדור ואו לשנות טיפול.
חובה מעקב ובדיקה.

רופא מטפל ( גניקולוג) אמור לבדוק זאת, לברר פריט ספיציפי ואינטרקציה...

מהו המינון הרגיל שאת נוטלת?
מדוע בלעת 2 כדורים באותו היום?
כמה כדורים נטלת יום קודם?
כמה אלכוהול שתית?

לילה קודם לא ישנתי בית ולא היו לי כדורים, חזרתי הביתה ולקחתי בבוקר.
אני לא שתיתי הרבה בכלל, גם כשאני שותה הרבה (יודעת שלא מומלץ אבל ברמנית וזה) לא קורה לי כזה דבר מלחיץ.

באותו היום לקחת מינון כפול. זה גרם לכל הבלאגן.

שלום ,
תרופת אסטו שייכת למשפחת תרופות ssri מעכבת חזרה של סרטונין .
ת.ל הן עצירות או שלשול , דיכוי חשק מיני , הקאות ובחילות , חרדה ובלבול ,
אך בהפסקה פתאומית זה עלול להביא למצב שנקרא סרטונין סינדרום . שבוא רמת הסרטונין עולה ואז => דופק , חום , לחץ עולים + עצבנות חרדה קשה בחילות קשות
, בנוסף אסור שילוב תרופות ממשפחת SSRI עם אלכוהול !

שכחתי גם להוסיף שקבוצת תרופות SSRI היא משפחה מעוררת לכן לוקחים בבוקר ולא בלילה , ובנוסף לגבי אסטו ספיציפי אפילו אם תקחי שני כדורים באותו יום במקום כדור , זה לא יזיק , העיקר להתחיל במינון נמוך לעלות בהדרגה וגם להוריד בהדרגה .
בריאות שלימה

מומלץ לידע את הרופא המטפל בהקדם.
באם מדובר על אירוע חד פעמי ואת מבינה שמדובר בדמיון, יש להניח שאין בעיה ממשית.

חרדה וא שקט, ייתכן בתחילת הטיפול וכן כאשר משנים מינון ומעלים. מדובר בתופעת לוואי לא שכיחה וזמנית, חולפת במהלך מספר ימים בדר'כ.

לוסטרל, ציפרלקס, פאקסט, פרוזק, רסיטל - כולן מאותה הקבוצה של SSRI והן נוגדות חרדה, דיכאון ו OCD.

בהחלט, שייכת לקבוצת SSRI .

שלום שמוליק.

אינני רופא.

אין לי תשובה ברורה לשאלות שלך, מחוסר ידע מקצועי.

רק דבר אחד אני רוצה לומר. מנסיון אישי, ניתן להתמודד עם כל הסטיגמות. היו לי ארבעה אישפוזים ושלושה מהם היו כפויים, ואני ממש שם זין, סליחה על הביטוי, על הסטיגמות.

אינני יודע אם זה יעזור ללכת לפסיכיאטר, אבל אם כן, אז עדיף ללכת ולא לסבול מאשר לחשוש מסטיגמות.

כל טוב,
שמוליק.

שלום,
אם אתה חושש מסטיגמות, גש לרופא באופן פרטי , ניתן לקבל החזר מביטוחים מושלמים/קופ"ח.
יש כל כך הרבה דרכים לסייע לך עם תרופות יעילות ולעיתים משלבים ביחד 2 תרופות והמצב משתפר דרמטית.
קנאביס יזיק לך, סביר ביותר שיחמיר את מצבך ואתה עלול להגיע להתמכרות על רקע הדיכאון , שזו תופעה מוכרת מאוד גם עם סיגריות ואלכוהול (substance abuse ).
גש לטפל בדרך המקובלת.

קאנביס - לא
בדיקה מסודרת, כולל מעבדת שינה - כן.

רופא מומחה לקשישים - פסיכוגריאטר

ראשית 10 מ'ג בהחלט עושה .
שנית : טעות להפסיק ללא מעקב רופא מטפל.
ממליץ על בדיקה מסודרת והתייעצות עם רופא מטפל.

שלום חנה.

אינני רופא.

כל האפשרויות שהעלית יכולות להיות: יכול להיות שמדובר במשהו זמני. יכול להיות שהגוף שלך פיתח הסתגלות לתרופות וכעת צריך מינון גבוה יותר, ויכול להיות שהתרופה הנוכחית כבר איננה מתאימה.

על כל פנים, הרופאים בפורום ממליצים לשלב גם טיפולים פסיכולוגיים שגם הם יכולים לעזור, והרבה פעמים הם מספיק יעילים עד כדי כך שכבר אין יותר צורך בתרופות.

כל טוב,
שמוליק.

בדרך כלל 300 מ"ג עושה את העבודה.
ניתן לנסות 375 מ"ג.
לפני כן ניתן לחלק לשתי מנות של 150 בהפרש לש 8 שעות (בוקר ואחה"צ).
האם יתכן שאת במינון יתר? אולי לרדת ל 225 מ"ג?
ניתן להוסיף תרופה מחזקת כמו וולבוטרין (שילוב ידוע).
בהצלחה

לא מומלץ וויפאקס XR מעל 225 מ'ג, רק במקרים חריגים.
יש להעריך שנית את המצב, לשלול גורמים אחרים לבעיה ואו חוסר יעילות מספקת.
יש ליזכור, חובה לתת מענה למרכיב הפסיכולוגי וסביבתי.

