פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

לאוש שלום
מדבריך נשמע שלא מדובר בכאב תעוקת הלב ואני מניח שתלונותיו כעת הינן שונות מהתעוקה ממנו סבל לפני הניתוח(בהנחה שהיתה לו תעוקה לפני הניתוח).
הצעתי הינו לנסות משככי כאבים ובמידה והכאבים לא חולפים הייתי ניגש לקרדיולוג ומבצע מבחן מאמץ לשליל איסכמיה (חוסר אספקת חמצן) ללב!!
בהצלחה וכל טוב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק

נסי שלום

אני לא רוצה להמליץ על מנתח דרך האינטרנט.
במידה ואביך צפוני, אני ממליץ בלב שלם על ניתוח ברמב"ם.
זה ממש לא נכון שבבתי החולים הציבוריים יש יותר זיהומים מאשר בפרטיים.

נכון שניתוחים מורכבים מומלץ יותר לבצע בבתי חולים ציבוריים שערוכים לטפל בכל הסיבוכים האפשריים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

בי"ח?

אם אתם מאזור תל אביב ויש לכם ביטוח מושלם הרי שנשמח לקבל אותך לבית החולים שערי צדק בירושלים. במידה ותעדיפו להשאר באיזור תל אביב הרי שכל המרכזים באזור(בילינסון, תל השומר , איכילוב) הם ברמה גבוהה ביותר
אשמח לעמוד לשירותכם
כל טוב ובהצלחה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים

מבחינת זיהומים יש שם יתרון על אשפוז רגיל? ז"א שאם אני בא בנסגרת שר"פ יש אפשרות לקבל תנאים טובים יותר מבחינת זיהום? אנו מאד פוחדים מזיהומים. מה אתה ממליץ לעשות כדי להפחית את הסיכוי שיהיה זיהום? שר"פ יכול לפתור בעיה כזו? או ב"יח פרטי? מצד שני אנו פוחדים מה יקרה במצב של חס וחלילה סיבוך. בקיצור איפה הכי מומלץ לעבור את הניתוח כדי להגיע לסיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר?

יש שרף בשערי צדק
שיעור הזיהומים אצלנו נמוך
חולים ציבוריים וחולים שרף נמצאים באותה מחלקה ואף באותו חדר.השרף הינו רק לבחירת המנתח והטיפול נעשה על ידי אותו הצוות והטיפול הסעודי הינו ברמה גבוהה וכפי שציינתי שיעור זיהומים נמוך
אשמח לענות על שאלותכם מס הטלפון הינו באתר ואשמח לעזור
בכבוד רב
דר דני פינק

הזיהום כדאי להשתמש עם כלורקסידין. אתה יכול לפרט איך משתמשים איתו ועל איזה סוג אתה ממליץ? האם כדאי להשתמש עם משהו נוסף לחיטוי השיניים והפה? אשמח אם תוכל לפרט על חומר זה. (מתקלחים איתו?) מותר לשים אותו על הפצי הניתוחי?

תודה,
נסי

קרדיולוגים ואינם יודעים לטפל באנשים אחרי התקף לב. הם רק מנתחים.
את צריכה לפנות פורום קרדיולוגיה, רפואת לב

רואן שלום

למיטב ידיעתי אין בעייה לקחת את התרופות הללו ביחד.
אבל, חשוב לוודא שהרופא שנתן לך את הכדור החדש יודע על התרופות האחרות שאת לוקחת.

תרגישי טוב

בברכה

דר' גיל בולוטין

שלום רב
האם האספירין שנטלת היה מקבוצת האספירין המצופה. ידוע שלאספירין תופעות לוואי של מערכת העיכול והטבליות המצופות אמורות להגן בפני תופעות לוואי אלו. בכל מקרה לאור העובדה שעברת צינתור ואת לא נוטלת שום תרופה נוגדת טסיות הינו דבר מדאיג מכיוון שאבן היסוד בטיפול המחלות לב הינו טיפול בתכשירי נוגדי טסיות כמו אספירין כדי למנוע אוטמים ותחלואה נוספת. במידה ואת אינך יכולה ליטול אספירין הרי שיש חלופות כמו פלוויקס או פרסוגרל שלהם פחות תופעות לוואי של מערכת העיכול. המלצתי הברורה הינו להתייעץ בהקדם עם הקרדיולוג המטפל שלך לבחור את הטיפול המתאים ביותר וכן לדאוג שאת תהיי במעקב שוטף גם שלו וגם של רופא המשפחה שלך
בהצלחה ובכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים

שלום רב
אם חברתך הינה אזרחית מדינת ישראל הרי שוטומטית יש לה ביטוח בריאות דרך אחת מקופות החולים לפי חוק בריאות ממלכתית. לפי זה הרי שהיא לא צריכה לשלם פרוטה מכיסה אלא אם כן היא מעוניינת להינצח באופן פרטי. שנית לגבי האינפורמציה שנמסר לה שבמידה ולא תעשה את הניתוח יישאל לה 1-2 שנים לחיות- מסופקני וזה לא הערכה סבירה.
אשמח לעזור לה והיא תוכל לפנות אלי טלפונית ןאקבע לראותה במרפאתי ואבדוק אותה ואת החומר הרפואי שלה ואז אוכל לתת הערכה טובה יותר
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים
0508685071

שלום רב
כעקרון אני ממליץ להמתין עם רחצה בבריכב או בים עד שהפצעים נסגרו והחלימו ללא גלד. הדבר לוקח בממוצע חודש עד 6 שבועות. בכל מקרה כדאי להיבדק אצל המנתח לפני ההחלטה הסופית.
בהצלחה
דר דני פינק
מרכז רפואי שערי צדק ירושלים

רואן שלום
כמה זמן את אחרי הניתוח?
מומלץ להיבדק אצל מנתח פלסטי לשלול שלא מדובר בKELOID ולפי תוצאות הבדיקה ניתן יהיה לקבוע האם מדובר בריפוי טוב או שמא דרוש טיפול אחר
בהצלחה
בכבוד רב
דר דני פינק
מרכז רפואי שערי צדק

לילך שלום

איני רואה סיבה לא לעבור ניתוח כזה.
ממליץ לעבור דרך הקרדיולוג המטפל לקבל אישור לביצוע הניתוח.


