פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

שלום רב
הפרוצדורה הזו יחסית חדשה וסיכוי ההצלחה בניתוחי הmaze בצורת אבלציה עומדת על סביבות ה70%. לאור הכשלון במקרה שלך חשוב לעבור הערכת מיפוי אלקטרופיזיולוגי כדי לראות היכן המוקד של הפרמטר ולפי זה לקבוע מהי השיטה הטובה ביותר לנסות שוב אבלציה
בהצלחה
דר דני פינק

שלום דוקטור פינק.
תודה על התגובה המידית..

בכל לשון של בקשה . כפי שצינתי .בתגובה הראשונית.

מבקש את התיחסות דוקטור גיל בולוטין..--כאשר יוכל לענות בנידון!!


באשר לדבריך..

שני מנהלים בכירים ממרכזים שונים במערך הקרדיולוגיה. טענו שבמיקרה שלי .

אבלציה צינטורית לא תועיל. בפירפור קבוע.(אחוז הצלחה נמוך)

לעומת השיטה החדשנית. בטורקו. מוליך האנרגיה .בקוטר פי שתיים ..

כמו כן ביקשתי התיחסות להמשך השימוש בקומדין..
אחרי שכרתו לי את האוזניה השמאלית..!!???

בתודה

ממתין לתגובת דר. בולוטין. שיתאפשר זאת


כל טוב

צביקה

צביקה שלום

סיכויי ההצלחה של אבלציה במצב של פרפור כרוני מכל סוג שהוא תלויים במספר גורמים: כמה שנים של פרפור כרוני (סיכויי ההצלחה יורדים כאשר יש פרפור כרוני מעל 5 שנים) גודל העליות (הסיכוי לחזור לקצב סינוס קטן ככל שהעליות גדולות יותר) ועוד מספר סיבות.
נכון שהתוצאות בניתוח פתוח טובות גם במצבים כרוניים, אולם הניתוחים הללו כמעט ואינם מבוצעים בעולם עקב מורכבותם והסכנה הניתוחית הלא מבוטלת.
בקשר להפסקת נטילת קומדין עם פרפור כרוני לאחר סגירת האוזנית: שאלה מאוד חשובה ואין עליה עדיין תשובה חד משמעית. רק מחקר אחד שבו סגרו את האוזנית מבפנים עם אביזר, הראה שהפסקת הקומדין במקרה זה בטוחה. יש עוד מחקרים בדרך. אני ממליץ לך באופן אישי לבצע בדיקת אקו טוב דרך הוושט, על מנת לראות את נראה גדם האוזנית, את גודל העליות בכלל ואת זרימת הדם בעליות. לפי נתונים אלו ניתן יהיה להמליץ לך על הצורך בקומדין.

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום גיל.

תודה על התגובה המהירה.

כחודש אחרי כריתת האוזנית בוצעה TEE.
שבו רואים את סגירת הגדם. וכך שאין תסמין של כרישה בכל המסלול.
ועל סמך זה "נחצה" נתן לי את ההמלצה להפסיק קומדין.

פגשתי את שכני .דודי משעלי. ואת דר. מילטון סאוטה.
שהמלצו לי לא להפסיק את הטיפול בקומדין למרות בדיקות הודאות.

כך שגם דברך.

מחזקים אותי להמשיך..

למרות המחקר בהתקן ה WATCH MEN ..(המטריה)..
יצאה לי לשמוע שחולים קיבלו שבץ במספר מרכזים רפואיים..

תודה . לכל חברי הפורום הנפלאים.

תבורכו מפי עליון.

בעבודתכם וגישתכם המיקצועית והאנושית

כל טוב

צביקה

ארנון שלום

התשובה שלי היא בשום אופן לא במקום התייעצות עם הקרדיולוג שהיפנה אותך לבדיקה.
בגדול, הלב של מתכווץ היטב ויש ממצא באיזור חוד הלב שמרמז לאיזור זה אספקת הדם אינה מספקת.
המשמעות של התוצאה והאם יש צורך בהמשך בירור או לא תלוייה בעוד מספר גורמים, שאותם יוכל להעריך רק קרדיולוג שמכיר אותך ויש לו את כל הבדיקות שלך.

בברכה

דר' גיל בולוטין

גש לייעוץ אצל מנתח לב ותקוותי שנפיג את הפחדים והחששות. ניתוח הוא בדרך כלל פעולה בטוחה מאוד ואינו כולל פתיחת בטן .