בהצלחה.

שלום עודד.

אינני רופא.

ממש לא מומלץ להפסיק טיפול תרופתי מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל; התסמינים עלולים לחזור.

עם זאת, נסיון אישי שלי העיד שהרבה פעמים הרופאים אינם מספיק מודעים לסבל הנגרם מתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי, ואע"פ שהנזק גדול מהתועלת, הם אינם נותנים לנזק את המשקל הנכון, וממליצים להמשיך עם הטיפול התרופתי.

רוב מוחלט של הרופאים (אם לא כולם), לא התנסו באופן אישי בחוויה של נטילת תרופות פסיכיאטריות, ואולי בשל כך אין מספיק רגישות לנושא. מסיבה זו, אני מוכן לגלות פתיחות כלפי האפשרות של לקיחת סיכון והפסקת הטיפול התרופתי בניגוד להמלצתו של הרופא המטפל.

עם זאת, לדעתי גם במקרה כזה, כדאי לפנות לרופא המטפל על מנת להיות מודע לסיכון הכרוך בכך, ועל מנת לקבל ממנו מידע והנחיות איך להפסיק באופן כזה שהסיכון יהיה עד כמה שאפשר קטן.

כל טוב,
שמוליק.

היי. אני שם לב שאתה מגיב לכל השאלות כאן. ראשית טוב שאתה כותב שאינך רופא. שנית, כעצה ידידותית לחיים, נא אל תיפגע. אני חושב שהמקום הזה הוא כפי שנכתב, מענה מקצועי. של פסיאטרים. יכול להיגרם נזק מתשובות שהן לא של בעלי מקצוע.

עודד שלום,
תשובה רק מפסיכיאטר אפשר לקבל בקופ"ח או בביקור פרטי אצל רופא. בפורום יש יתרון שבו ניתן ללמוד גם מניסיונם של אנשים שהתנסו עם התרופות, וזה מאוד חשוב. בנוסף, הרופא בפורום אינו עונה מידי יום אלא אחת לכמה ימים, ולעתים (לא במקרה שלך) נדרשת עצה דחופה.
אני מצטרף לדעתו של שמוליק- אל תפסיק טיפול ללא התייעצות אישית עם רופא. זה עלול לגרום להידרדרות, שלאחר מכן קשה להתאושש ממנה לאורך זמן ממושך.
רק בריאות.

ה הפסקה מאוד איטית ומאוד אינבידואלית..

בדר'כ ירידה ב 5 מ'ג כל פעם, על משך חודש - חודשים, מאוד תלוי..
מאוד מומלץ מעקב מסודר, בגלל הסכנה להחמרה.

תודה לד''ר יונתן דוידאור על המענה.

שלום רב.

אינני רופא.

אני חושב שמה שקורה זה ההיפך ממה שאתה חושב :-)

אלכוהול וטבק הם סמים. הם מזיקים לבריאות. לגוף ישנה דחייה טבעית ממה שמזיק, ורק אחרי שפעם אחר פעם משתמשים בחומרים מזיקים, אז עלולה להיות התמכרות (שהיא גם פיסיולוגית וגם פסיכולוגית).

אם אתה מרגיש הרגשה נוראה אחרי שימוש באלכוהול ובטבק, אז כנראה שהגוף שלך נמצא במצב טוב שהוא דוחה את החומרים האלה, ולא כמו כולם שכבר התמכרו.

אינני יודע היכן אתה נמצא מבחינת הרגשת ההתמכרות; לא כתבת על כך דבר.

לדעתי, כנראה שעדיף שתקשיב לאיתותים שלך מהגוף - ולאט לאט תתרחק מהחומרים הלא בריאים האלה, ובסופו של דבר תרוויח רק בריאות.

כל טוב,
שמוליק.

לא ניתן לענות באופן חד משמעי.
הנושא מורכב, זה תלוי במצב הגופני, מצב נפשי, שימ וש בחומרים, פגיעה מוחית בעבר ועוד...
סכיזופרנים מעשנים הרבה, כי ניקוטין מוריד את תופעות הלוואי, במיוחד בתרופות ישנות.
ניקוטין- סוג של ממריץ, ותארתית יכול להוביל להחרדה, תלוי בחוזק ובכמות.

החומרים היחידים שהכנסתי לגוף חוץ מאלכוהול וטבק היו ריטלין בבית ספר וכדורי SSRI בתקופת הצבא אם זה נחשב בכלל. היה לי ניסיון ראשון עם קנאביס לפני שנתיים שהיה לא רע בכלל, האמת גם עם הקנאביס היה לי חרדה כזאת מאיזה חוסר שליטה.. אבל בגדול זה אחד הדברים שהצליח איכשהו לתת לי הנאה מסוימת. פתאום העולם זוהר והמוזיקה נשמעת יפה יותר.. אבל גם הוא לא עוזר לי בלקבל פתאום ביטחון, או סתם להרגשה משחררת.. להפך הרגשתי תחושה של פרנויה ואכלסתי תסביך על כל דבר שאני עושה.

