פורום הריון בסיכון גבוה - יש לך שאלה?

אני בשבוע 8 לפני שנה עברתי הפלה עקב מום בעובר כעת מאוד לחוצה עד לבדיקת שקיפות עורפית וסקירה מורחבת מטופלת באינסולין עקב הלחץ שלי רמות הסוכר מאוד גבוהות לדוגמא היום אכלתי בצהריים 3 כפות אורז ושני שניצל תירס לייט אחרי שעתיים בדקתי והיה לי 280 לפני כן קצת התרגזתי על ביתי בת ה8 בנושא שיעורי הבית, התחושה בגוף היתה של דופק מהיר ועצבים שאלתי היא האם עקב הלחץ שאני שרויה בו ורמות הסוכר הגבוהות יכול להיגרם נזק לעובר? אציין שמטופלת באינסולין מיקס 12 יחידות בלילה ו12 יחידות בבוקר. אני שרויה במתח תמידי אנא יעצו לי מה לעשות אולי יש משהו טבעי שיכול להרגיע אותי ואפשר לקחת בהריון. תודה מראש

שלום לרופאי הפורום- כל השאלות מתייחסות לאישה עם תסמונת מרפאן שבהריון:
האם טיפלתם באישה/נשים בהריון עם תסמונת מרפאן?טיפול עד ללידה?
האם הלידה היא תמיד בקיסרי?
האם התינוק זקוק לטיפול מיוחד עם לידתו כמו אשפוז להשגחה?
האם נכון הדבר כי מחודש מסוים האישה מתאשפזת אישפוז מלא? אם כן אז מאיזה חודש בערך מקובל?
במידה והאישה לא מעוניינת בבדיקה גנטית לעובר בשבוע 11 לזיהוי הגן בעובר, האם ההחלטה תשפיע על המשך הטיפול בה ובעובר?
תודה

שלום לכם. אני בת 34. אמא לילד בן 4 (הריון ראשון ספונטני ותקין). עברתי 5 הפלות חוזרות עוקבות בשנתיים וחצי שעברו (הריון 2 - בשבוע 16, הריון 3 - בשבוע 8, הריון 4 - בשבוע 10, הריון 5 - בשבוע 15 והריון 6 - בשבוע 14). ההפלה האחרונה היתה בסוף פברואר 2008. כל הבדיקות שעשיתי תקינות - היסטרוסקופיה, כריוטיפ שלי ושל בעלי, סיווג רקמות ו- X match, בדיקות קרישיות יתר, בדיקה כרומוזומלית של העובר בהפלה ה- 4 - הכל תקין! לציין הטרוזיגוט ל- MTHFR. לא בדקו את הגנטיקה של העובר האחרון עקב כשל טכני. בהריון ה- 5 קיבלתי זריקות של פרגניל עד שבוע 12 (טופלתי במרפאה להפלות חוזרות של פרופ' כרפ בתל השומר) ובהריון ה- 6 קיבלתי קלקסן 40 מ"ג + טבפירין + אוטרוגסטן + פרגניל (טופלתי אצל מומחית להריון בר סיכון מהדסה). הרופאה אמרה לי שאין לרפואה תשובה עבורי וכי עלי להיכנס שוב להריון ואז אקבל שוב קלקסן + אספירין + אוטרוגסטן, ובנוסף סטרואידים במינון של 5 מ"ג וכן אניטיביוטיקה שבוע בחודש. מה דעתכם? האם יש בדיקות נוספות שלא עשיתי (הרופאה ומרת שלא). אני אובדת עצות. למה זה קורה לי? האם יש פתרון? אודה לתשובתכם בדחיפות.

שלום רב,
הריון קודם ילדתי בניתוח חירום בשבוע 30 עקב רעלת במצב HELPP
לאחר בירור התגלתה APLA והמלצה להריון הבא בתוספת קלקסן ואספירין.
כעת, לאחר שנתיים, מעוניינת לנסות בשנית.
האם עלי לקחת במהלך הנסיונות חומצה פולית במינון גבוה מ-40 מ"ג כפי שנלקח בהריון רגיל?

