פורום זכויות רפואיות - יש לך שאלה?

שלום.
1. ידוע לי כי כללית מושלם מגבילה השתתפות בתשלום עבור הפריה חוץ גופית לחמישה מחזורי טיפול בשנה קלנדרית אחת. האם לאישה בגיל הפוריות המוגדרת כחולה כרונית בקופ"ח יש זכויות לטיפולים נוספים בשנה קלנדרית?
2. האם ההפניה למסלול פונדקאות מקנה זכות ליותר מחמישה מחזורי טיפול בשנה קלנדרית?
אודה על תשובה בנושא.

שלום רב להחברי הפורום,
אישתי ילדה בתאריך 6\18 בבית החולים בלינסון.
לאחר כיומיים בתאריך 6\20 שחררו אותנו הביתה.
בשיחת השחרור הרופא הסביר שהמידע ויש חום לילדה או לאמא מעל 38 יש לחזור למיון.
לאחר פחות מ 24 שעות מהשחרור שלנו עלה לאישתי החום ל39 בבית ואז התקשרתי למחלקת יולדות וביקשו מאיתנו להגיע מייד.
עכשיו, מיון בלונדון דורש מאיתנו לשלם 839 על הביקור הזה.
האם אין פה הילה לפטור מה תשלום מאחר ו מדובר במולדת?
תודה מראש,
אלון

לאחר התקשרות של כשנה עם חברת "איתנים" באשדוד, דורשת החברה שאשלם לה סכום של למעלה מ-51,000 ₪!!! על פי חישוב של 19%+מע"מ מהמענק שניתן לי מהאוצר+ מ-48 קיצבאות חודשיות שניתנו לי מצבירת פנסיה לאחר 25 שנות עבודה ממשרד החינוך.
טרם הגענו לשלב של הגדלת שירות בעקבות נכות (49%) ו/או תביעת נכות כללית אשר לשם כך הגעתי אל החברה.(אז יגבו ממני כספים נוספים!!!)
האם יש לחברת מימוש זכויות רפואיות הזכות לנגוס במענק ובגימלה המגיעים לי בכל מקרה? הרי לא קיבלתי אותם בזכות מעורבות החברה, פניתי לחברה כדי למצות זכויות רפואיות, לא פנסיוניות! בעת צרה ומצוקה פניתי אליהם על מנת שיסייעו לי בכך שיכירו בכל המחלות מהן סבלתי ואני סובלת. להבנתי הם אמורים לנכות 19%+מע"מ מהתוספת שתנתן לי לקיצבה כפול 48 קצבאות ואותו חישוב מקיצבת נכות כללית מביטוח לאומי באם יסייעו לי לקבלה.
אני רואה בזאת ניצול ועושק. עד כמה יכולה חברה להיות חזירית ולפגוע באדם חולה שהגיע אליה על מנת שתסייע ותגן עליו?
אודה על חוות דעתך המלומדה בסוגיה הנ"ל וקביעתך אם הצדק הינו לצידי!?
אזהרה: בצר לכם אל תפנו לשום חברה הטוענת לסיוע ומימוש זכויותיכם הרפואיות!!! בשום אופן! קחו אוויר, ופעלו עם המון אורך רוח כדי לקבל את מה שמגיע לכם. בעת צרה פנו לקבל סיוע מקצועי ישירות מעו"ד בתחום!
yb

שלום,
בעקבות סיבוך של ניתוח כריתת כיס מרה נאלצתי לעבור ניתוח מורכב שכלל פתיחת בטן ואשפוז תחת הרדמה והנשמה במשך כחודש בטיפול נמרץ.
היום, כחצי שנה אחרי, חזרתי לשגרת חיי אך תחת מספר מגבלות.
יש לי בקע לרוחב הבטן שיחייב ניתוח נוסף ובשלב זה אני אני מוגבלת בהרמת חפצים (חייבת ליווי לסופר, לא יכולה להרים את גיגית הכביסה וכו').
ניסיתי לבדוק מול ביטוח לאומי אם מגיעה לי הכרה כלשהי ונאמר לי מהמוקד שלהם שכיוון שאת ימי המחלה שילמה לי העבודה וכיוון שאני עובדת לא מגיעה לי כל הכרה. אני די בתחושה שנופנפתי ומצד שני לא יכולה להרשות לעצמי להתחייב לחברה כלשהי שתנהל את הבדיקה במקומי - איך אני יכולה לבדוק למה אני זכאית?
אגב, גם מקופת החולים נמסר לי שכיוון שאיני עונה על הגדרות הסיעוד היום -איני זכאית לפיצוי על תקופת ההחלמה - הם צודקים?

בברכה

לאחרונה נתקלתי בחברה שנקראת "פסגה" אשר עוזרת להוציא תו נכה למי שזכאי לך

האם מישהו שמע עליהם? ואם כן אפשר חוות דעת?