ולא היה לי שום פגיעה מוחית או איזה טראומה מאיזה תאונה קשה..

אני לא מבין איך זה יכול להיות שלי שכל הסמים האלה עושים לי חרדה.. זה פשוט מוזר שאפילו הפסיכיאטר לא יכול לענות על זה.

שלום חלי.

אינני רופא.

הגישה העיקבית של הרופאים בפורום היא שכדאי לשלב עם הטיפול התרופתי טיפולים פסיכולוגיים. זה נכון שישנם מטופלים שטיפולים פסיכולוגיים אינם מתאימים להם, ואפילו מטופלים שאינם מעוניינים בכך - יש לכבד את רצונם, אך זו ההמלצה. וגם ההמלצה הזו אמורה להוות פיתרון לטווח הרחוק, ולא משהו שיכול לשפר את ההרגשה באופן מיידי.

יכול להיות שיהיה צורך להעלות את המינון או להחליף את התרופה. אם יש לרופאים רעיון - הם ישמחו לומר אותו.

לדעתי, אפשר לנסות לפנות לרופא המשפחה, שבדרך כלל, לוקח פחות זמן לקבוע אצלו תור; יכול להיות שיהיה לו רעיון לפיתרון זמני עד שיגיע התור לרופאה הפסיכיאטרית.

כל טוב,
שמוליק.

נסי לחשוב האם קרה אירוע כלשהו בשבועות האחרונים אשר יכול לתרום לנסיגה במצבך. אם כן, ייתכן שאין המדובר בהפסקת הפעולה של התרופה בהכרח.
ישנם מקרים שתרופות מפסיקות להשפיע. במקרים כאלו ניתן להעלות במינון. ים זאת, את נוטלת ציפרלקס במינון מקסימלי של 2 כדורים, ולכן אופציה זו אינה אפשרית.
מה שכן אפשרי הוא להוסיף תרופה אנטי דכאונית אחרת, שתחזק את ההשפעה של הציפרלקס. הכוונה בעיקר לוולבוטרין או אדרונקס.
אפשרות נוספת, פחות מומלצת בשלב זה לדעתי, הנה להחליף לתרופה אחרת מהמשפחה של ציפרלקסף כגון סרטרלין.
עד להערכה מסודרת, כדאי לקחת כדור הרגעה. ואבן חלש מידי , ככמו שרשמת. כדאי ליטול קסנגיס או קלונקס (חזק יותר מקסנגיס). מרשם דרך רופא המשפחה.
רפואה שלמה.

ייתכן, אך יש צורך בשלילת גורמים פסיכולוגים, גופנים , אורך חיים ( הליכות, מזון , סמים, אלכוהול, ממריצים ועוד.. ) ועוד..

שלום אבי.

סבל נפשי היא סיבה מספקת כדי ללכת לטיפול. אין שום סיבה סתם כך לסבול אם אפשר לא.

אינני יודע איך הפסיכיאטר המחוזי אמור להיות קשור לעניין; בדרך כלל, הפסיכיאטר המחוזי אמור להתערב כאשר יש צורך באישפוזים כפויים, אך אם אתה חש בסבל ומעוניין לטפל בעצמך - לא נראה לי שזה קשור איכשהו לפסיכיאטר המחוזי.

עירוב מחלקת הרווחה, יכול להיות הגיוני, אם אין באפשרותך לממן את הטיפול בעצמך, אולם ייתכן שישנם אופציות אחרות. למשל, ידוע לי שבאוניברסיטת בר-אילן נותנים טיפולים פסיכולוגיים במחיר השווה לכל נפש ע"י מתמחים, וגם דברים כאלה יכולים להוות פיתרון לבעייה של יכולת לממן את הטיפול.

כל טוב,
שמוליק.

שלום אבי.

באופן מוצהר, התרופות האנטי-פסיכוטיות אמורות להקל על תסמינים ואיננה מתיימרת לרפא את המחלה, אך עם זאת, להקלה על התסמינים יש אפקטים פסיכולוגיים שהם יכולים לסייע בריפוי המחלה.

התרופות שנותנים ל O.C.D. הן בדרך כלל תרופות אגוניסטיות (כלומר מעוררות) לסרטונין, שהן מהוות תרופות אנטי-דיכאוניות.

ישנו פתגם ידוע שאומר שניתנה רשות לרופא לרפא, אך לא ניתנה לו רשות לייאש. ואם הדברים נכונים כלפי רופא, הם בוודאי נכונים לגביי, ואתה צריך להאמין שתנצח את המחלה.

אפשר לומר שניצחתי את המחלה אחרי ארבעה אישפוזים, וזה אחד מהמסרים העיקריים שחשוב לי להעביר. להתמודד עם המחלה, ולנצח אותה!!

כל טוב,
שמוליק.