בשני ההריונות שלי סבלתי מרעלת הריון - טוקסמיה בהריון השני נותחתי בשבוע 32 מאחר שהרעלת החמירה. יש לי רחם דו קרני עם מחיצה ובשתי ההריונות נעשה ניתוח קיסרי. הייתי מעוניינית להיכנס להריון שוב אך הוסבר לי שאני לוקחת סיכון מאוד גבוהה. אשמח לשמוע מהי חוות דעתך ואם זה נכון שלקיחת אספירין תקטין את הסיכון.

שלום רב,

אני בשבוע ה-10 להריון, בבדיקות דם שערכו לי נמצא שאין לי נוגדנים לאבעבועות רוח למרות שחליתי במחלה בילדותי.
אני עובדת עם ילדים שאלתי היא מה הסיכוי להדבק במחלה ומה הסיכוי לפגיעה בעובר במידה ונדבקתי במחלה והאם כדאי להמנע מעבודה בתקופת ההריון?

בתודה מראש,
שיר

האם מותר לקחת טרנדט עם פרוגינובה ביחד או שצריך להמתין מספר שעות בינהם?
כנ"ל לגבי אספירין ופרוגינובה.
תדה רבה

שלום,
נדבקתי ב-cmv הידבקות ראשונית בין השבועות 16-19 להריון.
אמרו לי שעליי לעשות בדיקת מי שפיר ל-cmv לא לפני שבוע 27.

הרופא ממרפאת הזיהומים בבילינסון אמר לי שכדאי לדחות את בדיקת מי השפיר לשבוע 30, על מנת שאם תהיה לידה מוקדמת כתוצאה ממי השפיר ויוולד פג, הסיכויים שהוא יחיה עם בעיות יהיו קטנות יותר.

הרופא הפרטי שאיתו אנו מתייעצים אמר שהגישה שלו היא לעשות את הבדיקה מייד שאפשר, כלומר בשבוע ה-27. הוא אמר שהסיכויים לסיבוך הם קטנים מאוד (לדבריו הוא ערך מאות בדיקות ולא היה מקרה אחד של הפלה), ושגם אם יש בעייה של ירידת מים, אז מנסים לעכב את הלידה ככל האפשר, ושגם לפג בשבוע 27 יש סיכויי שרידות טובים, ושאם המטרה היא להקטין את הסכנות, אז אפשר להקצין ולומר שנעשה מי שפיר בשבוע 34.
כמו כן הוא העלה את הנימוק הנפשי, שלפיו לנו יהיה יותר מתח עם ההריון במקרה שנעשה את הבדיקה מאוחר יותר, וניקשר פחות לעובר.
וסוגייה נוספת היא הסוגייה האתית, שאם מחליטים על הפסקת הריון עקב cmv, אז עדיף להפסיק בשבוע 27 ולא בשבוע 30

מה דעתכם? אנחנו מאוד מתלבטים בנושא?
האם זה יהיה חסר אחריות מצידנו לעשות מי שפיר בשבוע 27?
האם סיכויי הסיבוכים בבדיקת מי שפיר הם תלויים ברופא? או שלכל רופא מיומן יש אותם סיכויי סיבוך?

הריון שבוע 13
תסמונת אפלה
מטופלת בקלקסן ואספירין
היום היה לי מעט דימום, ממש כמות זעירה של דם בהיר. האם מהווה סיכון? האם עלי להיבדק?
אודה על תשובתכם המהירה

שלום רב,
בזמן ההריון הייתי עם סכרת הריון וטיפול באינסולין שלוש פעמים ביום. ברצוני לדעת מה הפרוצדורה לאחר הלידה,ילדתי לפני חודש,ביומיים הראשונים עשו לתינוקי בדיקות רמת סוכר והכל היה תקין,כמו כן נאמר לי להפסיק הטיפול באינסולין ושעליי לעשות מעקב ובדיקת העמסת סוכר בהמשך של רמות הסוכר בדם כדי לראות שהכל תקין.מתי אמורים לעשות את בדיקת העמסת הסוכר כדי לוודא שהכל תקין?ומי אמור להפנות אותי להמשך המקב והבדיקות?וכמו כן,אני מניקה רוב הזמן,שואבת וגם נותנת כשצריך תוספת סימילק...האם עליי להמשיך להקפיד בדיאטה כפי שהייתי בהריון עם הסכרת?אודה לך על תשובתך,
יום טוב,לואיז

שלום דר'
אני בחודש חמישי הריון תאומים, לאחרונה אני כמה באמצע הלילה בעקבות התכווצות שרירים ברגליים תוך כדי שינה, הדבר כואב מאוד ולאחר עיסוי זה עובר, א5ך אני נותרת עם כאבי רגליים לאוןרך היום... התופעה מוכרת? מי יכול לטפל בה?