בברכה

דר' גיל בולוטין

חנאן שלום

אם עברת ניתוח מוצלח לתיקון ASD ותיקון חיבור ורידי ריאה, והתוצאה הייתה טובה, אין לך שום סיבה לדאגה.
את יכולה לעשות בבטחון רב כל מה שאת מעוניינת גם להיכנס להריון, גם ללדת וכמובן גם לקיים יחסי מין.

אני ממליץ לבקר אצל הקרדיולוג שטיפל בך טרם הניתוח. הוא יבצע אקו, במידה והכל תקין הוא יוכל לחזק שוב את כל מה שכתבתי מעלה.

תרגישי בריאה

בברכה

דר' גיל בולוטין

גיל שלום
כדאי להראות את הפצע ולהתייעץ עם כירוג פלסטי. עד כמה שידוע לי אין הגבלת זמן אך יש לשקול זאת לפי ריפוי הפצע והקטנת הצלקת
בכבוד רב
דר דני פינק
מרכז רפואי שערי צדק

מה זה הגלו קוט - האם זה עוזר להגלדת-העלמת התפרים של אחרי ניתוח לב פתוח ? או יש חומרים אחרים שיכולים לעזו מעבר לחיטוי

לאור

גלו קוט אמור לשפר מראה צלקת לאחר ניתוח מכל סוג.
בימים הראשונים לאחר הניתוח חשוב יותר החיטוי והניקיון של הצלקת.
בהמשך הגלו קוט אמור לשפר ולהקטין את גודל הצלקת.

בברכה

גיל בולוטין

יוסי שלום

שאלה חשובה.
עדיין לא.
הנושא עדיין במחקר.
בנתיים פרדקסה יכולה להחליף קומדין רק במקרה של פרפור עליות.
יש סיכוי סביר שבעתיד התרופה תתאים גם לאנשים עם מסתם מכני, אבל צריך להמתין לבדיקות ומחקרים טובים.

בברכה

דר' גיל בולוטין

לילך שלו

השינוי במפל הלחצים קטן יחסית ויכול להיות תלוי גם בדיוק הבדיקה.
מאמץ יתר לא ממש משפיע.
אני ממליץ להיות סבלנית ולחכות לבדיקה חוזרת בשנה הבאה.

במיוחד אם את מרגישה טוב.

הסיבה שמסתמים ביולוגים מחזיקים רק 10 שנים באנשים צעירים יחסית היא קלציפיקציות על המסתם שכנראה נגרמות מפעילות מערכת החיסון. במבוגרים מעל לגיל 65 התהליך יותר איטי והמסתמים מחזיקים גם 15-20 שנה.

מסתם מכני יחזיק "לעד" כל זמן שלוקחים קומדין ודואגים שלא יווצרו קרישים עליו.

בברכה

דר' גיל בולוטין

ולפי מה שאני מבינה אז מערכת החיסון אחראית להרס המסתם הביולוגי ולא אורח חיים רגוע?או חילוף חומרים מהיר?
יש משהו שאפשר לעזור למערכת החיסונית של הגוף שלא תתקוף את המסתם?:-)

לילך שלום

את צודקת בהחלט. קלציפיקציות זהו מושג המתאר הצטברות חומר קשיח שבחלקו בנוי מקלציום והגורם לחוסר גמישות ולהתקשות של עלי המסתם.

אני לא מכיר טיפול יעיל להורדת הקצב של הנזק למסתם.

בברכה

דר' גיל בולוטין

חביב שלום

תודה רבה לך על המכתב

דר' גיל בולוטין

פולה שלום
ראשית איזה מסתם הוחלף האם המסתם המיטרלי(בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי) או המסתם האאורטלי?
במידה ומדובר במסתם האאורטלי הרי שטיפול תרופתי באמצעות משתנים וטיפול לאי ספיקת הלב ולעקוב טחר הסימפטומים במידה והטיפול יעזור ניתן לעקוב ולא להתערב כירוגית. במקרה ומדובר במסתם המיטרלי הרי שאם הדליפה הינה מסביב למסתם(ולא דרכה) ודרגת הדליפה הינה משמעותית הסיכוי שטיפול תרופתי יעזור אינו גבוה ואז נשאר אופציה של ניתוח חוזר לנסות לתקן את הדליפה או אפילו להחליף את המסתם.
יש חשיבות מאד גדולה לוודא שסיבת הדליפה אינה נובעת מזיהום במסתם התותב כי במקרה כזה לא יהיה מנוס מניתוח
בכל אופן אני זקוק ליותר אינפורמציה רפואית וכן דוח הניתוח והמהלך לאחר הניתוח כדי לתת תשובה דפיניטיבית יותר
בכבוד רב
דר דני פינק
מנתח לב וחזה- ביהח שערי צדק ירושלים