תודה מראש

שלום רב,
בן זוגי הוכר בזמן שירותו כנכה צה"ל, לאחר שעבר ניתוח להרחבת השופכה וארתרודזיס של מפרק בזרת. בזמנו נקבעו לו 10 אחוזי נכות אך לאחר תקופה מסוימת הורידו את אחוזי הנכות ל-%5 והעבירו אותו לטיפול ביטוח לאומי.
לאחרונה, לאחר שסבל רבות מכאבים במפרק המאוחה, הוא עבר הסרה של חוט המתכת ששימש לאיחוי שלו. עם זאת, הוא עדיין סובל מהאיחוי וזה מפריע לו בעבודתו.
האם יש אפשרות לחזור לטיפול משרד הבטחון ולהעלות את אחוזי הנכות חזרה? ואם כן, מה הדרך הכי טובה לעשות זאת?
תודה

שלום,

אחי מתגורר בספרד מזה כמה שנים. נולד לו ילד לפני כשנה וחודשיים, שנולד עם חור בלב (ASD-II).
בדצמבר הוא היה בבית חולים שניידר ודר בירק המליצה על ניתוח לב פתוח בגיל 3.

אחי הוא תושב חוץ ולילד יש ת.ז ישראלית. השאלה שלי היא לגבי איזה סוג ביטוח יהיה אפשר לבטח את הילד כדי שיוכל לעבור את הניתוח בארץ?

תודה!
שרון

שלום,
אני מדריכת ספורט שעובדת בהיקף של 18 שעות שבועיות.עקב בעיה אורטופדית 3 חודשים לא עבדתי וכרגע אושר לי לעבוד 4 שעות ביום ללא עבודה פיזית שזה 20 שעות שבועיות ללא עבודה פיזית.
האם המעסיק מחוייב לשלם לי משכורת לפי מה שהרווחתי בספורט או משכורת נמוכה? מדובר במשהו זמני לחלוטין.

האם כריתת בלוטות הלימפה בעקבות סרטן מזכות בביטוח לאומי?

אני בחור מאוד מוזר, שפת גוף לא ברורה, מתנסח בצורה ארכנית ועם טעויות, עם קצת בעיות שמיעה לא מבין הומור ומאוד מאוד מאוד מוזר. לכן אני לא מקבל טיפול בקשר למחלה שלי שיכולה להיות קשה אם מתעלמים ממנה.
יש 3 ראומטולוגים באזור שאני יכול להגיע אליו, אחד לא התאים לי מבחינה מקצועית לכן החלטתי להחליפו, ו2 סירבו לקבל אותי ואמרו לי לא לקבוע יותר תורים אליהם בגלל שאני מוזר מידי. למרות שהייתי מאוד מנומס גם שאלתי 2 שאלות על הבעיה שלי.

בגלל שהייתי עסוק בלנסות לדרוש מהם שיקבלו אותי דרך מנהל המרפאה עבר זמן ומפרק הלסת שלי נפגע וגם הזיכרון והחשיבה כי זאת מחלה דלקתית שמשפיעה גם על המוח.
וזה גרם לכך שעכשיו רופא שיניים היחידי שסמכתי עליו ושלא כאב לי בטירוף אצלו החליט שהוא רוצה שלא אבוא אליו יותר, הפקידה בכללית סמייל אמרה לי שהוא סירב כי אני לא נבון. אבל הפקידה אף פעם לא הייתה נחמדה, אז אני לא יודע אם להאמין לה.
ועכשיו אני לא עובר טיפולי שיניים כבר 6 חודשים כי התור שלי נדחה לפני שאמר ישירות שלא אבוא ואני לא יודע איך אעבור עקירות אצל רופא שאין לי אמון מקצועי חזק בו (שאני יודע שיש לו ידיים טובות ושעושה לא כואב), ולכן עדיין יש לי דלקת חניכיים.


השאלה שלי היא האם נפגעו פה חוקים, ואם כן איזה? ועל סמך אילו עקרונות נגיד אפילו רופא שיניים ברפואה ציבורית חייב לקבל אותי כל עוד אני מנומס ומדבר יפה? בכלל לאיזה זכויות שלי זה מתקשר?

שלום רב,

אני סובלת שנים רבות מ-IBS. לאחרונה התחלתי לשקול פנייה לחברות למימוש זכויות רפואיות כדי לבדוק קבלת הכרה בנכות ולקבל החזרים, אם מגיעים.

אני עובדת 80% משרה בשכר קצת מעל המינימום ומשלימה במעט עבודות פרילנס מהבית - מדווח למס ההכנסה. דיווחתי על התמסונת לראשונה לחברת הביטוח של מקום העבודה הנוכחי, בו התחלתי לעבודה לפני שנתיים, אחרי שהבנתי שזה כרוני.
לפני זה היו תקוות שאוכל למצוא את הטיפול המתאים ולהיפטר מזה, ניסיתי מגוון פתרונות קונבנציולניים ואלטרנטיביים.התסמונת פוגעת כידוע בכל תחומי החיים, מקצועי וחברתי כאחד.
חשוב לי מאוד להמשיך לעבוד במקום העבודה ובבית. אם אקבל אחוזי נכות, וקצבת נכות מביטוח לאומי, האם אאלץ לעבוד פחות שעות?
תודה מראש על התשובה,
אנה

cבחודש אוקטובר 2014 אובחנה ביתי חן שמואלי כחולה ב-NMO-DEVIC . לאחר אישפוז בתל השומר לקיחת סטראאוידים ועריכת מספר רב של בדיקות כולל M.I.R. וסיטי התגלתה המחלה הנוראה.