שלום רב ;
אני נמצאת כרגע בשבוע 27 , הריון ראשון ובשבוע 14 עברתי תפר צווארי מסוג שירודקר ( עקב קוניזציה לפני כשנה ) אני חוששת מאוד מהלידה הצפוייה בגלל התפר ומפחדת שיהיו סיבוכים.
במידה ואין צירים באיזה שבוע מסירים את התפר ? האם הוצאת התפר זו פעולה כואבת ?
האם יכולה להיות לידה טבעית רגילה ולא ניתוח קיסרי ?
תודה

שלום,
אני בת 33 אחרי 3 הריונות: הראשון– לידה מזורזת בשבוע 36 עקב הפרדות שליה 30%. הריון שני – זירוז בשבוע 38 עקב הפרדות שליה בהריון ראשון – דימום אחרי הוצאת השליה.
הריון שלישי שהסתיים לפני 3 חודשים: הפרשה דמית בשבוע 24, דימום חזק משבוע 26 מתלווה בירידת מים. בשבוע 31 נותחתי בעקבות היפר טונוס וירידת מים ממושכת. התינוק נפתר יום למחרת... כל הבדיקות בזמן ההריון היו תקינות למאט ערך אחד גבוה בהמסת סוכר מלאה.
לאחרונה עשיתי בירור קרישיות יתר שיצא תקין והיסטרוסקופיה אבחנתית שלא הראתה הדבקויות או מחיצה.
מהן הבדיקות שניתן עוד לעשות? איך להתכונן להריון הבא? מה הסיכויים שלי להריון מוצלח?
תודה מראש על התשובות.

מתכוונת להיכנס להיריון בקרוב מאוד, סובלת מבכצ'ט ותת פעילות בלוטת התריס
נוטלת מדי יום:
פרדניזון 5 מ"ג
קולכיצין (שני כדורים 0.5 מ"ג - בוקר וערב)
אומפרדקס (20 מ"ג)

אלטרוקסין - 0.150 מ"ג

אסיוול - נוטלת 2.5 מ"ג כל יום

אילו תרופות אסורות לשימוש בהיריון, מתי עליי להפסיק את לקיחתן לפני הכניסה להיריון? האם כל רופא שמתמחה בהיריון בסיכון גבוה יכול לייעץ לי לפני ההיריון ובמהלך ההיריון או שאני צריכה רופא שמתמחה בהיריון בסיכון גבוה בתחום מחלה אימונולוגית

שלום

שבוע 34 . הריון תקין עד עכשיו ברוך השם למרות שמוגדר כהריון בסיכון גבוה עקב יתר פעילות של בלוטת התריס. אני לא מקבלת טיפול מזה ארבעה חודשים ונמצאית במעקב US מכוון לבלוטה של העובר גם אצלו הכל בסדר. בביקורי האחרון במרפאה הועלתה אופציה לעשות לי דיקור לחבל הטבור כדי לבדוק את רמת ההורמונים בגוף העובר למרות שלא היה שינוי בממצאי הUS שעשיתי בהשוואה לאלו הקודמים חוץ מזה שהעובר היה בשבוע 28.6 משקל 1390 אחוזון 61 ובבדיקה ב 33+6 היה אחוזון 34 . הרופא הבטיח לי כי כל עוד האחוזון מעל 10 אין לי מה לדאוג.

את האמת אני התחלתי לדאוג - גם שינוי באחוזון וגם ההצעה שלו לדיקור מפחידות אותי. יש אופציה שניה והיא להישאר במעקב שמרני ולעשות עוד פעם בדיקה לנוגדנים ולראות מה המצב שמה.

1. מה דעתך בנושא הדיקור והסיכון שלו לעובר

2. האם השינוי באחוזון בטווח הנורמה או שמא זה סממן ל IUGR

יש לציין כי ערכי TSH FT3 FT4 נמצאים בגדר הנורמה. ולעובר אין טכיקרדיה לפי מוניטור וגם לפי US

סליחה על האריכות ותודה על ההתיחסות מראש