פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

שגית שלום רב,
הנושא בהחלט עשוי להוות בעיה, שעה שהנושא לא ידוע ו/או מקובל על חברת הביטוח, לא כל שכן כאשר עסקינן בביטוחי אחריות מקצועית.
זאת בשונה מביטוח תאונות אישיות לתלמידים (החל גם על ילדים בגנים), במסגרתו קיים כיסוי בכל שעות היממה, גם מעבר לשעות הלימודים, כך שאין רלבנטיות לעניין ההחלפה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

על פי חוק חוזה הביטוח, על חברת הביטוח לברר את חבותה בתוך 30 ימים מהיום שהומצאו לו מלוא הפרטים הדרושים לה לשם כך, ובהתאם לשלם את תגמולי הביטוח (או לדחות ולהמציא מכתב מנומק).

בריאות והצלחה !

בברכה ,

עו"ד רפאל אלמוג

האם החוק חל גם על הבטיחו המשלים של קופת חולים? אם כן, הרי שאני יכולה לתבוע אותם (עברו כמעט שלושה חודשים מיום הגשת הבקשה)?

אין הלכה בנושא. קיימות דעות שונות בעניין זה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

גיל שלום,
ראשית רפואה שלמה ובריאות.
שאלתך עוסקת ברמה הרפואית בלבד, ולא ניתן להעריך אחוזי נכות כך. יש מקום לעיין בחומר הרפואי ולהעמידך לבדיקה על ידי רופא מומחה בתחום.

בריאות ורפואה שלמה,
בברכה ,


עו"ד רפאל אלמוג

שלום רב,

אתה יכול לבקש מרופא המשפחה הפנייה לבית חולים המבוקש ועם זה לגשת לקבל טופס 17.

אין לי שום מושג, אם וככל שתנותח, מי יבצע זאת. אין חובה כי מנהל המחלקה דווקא ינתח אותך , אם זה זה יכול לקרות.

לירן שלום,
שאלתך כללית למדי.
עשויות להיות לך זכויות בפני רשויות שונות במדינה (תלוי מצבך הבריאות והמגבלות שמהן את סובלת), ובנוסף עשויות לקום לך זכויות בפני חברות ביטוח אצלם את מבוטחת (כגון: בביטוח אובדן כושר עבודה).
אשמח אם תפרטי על מנת שאוכל להתייחס בצורה עניינית יותר.
בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

אני עצמאי, בעל עסק לריתוכי אלומיניום ומסגרות כללית
קיים משנת 2006 ורק צמח וצמח עד לאחרונה...
העבודה שלי דורשת ממני לעמוד על הרגליים 10 -12 שעות ביום
וגם לנהל משרד
לפני כשנתיים: אבנים בכליות שהוצאו בצסטוסקופיה
שהסתבך וגרם לפצע בכיבה (עקב שימוש במשככי כאבים NSAID)
משם חטפתי שלבקת חוגרת ומשם המשיך עוד ועוד להסתבך
עד שאיבחנו אותי כחולה "פיברומיאלגיה" בטענה
ש"הפיברו" אחראית להכל, אין לה שום תרופה והמצב הפך לכרוני...
לפני כשנה הבאתי עובד שיחליף אותי בעבודה היצרנית (פיזית)
ובמעט שיכלתי ניהלתי את המשרד בלבד
העסק עדיין לא בהפסדים
אבל הרווחים ב2012 ירדו לבקושי 40% מבשנה הקודמת
ומאחר ויוקר המחיה גדול מההכנסות שלי,לא נשאר לי כסף לאוכל...
נאלצתי לפטר את העובד שלי...
היום לאחר 4 חודשי "חופשת מחלה" רצופים קיבלתי מכתב מרופא תעסוקתי
שאני לא יכול להמשיך לעבוד פיזית אבל יכול להמשיך לנהל בלבד
תוקף המכתב הוא לחצי שנה בלבד ואין לי מושג (בתור עצמאי) מה אני יכול לעשות עם מכתב שכזה...
בנתיים בשנתיים האחרונות צברתי חובות של 200,000 ש"ח
ואני שוקל למכור את העסק (שאני כל כך אוהב) כדי לכסות את החובות שלי
השאלה מה אני עושה אחרי שמכרתי?
מי יעסיק אותי לאור מגבלותיי ואיך אני אמור להמשיך לכלכל את עצמי בהמשך?
אני ממש לא יודע מה לעשות
לא מצליח לתפקד פיזית ומרגיש אבוד

אפי שלום רב,
אם מדובר בחמרה טבעית ולא עקב תאונה חדשה ונוספת, אינך יכול לפתוח את התיק מחדש. עושה רושם שגם הבנת שזה מצב הדברים.
בריאות שלמה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

אבי שלום,
די קשה להעריך אחוזי נכות על סמך הנתונים שפירטת כאן במייל וזה גם לא נכון מבחינה מקצועית. על מנת להשיב לך תשובה מקצועית יש לעיין במלוא החומר הרפואי הרלבנטי, לעיין בפרוטוקול הוועדה הרפואי ולהיוועץ ברופא מומחה.
לאחר מכן, ניתן להעריך האם אחוזי הנכות שנקבעו הולמים את מצבך.
לגבי השאלה השנייה - לא. יש לעבור את מחסום ה - 90%.

בריאות ורפואה שלמה.
בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

עפ״י החוק 89.1 אחוז כמוהו כ 90 אחוז ודי בו כדי לקבל את הפטור עפ״י סעיף 9(5) למס הכנסה

חגית שלום,
בכל הנוגע לביטוח לאומי - אין מניעה.
השאלה היא האם במסגרת תקנון הפנסיה שלך יש תניית "קיזוז" תגמולים המתקבלים מהמוסד לביטוח לאומי. לרוב, אין תנייה כזו, אך מומלץ לבחון.
אשמח להשיב על שאלות נוספות.
בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

מציע לך לפנות לפורום של דיני עבודה.