דר' דוד מגלשוילי יחד עם כל הצוות הרפואי במכון לטרשת המליצו על תרופה מסוג ריטוקסימב ולפני הטיפול ביקשו לערוך בדיקה תאי T .
לצערי קופת חולים כללית סירבה לטיפול בטענה שהתרופה לא בסל.
גם מכתב נוסף של הרופא בה נכתב שמדובר במחלה נדירה ומהלך שונה מטרשת נפוצה ושהיא עלולה לגרום לנכות קשה ולעיוורון לא הועילו קיבלנו סירוב שני.

אין אנו יודעים מה לעשות ולמי לפנות. אנא עיזרו לנו. מה לעשות.

שלום,

אדם מבוגר, בן 86, לאחר ניתוח מעקפים מלפני כ 8 שנים,

לפני שהיה ידוע על בעיה לבבית, לפני כ 8 שנים, אותו מבוגר, ביצע מבחן מאמץ, במרפאה הקרדיולוגית, ושוחרר לביתו בלי ממצא מיוחד. באותו ערב הכאבים החריפו , ניגש לבי"ח, ומיד הובהל לחדר ניתוח בגלל 99% חסימה בעורקים הראשיים.
הרופאים בבי"ח לא הבינו כיצד הרופא בבוקר לא ראה תוצאה חריגה במבחן המאמץ.

מאז,היה מטופל בד"כ אצל קרדיולוג כל כ 3-4 חודשים, לבקשת אותו קרדיולוג, מכיוון שמתלונן על כאבי חזה. כמו כן אותו קרדיולוג ,בבדיקה שגרתית, הבחין, בהיצרות בעורקי הקרוטיס ובעורקי הרגליים, והפנה לרופא המשפחה על מנת להמשיך מעקב .

רופא זה, יצא לפנסיה והוחלף ברופא אחר.
הרופא החדש, לא מוכן לקבל את המטופל המבוגר כל ארבעה חודשים מכיוון שלטענתו, "אין בעיה לבבית פעילה", למרות תלונות המטופל על כאבים חזקים.
יתירה מכך, הרופא החדש, כתב מכתב נוזף לרופא המשפחה של המטופל שישלח אותו רק פעם בשנה . למרות שזה כלל לא עבר דרך רופא המשפחה אלא הרופא הקרדיולוג הקודם ביקש להגיע כל כ-רבעון.

מה זכויות מטופל זה? האם לא מגיע לו להגיע לקרדיולוג כל רבעון???

לפני כחודשים שקמתי בלילה לשרותים כנראה עקב יצאה מהירה מהמיטה נפלתי ואיבדתי את ההכרה אושפזתי בבי חולים נערכו לי בדיקות רבות סי טי מוח ואקו לב וכן בדיקת נורולוג והכול היה בסדר ושוחררתי לביתי ללא המלצות או מיגבלות רפואיות.
כעת קבלתי מכתב ממשרד הבריאות שבו מודעים לי שעל לעבור בדיקת נורולוג וקראדיולג וכן שהודיעו למשרד הרשוי לשלול לי את הרשיון.
זמן ההמתנה בשרותי בריאות כללית לרופאים הנ"ל יותר מחודש וזמן העבודה על הנירת שאשלח להם הוא עד חודש.
כך שאני ילא יהיה לי רשיון כחודשים. האם אין פה פגיעה בזכיות החולה שבית החולים מודיע למשרד התחבורה שאני לא קשיר לניהגה ולא מספר לי ולמרות שהבדיקות ששולחים אותי כבר בוצעו בבית החולים ונמצאו תקינות
מה אפשר לעשות בנידון לדעתכם
בתודה לתשובה

שלום רב,
אני נמצאת בהריון שני בשבוע 19.
דרך קופח איני יכולה לעשות מעקב הריון מכיוון שזה אינו הריון ראשון שלי לכן הופניתי לטיפת חלב. אולם בטיפת חלב מסרבים לקבל אותי מכיוון שאני מטופלת בבלוטת התריס למרות שאני מאוזנת!
נוצר מצב אבסורדי שאין לי איפה לעשות מעקב הריון.
הבנתי שעליי להיות מטופלת במרפאה בסיכון אבל זה מחייב אותי להחליף את רופא הנשים שלי ובזאת אינני מעוניינת.
למי ניתן לפנות או מה אפשר לעשות כדי לעשות מעקב הריון אצל אחות הריון ועדיין להישאר עם רופא הנשים שלי?

תודה