הסיכונים בפעולה מסוג זו קיימים אך הם נמוכים בהרבה על פי הידע שלנו עד כה מאי עשיית דבר.. הפעולות עוברות באורח תקין לחלוטין ברובם המכריע של המקרים והחולים נהנים מתוחלת חיים ואיכות חיים משופרת. ישנם מספר מרכזים טובים בארץ ועם נסיון רב בפעולות אלו ותאלצי לעשות "שיעורי בית" מכיוון שלא נמליץ לך על פני במה זו על מרכז כזה או אחר..

טלי שלום

למיטב ידיעתי דר' משעלי שמנתח בתל השומר וברמב"ם מבצע ניתוחי ילדים זעיר פולשניים. אני לא בטוח בנוגע לתינוקת בגיל 5 חודשים.

ממליץ להתייעץ איתו

בברכה

דר' גיל בולוטין

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_קרדיולוגיה_רפואת_לב' id=link]קרדיולוגיה - רפואת לב[/a].

הכוונה היא הפרעת קצב ממקור שונה מהרגיל , דהיינו לא ממקור או מסלול הולכה חשמלי רגיל בלב, על כל פנים שאלתך הועברה לפורום קרדיולוגי - הכתובת המתאימה לשאלה מסוג זה .

תודה

אלי שלום

כמו שהסברתי לך ולמשפחתך, בנוסף לחסימות בכלי הדם הקורונרים (להם עשינו מעקפים) ולהיצרות של המסתם האאורטלי (אותו החלפנו), היו לך גם אבני קלציום באבי העורקים.דבר שיכול לסכן את המוח שלך בניתוח ולעיתים ממש לא לאפשר את ביצוע החלפת המסתם האאורטלי. ביצענו לך אקו ישיר על אבי העורקים, ולשימחתי מצאנו דרך גם להתחבר למכונת לב ריאה וגם להיכנס ולהחליף את את המסתם תוך שמירה על חייך ועל המוח שלך.
אין לכך השפעה שלילית על העתיד שלך, זה מסוכן בעיקר בזמן ניתוח לב.
תמשיך להוריד כולסטרול ולשתות כוס יין אדום ביום.

להתראות

גיל בולוטין

אלי שלום

מאוד שמח לקרוא את מכתבך.
אני מנתח הרבה חולים בכל שבוע, אבל נכון, אותך אני זוכר היטב.
למרות גילך הצעיר, מסיבות שונות הניתוח שלך היה מורכב ומסוכן יותר מהרגיל.

תמשיך לחיות טוב ולהוריד את ה LDL בעקשנות.

כוס יין אדום ביום נראה לי תחליף מצוין לסיגריה והרבה הרבה יותר בריא.

תודה

גיל בולוטין

טניה שלום

בעיקרון קרדיולוג המתמחה באקו צריך לדעת לזהות קשת אאורטה ימנית.
אפשר לבקש הפנייה לקרדיולוג המתמחה באקו של מומים מולדים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

מוטרד שלום

חודש לאחר הניתוח, עדיין מוקדם, סביר שתרגיש יותר טוב במהלך החודשים הקרובים.
ממליץ לחזור לפעילות מלאה, להפעיל את הגוף בצורה הדרגתית.
להתייעץ עם הרופא המנתח והקרדיולוג.

בברכה

דר' גיל בולוטין

בני שלום

אני לא יודע את התשובה לשאלותיך.

בברכה

דר' גיל בולוטין

מוטרד שלום

מאוד מאוד לא סביר שעשו לך ניתוח מעקפים מיותר.
מהניסיון שלי, הטעות בדרך כלל הפוכה, חולים מגיעים מאוחר מידי או בכלל לא לניתוח מעקפים שיכול לשפר את איכות חייהם ולהאריך את תוחלת חייהם.

בכל מקרה, אפשר לראות את סרט הצנתור שלך לפני הניתוח ולדעת.

אם אתה רק מספר שבועות לאחר הניתוח, עדיין מוקדם להחליט, וסביר שתרגיש יותר טוב במהלך החודשים הקרובים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

הרדיוסר זהו סוג של סטנט שפותח על ידי פרופ' שמואל בנאי מהמרכז הרפואי תל-אביב.
הסטנט הזה מוחדר לוריד הראשי (קורונרי סינוס) בלב, מצר אותו במעט ומשפר ככל הנראה את תפקודם והרגשתם של חולים הסובלים ממחלה כלילית מפושטת שלא ניתן לטפל בה באמצעים קונבנציונליים, דהיינו, תרופתית, בצינתור כלילי והשתלת תומכנים בעורקי הלב או בניתוח מעקפים