אדם יכול לייצג את עצמו. יחד עם זאת אני אמליץ לך, במיוחד בענייני "ביטוח לאומי", להיעזר בעו"ד, שכן ערעור על החלטת וועדות לצורך הדוגמא הוא ערעור על שאלות משפטיות ואם הערעור יוגש באופן שבו תטען הרופא היה צריך לקבוע 50% במקום 10% אז סיכויי ערעור שכזה קלושים....

אין חובה בהכרח לפנות לביטוח לאומי. אם התאונה הייתה בנסיעה פרטית והנזק הגופני איננו קשה עד כדי חוסר יכולת לעבוד, אז תביעה לביטוח הלאומי לא תואיל לך.

רצוי להיעזר בכל מקרה בעו"ד יש להיפגש עימו לשאול שאלות מתאימות ולקבל החלטות מושכלות , כי כל מקרה שונה ממשנהו ויש פעמים בהם תזקקי לעו"ד גם בתביעה לביטוח לאומי ויש פעמים שלאו.

אז כמו שכתבו מעלי, אין חובה בהכרח לפנות לביטוח לאומי. אם התאונה הייתה בנסיעה פרטית והנזק הגופני איננו קשה עד כדי חוסר יכולת לעבוד, אז תביעה לביטוח הלאומי לא תועיל לך.
אני ממליץ לפנות לעפר חן רואה חשבון

בכדי לקבלת תו חניה יש לפנות ללשכת הבריאות המחוזית שבמקום מגוריך ולעמוד לבדיקה. יש רשימת ליקויים שמי שסובל מהם יהיה זכאי לקבל את התו, אך אינני סבור כי הינך עומדת בהן

אופציה שנייה היא לעמוד בפני וועדה רפואית אשר תקבע את נכותך בשיער העולה על 60% ואם תעמדי בכך תוכלי לפנות עם הפרוטוקולים וההחלטות ללשכת הבריאות המחוזית.

אין קשר בין תו חניה לבין לשכת הבריאות ואין צורך בבדיקות שם. כדי לקבל תו חניה יש צורך בשיגור מסמכים רפואיים עדכניים לרופא רשות הרישוי בדבר מגבלת תנועה. (גפים תחתונות או מגבלה אחרת המונעת תנועה). את המסמכים יש לשגר לרשות הרישוי ת.ד. 72 חולון. תשובה תתקבל בתוך 90 יום. במקרה הזה נראה שאכן אין מגבלת תנועה שתתאים לתו חניה. לעורכי הדין הנכבדים: נתקלתי באתר הזה במקרה ונראה לי שאתם עוסקים וניסיונכם הוא בביטוח כללי ונזקי גוף שאינם במסגרת ביטוח סוציאלי. חוק הביטוח הלאומי וההסכמים עם המדינה עליהם מופקד הביטוח הלאומי הם מורכבים ומסובכים. מתוך תשובותיכים נראה שאין לכם די ניסיון וידע בתחום והיה ראוי שתצמצמו תשובותיכם לביטוח נזקי גוף הנידונים בבתי המשפט הכללים ותימנעו מתשובות לשאלות בענייני ביטוח לאומי וזכויות רפואיות הנידונות בבית הדין לעבודה.

ציטוט מתוך האתר של המוסד לביטוח הלאומי :

"לשם קבלת תו חנייה לרכב נכה ואישור לתשלום מופחת של אגרת רישוי, עליך לפנות ללשכת הבריאות המחוזית שבמקום מגוריך. "

כמובן שקיימת אופציה נוספת לקבלת תו חניה גם למי שאיננו זכאי להטבות במסגרת הסכם הניידות ואז ניתן לפנות בכתב למשרד התחבורה בצירוף תיעוד רפואי.

לכל שאלה יש להתייחס בקונוטציה הראויה.

ברכות.

לעו"ד שעיסוקו ביטוח לאומי אסור להסתמך על האתר של ביטוח לאומי. הסתמכות על אתר הביטוח הלאומי תוביל תמיד לתוצאה הרצויה לביטוח לאומי ולא בהכרח למבוטח.. אתר הביטוח הלאומי נועד למי שאינו עוסק בביטוח לאומי.

אורנה שלום,
מאחר ואת עונה על הקריטריונים הנדרשים מבחינת אחוזי נכות, המלצתי אליך, גשי אל רופא תעסוקתי על מנת לבסס את מגבלותיך התפקודיות ולקבל הערכה בכתב. בנוסף, מומלץ מלבד לצירוף מלוא המסמכים הרפואיים המבססים את טענותיך, לפנות אל הרופא הראומטולוג שלך וקבל הערכה תפקודית.

בריאות ורפואה שלמה,

בברכה

רפאל אלמוג, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

האם היית הולך לעו"ד לשם ביצוע עקירת שן ?
מעבר לכך, למיטב ידיעתי, הם לא מעניקים ייעוץ או ליווי משפטי אלא עזרה בהערכה רפואית ובמילוי טפסים, בלבד. אגב, בימים אלה ניתן פסק דין נגד אחד המרכזים, על ידי כבוד השופט יוסף שפירא. מומלץ לך לקרוא אותו טרם קבלת החלטה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

שלום,

על מנת ליתן לך תשובה מדויקת יש לדעת מהם הכיסויים בפוליסה. אם מדובר בפוליסה המכסה שברים בלבד, אז טענתם נכונה, אך אם קיימת פוליסת נכות, ניתן להגיש תביעה.